序言

為什么采用認(rèn)知行為療法

本書所采用的幫助你克服焦慮問題的方法是認(rèn)知行為療法。簡要敘述一下這種干預(yù)形式的歷史可能是有益和鼓舞人心的。在20世紀(jì)五六十年代，人們開發(fā)了一套治療技術(shù)，統(tǒng)稱為“行為療法”。這些治療技術(shù)具有兩個基本特征：首先，其目標(biāo)是通過處理癥狀（如焦慮）本身來消除癥狀，而不是通過處理這些癥狀深層次的歷史誘因（這是傳統(tǒng)精神分析的核心方法，由西格蒙德·弗洛伊德及其同事研發(fā)）。其次，它們以科學(xué)為基礎(chǔ)，因?yàn)槠涫褂玫募夹g(shù)源于實(shí)驗(yàn)室心理學(xué)家對學(xué)習(xí)機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)過了科學(xué)測試。行為療法最初被證明最有應(yīng)用價值的領(lǐng)域是對焦慮障礙的治療，特別是特定恐懼癥（比如對動物或高度的極度恐懼）和廣場恐懼癥，而這兩種疾病都很難通過傳統(tǒng)心理療法來治療。

最初，人們對行為療法熱情高漲，之后卻漸生不滿。造成這種情況的原因有很多，其中很重要的一個是行為療法不能處理內(nèi)心的想法，而內(nèi)心的想法顯然是很多人經(jīng)歷痛苦的主要緣由。尤其是在抑郁癥的治療上，行為療法被證明是有所欠缺的。在20世紀(jì)60年代末和70年代初，人們開發(fā)了一種被稱為“認(rèn)知療法”的抑郁癥治療方法。美國精神病學(xué)家亞倫·T.貝克（Aaron T. Beck）教授是該領(lǐng)域的先驅(qū)。他發(fā)展出一種抑郁癥理論，強(qiáng)調(diào)了抑郁思維方式的重要性，并在此理論的基礎(chǔ)上，提出了一種新的治療方式。毫不夸張地說，貝克的研究改變了心理治療的本質(zhì)，針對的不僅僅是抑郁癥，還有包括焦慮癥在內(nèi)的一系列心理問題。

貝克介紹的技術(shù)與行為治療師早期開發(fā)的技術(shù)相結(jié)合，形成了一種被稱為“認(rèn)知行為療法”（CBT）的治療方法。這種療法最初用來治療抑郁癥。它經(jīng)過了最嚴(yán)格的科學(xué)測試，并被發(fā)現(xiàn)在相當(dāng)一部分病例中非常成功。此外，現(xiàn)在已經(jīng)很清楚的是，一些特定的思維紊亂模式牽涉到廣泛的心理問題，而不僅僅是抑郁癥，CBT針對這些問題的治療非常有效，特別是焦慮障礙，如驚恐癥、廣泛性焦慮癥、特定恐懼癥、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥和疑病癥，以及其他病癥，如藥物成癮、神經(jīng)性暴食癥等進(jìn)食障礙。事實(shí)上，CBT的應(yīng)用范圍已經(jīng)超越了狹義的心理障礙范疇。例如，CBT有效地幫助了有體重問題的人、關(guān)系不睦的夫婦，以及希望戒煙或解決酗酒問題的人；CBT也成功地解決了低自尊和完美主義的問題。

這本書講的是焦慮障礙的治療。這是對CBT有效性研究最多的領(lǐng)域，也是證明這種方法成功的最有力的領(lǐng)域。重要的是，我們介紹的核心技術(shù)適用于治療廣泛性焦慮癥，也可以為特定形式的焦慮提供具體的使用策略。這些技術(shù)，無論是應(yīng)用于廣泛性焦慮癥還是特定形式的焦慮癥，都在本書中以一種特別吸引人的、簡單易懂的方式得到了呈現(xiàn)。

CBT的出發(fā)點(diǎn)是認(rèn)識到我們的思維、感受和行為方式是緊密相連的，改變我們看待自己、自身經(jīng)歷和周圍世界的方式，就會改變我們的感受和我們能做的事情。例如，通過幫助一個焦慮的人識別并挑戰(zhàn)其關(guān)于危險(xiǎn)的自動化思維，就可以使其找到一條走出焦慮想法和感受循環(huán)的途徑。同樣，習(xí)慣性反應(yīng)，如回避潛在威脅，是由一系列復(fù)雜的想法和感受驅(qū)動的，而在本書中你會發(fā)現(xiàn)，通過一種控制行為、想法和感受的手段，CBT可以破壞那些習(xí)慣性反應(yīng)，從而使一種嶄新的生活成為可能。

雖然我們已經(jīng)針對各種障礙和問題研發(fā)出了有效的CBT，但它們目前還沒有得到廣泛應(yīng)用。而且，當(dāng)人們試圖進(jìn)行自主治療時，往往會在無意中做出一些使情況變得更糟糕的事情。近年來，CBT治療師們針對這種情況采取了行動。他們將具體的CBT原理和技術(shù)應(yīng)用于特定的問題，并將它們呈現(xiàn)在手冊中，供人們閱讀和使用。這些手冊詳細(xì)說明了患者克服障礙所需的系統(tǒng)治療方案。通過這種方式，人們可以在盡可能廣泛的基礎(chǔ)上采用已被證明有價值的CBT技術(shù)。

使用自助手冊永遠(yuǎn)不會取代對治療師的需求。許多有情緒和行為問題的人需要專業(yè)治療師的幫助。還有一種情況就是，盡管CBT取得了廣泛的成功，但有些人對這種療法無法產(chǎn)生反應(yīng)，需要采取其他可用的治療方法。盡管對這些自助手冊使用情況的研究還處于早期階段，但迄今為止的成果表明，對于許多人來說，這樣的手冊足以讓他們在沒有專業(yè)幫助的情況下克服自己的問題。可悲的是，許多人多年來一直獨(dú)自承受痛苦。有時，他們?nèi)绻幌日J(rèn)真地自行處理問題，就不會愿意尋求任何幫助；有時他們會覺得太尷尬，甚至羞于求助；有時，盡管他們很努力地在尋求適當(dāng)?shù)膸椭瑓s徒勞無益。對這些人中的許多人來說，認(rèn)知行為自助手冊是他們通往更美好未來的救生索。

彼得·J.庫珀（Peter J. Copper）

雷丁大學(xué)，2013年