第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥（bronchiectasis）是指繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，導(dǎo)致支氣管壁破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張的疾病。臨床表現(xiàn)主要為：慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血，多見于兒童和青年。近年來隨著急、慢性呼吸道感染的有效治療，其發(fā)病率有減少趨勢。

支氣管擴(kuò)張癥，根據(jù)其臨床特點，可歸屬于中醫(yī)“咳嗽”“咯血”等病證范疇。

【病因病理】

一、西醫(yī)病因病理

（一）病因

本病分先天性和繼發(fā)性兩類。先天性者指由支氣管先天發(fā)育不全所致，繼發(fā)性者的主要發(fā)病因素是因支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生和發(fā)展。

1.感染　支氣管擴(kuò)張癥的主要病因為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。支氣管-肺組織的感染使支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增多，阻塞管腔，使管腔狹窄，痰液引流不暢又加重感染，二者相互影響，使支氣管擴(kuò)張久治難愈。另外，支氣管內(nèi)外的腫瘤、異物、支氣管內(nèi)黏液痰栓、支氣管周圍腫大淋巴結(jié)壓迫、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等引起管腔狹窄和阻塞，也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥。支氣管內(nèi)膜結(jié)核由于多發(fā)生在上葉，引流較好，痰量少或無痰，故稱為“干性”支氣管擴(kuò)張癥。

2.全身性疾病　目前已發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、人免疫缺陷病毒（HIV）感染、支氣管哮喘和泛細(xì)支氣管炎等疾病可同時伴有支氣管擴(kuò)張癥。丙種球蛋白缺乏和低蛋白血癥患者因免疫功能低下，易伴發(fā)支氣管炎癥，從而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥。

3.支氣管外部的牽拉　因各種疾病引起支氣管周圍纖維（如肺結(jié)核）增生，廣泛胸膜增厚、粘連以及肺不張等造成牽拉，也是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥的重要原因。

4.變態(tài)反應(yīng)　變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病，由于曲菌感染損害支氣管壁，也可導(dǎo)致段支氣管近端的擴(kuò)張。

5.先天因素　支氣管擴(kuò)張癥也可為先天性發(fā)育不全和遺傳因素引起，但較少見。

（二）病理

支氣管擴(kuò)張癥常常是位于段或亞段支氣管管壁的破壞和炎性改變，受累管壁的結(jié)構(gòu)（包括軟骨、肌肉和彈性組織破壞）被纖維組織替代。擴(kuò)張的支氣管內(nèi)可積聚稠厚膿性分泌物，其外周氣道也往往被分泌物阻塞或被纖維組織閉塞所替代。

擴(kuò)張的支氣管包括三種不同類型。①柱狀擴(kuò)張：支氣管呈均一管形擴(kuò)張且突然在一處變細(xì)，遠(yuǎn)處的小氣道往往被分泌物阻塞。②囊狀擴(kuò)張：擴(kuò)張的支氣管腔呈囊狀改變，支氣管末端的盲端也呈無法辨認(rèn)的囊狀結(jié)構(gòu)。③不規(guī)則擴(kuò)張：病變支氣管腔呈不規(guī)則改變或呈串珠樣改變。典型的病理改變是：支氣管彈性組織、肌層和軟骨等的破壞所造成的管腔變形擴(kuò)大，擴(kuò)張的管腔內(nèi)充滿分泌物。黏膜表面呈急、慢性炎癥和慢性潰瘍改變，柱狀纖毛上皮常被鱗狀上皮所替代，杯狀細(xì)胞和黏液腺增生。支氣管周圍結(jié)締組織常受損或丟失，并有微小膿腫。常伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，或支氣管動脈與肺動脈的終末支的擴(kuò)張相吻合，形成血管瘤，導(dǎo)致病人反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染，炎癥蔓延到鄰近的肺實質(zhì)，引起不同程度的肺炎、小膿腫或小葉肺不張。常伴有慢性支氣管炎的病理改變。

二、中醫(yī)病因病機(jī)

本病主因素體正氣不足，復(fù)感外邪所致，或因脾肺氣虛，津液不得轉(zhuǎn)運敷布，致使痰濕內(nèi)蘊，阻遏氣道而發(fā)病。

1.外邪侵襲　外邪入侵，以風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪為主。寒邪郁肺，化熱生火，或風(fēng)熱之邪，均可灼傷肺絡(luò)，蒸液為痰，痰阻氣道，致肺氣上逆，而出現(xiàn)咳嗽、咯大量膿痰和（或）咯血。

2.正氣不足　先天稟賦不足或肺脾兩虛。脾虛失運，水濕聚而為痰，上干于肺；肺虛衛(wèi)外不固，易感外邪，肺虛宣發(fā)失司，氣不布津，又因驅(qū)邪無力，致外邪反復(fù)入侵，遷延日久而致本病。

3.痰瘀互結(jié)　肺脾虧虛，生成痰濕，加之久病入絡(luò)，致血脈瘀阻，痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致本病遷延不愈。在晚期易見變證迭起，出現(xiàn)氣喘、虛勞等證。

本病病位在肺，而痰濕、熱毒、瘀血是主要病理因素。外邪的侵入與機(jī)體正氣的虛損相關(guān)。由于本病常與幼年麻疹、百日咳或體虛之時感受外邪有關(guān)，因正氣虛損，致痰濕留伏于肺，若再次感受外邪，或肝火犯肺，引動內(nèi)伏之痰濕，致肺氣上逆而出現(xiàn)咳嗽、咯吐膿痰；熱傷血絡(luò)，則見痰中帶血或大咯血；久病入絡(luò)或離經(jīng)之血不散而形成瘀血，又可成為新的致病因素。本病從邪熱犯肺到形成肺絡(luò)損傷，是一個慢性漸進(jìn)過程，因此，該病的病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實、虛實夾雜，主要以肺脾兩虛為本，外邪侵襲為標(biāo)。本病初起時病位在肺，繼之可漸及肝脾，久之可累及心腎，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，使正氣日漸耗損，因此晚期易見喘促、虛勞等變證。

【臨床表現(xiàn)】

一、主要癥狀

1.慢性咳嗽、咳大量膿痰　持續(xù)或反復(fù)的咳嗽是支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀（＞90%），且多伴有咳痰（75%～100%），痰液可為黏液性、黏液膿性或膿性。合并感染時咳嗽和咳痰量明顯增多，可呈黃綠色膿痰，收集后靜置分層，上層為泡沫，中間為渾濁黏液，下層為膿性成分，最下層為壞死組織。重癥患者痰量可達(dá)每日數(shù)百毫升。引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌等。

2.呼吸困難　72%～83%患者伴有呼吸困難，這與支管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度相關(guān)，且與FEV1下降及高分辨率CT顯示的支氣管擴(kuò)張程度及痰量相關(guān)。

3.咯血　50%～70%的患者有反復(fù)咯血，咯血量差異大，可僅有痰中帶血或有大量咯血，有時咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍不一致。有部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。

4.反復(fù)肺部感染　由于擴(kuò)張的支氣管清除分泌物的功能喪失，引流差，易于在同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、貧血、乏力、消瘦、焦慮等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺。

二、體征

早期或干性支氣管擴(kuò)張癥患者可無異常體征，病變重或繼發(fā)感染時下胸部、背部可聽到固定而持久的局限性粗濕啰音，有時可聞及哮鳴音。隨著并發(fā)癥如支氣管肺炎、肺纖維化、胸膜增厚、肺氣腫等的發(fā)生，可有相應(yīng)體征。病變嚴(yán)重尤其是有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的患者可出現(xiàn)杵狀指。并發(fā)肺氣腫、肺心病等有相應(yīng)的體征。

【實驗室及其他檢查】

1.胸部X線片　早期可見病變區(qū)肺紋理增多、增粗現(xiàn)象。支氣管柱狀擴(kuò)張X線的典型表現(xiàn)為縱切面顯示為“雙軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”；囊狀支氣管擴(kuò)張X線片典型的改變?yōu)榫戆l(fā)陰影，表現(xiàn)為粗亂的肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時陰影內(nèi)有液平面。

2.支氣管碘油造影　是經(jīng)導(dǎo)管或支氣管鏡在氣道表面滴注不透光的碘脂質(zhì)造影劑，直接顯示擴(kuò)張的支氣管，但由于此項檢查為創(chuàng)傷性檢查，現(xiàn)已逐漸被胸部高分辨率CT取代，極少應(yīng)用于臨床。

3.胸部CT　高分辨率CT（HRCT）提高了CT診斷支氣管擴(kuò)張癥的敏感性，胸部CT對支氣管擴(kuò)張癥的診斷具有相當(dāng)特異性。CT能顯示支氣管壁呈柱狀增厚，并延伸至肺的周圍；囊狀擴(kuò)張成串或成簇的囊狀樣改變，囊腔內(nèi)可有液體；混合型擴(kuò)張呈念珠狀改變。近年來高分辨率CT較常規(guī)CT更具有清晰的空間和密度分辨力，能夠顯示肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，由于無創(chuàng)，易被患者接受，現(xiàn)已成為支氣管擴(kuò)張癥的主要診斷方法。

4.痰液檢查　痰涂片革蘭染色檢查和培養(yǎng)分離細(xì)菌，并做藥物敏感試驗，對抗菌藥物的選擇及提高療效具有指導(dǎo)意義。如疑為結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥應(yīng)多次做痰結(jié)核菌檢查，并進(jìn)一步區(qū)分是結(jié)核桿菌還是非結(jié)核分枝桿菌。

5.支氣管鏡　當(dāng)支氣管擴(kuò)張呈局灶性且位于段支氣管以上時，支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)彈坑樣改變，并可通過支氣管鏡采樣用于病原學(xué)診斷及病理診斷。支氣管鏡檢查還可明確出血、擴(kuò)張或阻塞部位。

【診斷與鑒別診斷】

一、診斷

對有反復(fù)、持久性咳嗽，咯大量膿痰，反復(fù)咯血，肺部同一部位反復(fù)感染等病史，胸部聞及固定而持久的局限性濕啰音及杵狀指（趾）等體征，以及兒童時期有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染或全身性疾病病史者，一般臨床可做出初步診斷。HRCT顯示支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變，即可明確診斷為支氣管擴(kuò)張。

二、鑒別診斷

主要需與慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細(xì)支氣管炎等鑒別，仔細(xì)分析病史和臨床表現(xiàn)，以及參考胸片、HRCT、支氣管鏡和支氣管造影的特征?？勺龀雒鞔_的鑒別診斷。

1.慢性支氣管炎　多發(fā)生在中年以上的患者，在氣候多變的冬春季節(jié)咳嗽、咳痰明顯，多為白色黏液痰，感染急性發(fā)作時可出現(xiàn)膿性痰，但無反復(fù)咯血史。聽診雙肺可聞及散在干濕啰音。

2.肺膿腫　起病急，高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰；X線檢查可見局部濃密炎癥陰影，內(nèi)有空腔液平。急性肺膿腫經(jīng)有效抗生素治療后，炎癥可完全吸收消退。若為慢性肺膿腫則以往多有急性肺膿腫的病史。

3.肺結(jié)核　常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀，干濕啰音多位于上肺局部，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查有助于診斷。

4.先天性肺囊腫　X線檢查可見多個邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影，壁較薄，周圍組織無炎癥浸潤。胸部CT檢查和支氣管造影可助診斷。

5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎　慢性咳嗽，咳痰，活動時呼吸困難，常伴有慢性鼻竇炎，胸片和胸部CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。

另外，支氣管擴(kuò)張癥引起的咯血需與吐血鑒別?？┭茄煞蝸恚?jīng)氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，?；煊刑狄海┭岸嘤锌人?、胸悶、喉癢等癥狀，大量咯血后，可見痰中帶血數(shù)天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而來，經(jīng)嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛、惡心等癥狀，吐血之后無痰中帶血，但大便多呈黑色。

【治療】

一、治療思路

支氣管擴(kuò)張癥是支氣管的慢性疾病，其病理改變?yōu)椴豢赡嫘浴Ｎ麽t(yī)治療主要是治療基礎(chǔ)疾病、控制感染、充分引流排痰。對反復(fù)呼吸道感染或大咯血危及生命，經(jīng)藥物治療不能控制，且病變范圍比較局限的患者，可做肺段或肺葉切除術(shù)。

支氣管擴(kuò)張癥急性發(fā)作時，最常見的癥狀為咳嗽，痰量增多，多為膿痰，常伴有咯血、發(fā)熱、口干、胸痛等癥狀，其發(fā)病多與感染有關(guān)，因此西醫(yī)的主要措施是控制感染、痰液引流、止血等對癥治療。中醫(yī)認(rèn)為上述癥狀主要屬于“熱”和“痰”的證候范疇，結(jié)合西醫(yī)的發(fā)病機(jī)制和病理改變，其基本病機(jī)為痰熱互結(jié)、熱傷肺絡(luò)。因此，治療上予以清熱解毒、排痰止咳、涼血止血。

支氣管擴(kuò)張癥病情相對穩(wěn)定時，由于病情遷延日久，支氣管壁破壞，易造成患者長期咳痰，病情反復(fù)發(fā)作和肺功能受損等狀況。上述改變，多屬于中醫(yī)“虛”和“痰”的證候范疇，其基本病機(jī)為肺脾氣虛、痰濕阻肺。因此，治療上予以健脾益氣、化痰止咳。

二、西醫(yī)治療

積極治療基礎(chǔ)疾病，對活動性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張癥應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。

1.控制感染　控制感染尤為重要，是支氣管擴(kuò)張癥急性期的主要治療措施?？梢罁?jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，但在開始時常需給予經(jīng)驗治療（如給予氨芐西林、阿莫西林或頭孢克洛）。存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇具有抗假單胞菌活性的β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、喹諾酮類抗菌藥物，可單獨使用或聯(lián)合應(yīng)用。對于慢性咳膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長的抗生素，如口服阿莫西林或吸入氨基糖苷類，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。

2.排痰引流，保持支氣管通暢

（1）體位引流　體位引流能使痰液排出，是支氣管擴(kuò)張?zhí)狄阂鞯闹匾侄?。根?jù)支氣管擴(kuò)張的不同部位，采取不同的體位引流。原則上應(yīng)使患側(cè)肺處于高位，引流支氣管開口向下，有利于痰液流入大支氣管和氣管排出。每日2～4次，每次15～30分鐘。體位引流時，間歇做深呼吸后用力咳嗽，同時讓旁人協(xié)助用手輕拍患部，可提高引流效果。

（2）支氣管鏡吸痰引流　體位引流痰液排出效果不佳時，可經(jīng)支氣管鏡吸痰引流，用0.9%氯化鈉注射液沖洗稀釋痰液。

（3）支氣管舒張劑的應(yīng)用　部分病人因支氣管反應(yīng)性增高及炎癥刺激，可出現(xiàn)支氣管痙攣，不利于痰液的排出。可用長效支氣管舒張劑（長效β2受體激動劑、長效抗膽堿能藥物、吸入糖皮質(zhì)激素/長效β2受體激動劑），能改善氣流受限，并幫助清除分泌物。

（4）祛痰藥物應(yīng)用　祛痰藥物的應(yīng)用目的是使痰液稀釋，便于排出。常選用：溴己新16mg，每日3次；氯化銨0.3g，每日3次；鹽酸氨溴索30mg，每日3次；鮮竹瀝10mL，每日3次。

3.咯血的處理　少量咯血或僅有痰中帶血，采取對癥治療為主，包括止咳、止血、休息等?？捎冒步j(luò)血10mg，每日3次；云南白藥0.5g，每日3次。對年老體衰，肺功能不全者，要慎用強(qiáng)效止咳藥，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中樞，使支氣管內(nèi)的血塊不能排出而引起窒息。中等量或大量咯血應(yīng)采取以下措施：臥床休息，取側(cè)臥位，胸部放置冰袋，并配血備用；讓患者輕輕咳嗽，將氣管內(nèi)殘留的積血咯出；并用垂體后葉素10U加入20～30mL0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液中，緩慢靜脈推注（15～20分鐘），或用氨甲環(huán)酸（1～2g）加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注。注意：垂體后葉素有收縮小動脈（包括心臟冠狀動脈），減少肺血流量，減輕咯血的作用，但又具有收縮平滑肌作用，忌用于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者及孕婦。注射過快，可引起心悸、惡心、便秘、面色蒼白等不良反應(yīng)。

4.手術(shù)治療　如果支氣管擴(kuò)張為局限性，且經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍頑固反復(fù)發(fā)作者，可考慮外科手術(shù)切除病變肺組織。如果大出血來自于增生的支氣管動脈，經(jīng)休息和抗生素等保守治療不能緩解反復(fù)大咯血時，病變局限者可考慮外科手術(shù)，否則采用支氣管動脈栓塞術(shù)治療。雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，或并發(fā)肺氣腫，或年老體弱者，手術(shù)切除后可能導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害，則不宜手術(shù)。

三、中醫(yī)治療

（一）辨證論治

1.痰熱蘊肺證

臨床表現(xiàn)：反復(fù)咳嗽，咯吐膿痰，痰中帶血或大量咯血，重者有發(fā)熱，咯膿臭痰，胸痛胸悶，口干口苦，舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰，宣肺止咳。

代表方劑：清金化痰湯合千金葦莖湯加減。若痰黃如膿腥臭，加紫花地丁、金蕎麥根、魚腥草清熱解毒；胸滿便秘者，加葶藶子、鮮竹瀝、大黃瀉肺逐痰；伴咯血者，加桑白皮、黃芩、知母、山梔、大薊、茜草等，以清肺化痰，涼血止血。

2.肝火犯肺證

臨床表現(xiàn)：咳嗽陣作，反復(fù)痰中帶血或少量咯血，或大咯血不止，胸脅脹痛，煩躁不安，口干口苦，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火，涼血止血。

代表方劑：黛蛤散合瀉白散加減。若痰熱甚者，加瓜蔞、魚腥草、竹瀝、金銀花、杏仁、白前、前胡止咳化痰，清熱解毒；氣滯甚者，見胸痛胸悶，加郁金、絲瓜絡(luò)、枳殼、旋覆花和絡(luò)止痛，利肺降逆；火郁傷津，夾陰虛證者，酌加麥冬、天花粉、沙參養(yǎng)陰生津；若血熱甚，咯血量較多者，可用犀角地黃湯加三七粉（沖服），以清熱瀉火，涼血止血。

3.氣陰兩傷證

臨床表現(xiàn)：咳嗽日久，形體消瘦，痰少或干咳，咳聲短促無力，痰中帶血，血色鮮紅，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰養(yǎng)肺，化痰止血。

代表方劑：百合固金湯加味。方中麥冬、玄參、生地黃、熟地黃滋陰清熱，養(yǎng)陰生津，當(dāng)歸、白芍柔潤養(yǎng)血。陰虛盜汗，可加浮小麥、烏梅收斂止汗；熱傷血絡(luò)而咯血甚，加丹皮、梔子、阿膠、白及、藕節(jié)、白茅根、茜草清熱涼血止血。若大量咯血，大汗淋漓者，急用獨參湯，以防氣隨血脫。

4.肺脾氣虛證

臨床表現(xiàn)：病人恢復(fù)期，見面色無華，少氣懶言，納差，神疲乏力，胸悶氣短，咳嗽，痰量較少，或痰中帶血，舌暗淡，苔白，脈沉細(xì)。

治法：補肺健脾，潤肺止咳。

代表方劑：補肺湯加減。若脾氣虛甚而見食納不振，加黨參、茯苓、白術(shù)、甘草補氣健脾，培土生金，木香理氣醒脾；心脾血虛而失眠，加酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉補心益脾，安神定志。

（二）常用中藥制劑

1.復(fù)方鮮竹瀝口服液　功效：清熱化痰。適用于肺熱咳嗽痰多、氣喘胸悶。用法：口服，每次15～30mL，每日2次或遵醫(yī)囑。

2.痰咳凈散　功效：通竅順氣，止咳化痰。適用于咳嗽痰多、氣促、氣喘等癥。用法：含服，每次0.2g，每日3～6次。

3.痰熱清注射液　功效：清熱、化痰、解毒。適用于發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽、咽喉腫痛、口渴等癥。用法：靜脈滴注，每次20mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250mL中，每日1次。

4.潤肺膏　功效：潤肺益氣，止咳化痰。適用于肺虛氣弱，癥見胸悶不暢、久咳痰嗽、氣喘自汗等。用法：口服或開水沖服，每次15g，每日2次。

【預(yù)后】

預(yù)后取決于支氣管擴(kuò)張的范圍和有無并發(fā)癥。支氣管擴(kuò)張范圍局限者，積極治療可很少影響生命質(zhì)量和壽命。支氣管擴(kuò)張范圍廣泛，反復(fù)呼吸道感染，可導(dǎo)致肺氣腫、肺心病，甚至可因大咯血而危及生命。

【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

兒童時期注意防治急性呼吸道感染、百日咳、麻疹、支氣管肺炎等疾病，及時治療慢性鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎和慢性扁桃體炎。生活上注意防寒保暖，適當(dāng)體育鍛煉（如散步、打太極拳等），以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力及抗病能力。