三、西周時(shí)期的衛(wèi)生與醫(yī)事

考古工作者在西周時(shí)代的周原遺址發(fā)現(xiàn)了陶制的水管（圖1-5），是西周早期宮室房基下的下水管道。陶水管與遺址中的排水陰溝、明槽相連通，將水排到院外的“大池”中，這是一套比較合理的排水設(shè)施，有利于改善居住環(huán)境衛(wèi)生。

圖1-5　西周扶風(fēng)周原遺址出土的陶下水道，一端帶濾孔

在我國早期文獻(xiàn)中，《周易》《周禮》和《詩經(jīng)》都有關(guān)于衛(wèi)生防疫的記載。

西周時(shí)，人們已認(rèn)識到鑿井不僅是為了取水方便，而且為了更有利于清潔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)要經(jīng)常淘井泥，使井水保持清潔。《周易》中記載：“井渫不食，為我心惻，可用汲。王明，并受其福。”意思是新來的邑主看到當(dāng)?shù)仫嬎闆r說：井水太濁了，喝不得，要淘干凈，才可汲用。《周易》又記載：“井泥不食。”即指井水渾濁不能汲用。

后世所用的“預(yù)防”一詞，也最早見于《周易·下經(jīng)》：“君子以思患而豫防之。”“豫”通“預(yù)”。這種預(yù)防思想已體現(xiàn)在對疫疾的認(rèn)識中。如《易·遯卦》九三爻辭說：“系遯，有疾厲。”含有在疫病發(fā)生時(shí)，宜隔離、遠(yuǎn)避之意。

西周時(shí)期，朝廷設(shè)有專門管理清潔衛(wèi)生的官職，負(fù)責(zé)宮廷內(nèi)外的除草、除蟲以及清潔水源的工作。有人負(fù)責(zé)“掌掃門庭”，還有人負(fù)責(zé)宮廷污水排放，設(shè)置漏井使污穢之水流出，可以保潔除臭。另外有“司救”官員，任務(wù)是在“歲時(shí)有天患民病”時(shí)進(jìn)行巡回救護(hù)。有的官員負(fù)責(zé)驅(qū)除毒蟲，具有相當(dāng)于消除傳染病媒介的意義。《詩經(jīng)》里提到“灑埽穹窒”，即灑掃庭院堵鼠洞；又提到“穹窒熏鼠”，即堵好鼠洞，熏殺老鼠。這些都對預(yù)防傳染病流行有幫助。

《周禮·夏官》中有“時(shí)疫”一詞，是指季節(jié)性流行病，主要是傳染病。《周禮·天官》中記載：“四時(shí)皆有癘疾。春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有咳上氣疾。”春時(shí)的“痟首疾”，包括流行性感冒或其他表現(xiàn)有頭痛的傳染病；夏時(shí)的“癢疥疾”，包括各種癬、濕疹等皮膚病；秋時(shí)的“瘧寒疾”，包括瘧疾；冬時(shí)則易患各種咳嗽、喘逆的呼吸道病變。《周禮·大司徒》中還有“大札”一詞，反映了傳染病的危害。東漢鄭玄注釋說：“大札，大疫病也。”“札”本來是木簡編成的冊子，“大札”是形容瘟疫死者積尸排列像簡冊一樣。

《周禮·天官》（圖1-6）將宮廷醫(yī)生分為以下幾科：食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)，其中疾醫(yī)“掌養(yǎng)萬民之疾病”，應(yīng)對各種流行病。但是在民間，還缺乏足夠的醫(yī)療資源。民眾有病通常只能求助于巫師，通過巫師向上天禱告，以求痊愈。官府也采取一些儀式來表達(dá)驅(qū)除疫病的愿望。例如，朝廷中有“方相氏”，在有需要時(shí)舉行時(shí)儺活動“以索室驅(qū)疫”。

圖1-6　《周禮》書影