二、醫事制度與救疫措施

秦統一中國以后，建立了一套龐大的國家機構，其中有掌管醫藥的太醫令丞、醫長、藥長等。漢代的醫官制度在秦的基礎上更加完善。醫官中職位最高者為太醫令丞，太醫中有太醫監、典領方藥和本草待詔，主要為宮廷醫療服務。還有女侍醫、女醫、乳醫，在宮中主要為皇后、公主等服務，診治婦產科疾病。只是這些醫療服務的對象并不包括普通百姓。

注選自《睡虎地秦墓竹簡》。

秦漢時期，政府對待傳染病方面有一些相應的專門措施。如秦代的律令中，有專門的關于麻風病的條文。1975年在湖北云夢出土的秦簡（圖2-2）上有一條寫道：

“城旦、鬼薪癘，可（何）論？當遷癘遷所。”

癘即麻風。條文中說，對工人、犯人中的麻風患者，要強制收容到“癘遷所”，此舉帶有隔離的性質。

由于瘟疫時常發生，政府缺乏有效的應對辦法，于是出現了皇帝下罪己詔的做法。因為古代認為瘟疫是上天降下的災難，而皇室自稱上承“天命”，不能不承擔一定的責任。每逢嚴重災難發生，皇帝都下詔承認自己政事不當，所以受到上天的懲罰，例如，漢文帝后元年（前163年）下詔說，近年糧食欠收，又有水旱災害和瘟疫發生，是不是說我的施政有失當，舉措有過錯呢？讓臣民公開討論，提出意見。有的大臣就借此來勸諫皇帝，如張衡在京師大疫之時上疏皇帝，由于政事處置不當，所以上天用疫疾來怪罪，需要及時改過，以“取媚神祇”。皇室在疫災流行時也會削減用度，以示與民同度時艱。如漢元帝初元元年（前48年）六月，“以民疾疫，令大官損膳，減樂府員，省苑馬，以振困乏”（《漢書·元帝紀》）。雖然皇室貴族節省下來的費用未必會用到人民的救濟中，其“罪己”、節儉之舉也只是一種姿態，但在一定程度上也可撫慰民心，緩解民眾的不滿。

有積極意義的則是當時一些救助措施。如元始二年（2年），首次出現專門的收容平民疫病的機構。《漢書·平帝記》載：“詔民疾疫者，舍空邸第，為置醫藥。賜死者一家六尸以上葬錢五千，四尸以上三千，二尸以上二千。”不但設置收容機構，提供治療，還按不同標準給予救助斂葬，對減輕瘟疫傳播是有幫助的。這也是最早的關于防疫性醫療機構的記載。

《后漢書》還多次提到漢靈帝時“大疫，使使者巡行，致醫藥”之類的事。東漢恒帝時也有記載，如元嘉元年（151年），“春正月，京師疾疫，使光祿大夫將醫藥案行”（《后漢書·恒帝紀》）。

一些官員主動參與民間救疫。例如，《后漢書·鐘離意傳》記載，東漢建武十四年（38年），會稽（今浙江紹興）蔓延疫病，死亡人數上萬，會稽太守鐘離意積極救災，親自到民間進行救濟，并施醫送藥，他的部下大多得以保全。圖2-3為清康熙《圣諭像解》中的鐘離意施政圖。

《后漢書·曹褒傳》記載，在發生疫病流行的時候，“褒巡行病徒，為致醫藥，經理饘粥，多蒙濟活”，曹褒親自到患者中間巡視，幫助提供醫藥，組織煮粥救濟，許多民眾因此得以存活。

《后漢書·皇甫規傳》又載，東漢桓帝延熹五年（162年），先零羌叛，平叛的皇甫規部隊遇到疫疾，[“軍中大疫，死者十三四。（皇甫）規親入庵廬，巡視將士，三軍感悅”。]這里所說“庵廬”，可能是軍中收容疫病者的機構。圖2-4為清顧沅《古圣賢像傳略》中的皇甫中郎（皇甫規）像。

史書褒揚這些官員，肯定他們關懷疾苦的精神和努力組織防疫的做法，用意也是希望有更多后人學習。