第一章
戒煙為什么這么難

成癮機制：明知吸煙有害，就是戒不掉

“戒煙有什么難？我都戒了1000次了。”馬克·吐溫這句自嘲，恰見戒煙之不易。那么，為何明知道吸煙有害健康，還是忍不住去吸？這背后藏著的就是成癮機制。

成癮在臨床心理學上被定義為：對個體有害，卻無法主動停止的強迫性行為，是一種長期反復發作的病癥。依靠該行為進行生活，是成癮的核心特征。大多數人明知酗酒對身體不好，或者過度消費會使自己背上沉重的信用卡賬單，但他們已經失去了理智，對這些行為有著十分強烈的渴望，難以斷絕。

成癮一般分為兩類：第一類為物質成癮，如酒精、毒品等；第二類為行為成癮，如沉溺于網絡游戲、瘋狂購物等。而吸煙兩者皆有，吸煙者無法放棄香煙，也難以割舍與吸煙相關的習慣，需要通過吸煙行為來滿足生理和心理的需求。

關于為什么會成癮，涉及與人體相關的三大成癮機制：生理、心理及環境，這也是成癮難以戒除的根本原因。

1.生理成癮機制

大多數人會將個人的成癮行為歸咎于意志力薄弱，但實際上，一旦“癮”真正形成之后，就不僅僅只是意志力的問題，而是大腦結構出現了變化，也可以說大腦被外界的刺激所劫持。

當人們所攝入的化學物質改變了大腦，從而影響自身的判斷力和控制力，就會出現成癮的癥狀。而關于這種成癮機制，一共存在兩種解釋：第一種，研究證明，具有成癮性的化學物質會傷害人體大腦中的前額葉皮質和杏仁核，前者是負責掌控人體進行控制、判斷和計劃的區域，后者則負責人體的情緒。一旦兩者遭到破壞，就會對人們的行為造成十分嚴重的影響。比如，吸毒。

而另一種解釋為多巴胺的分泌，是目前最為廣泛接受的解釋。多巴胺是一種由大腦細胞分泌的神經遞質，能夠讓人們產生愉悅感，當人受到某種刺激時，一旦多巴胺的分泌增加，就會啟動大腦內部的獎勵機制，給人帶來強烈的愉悅感。長此以往，該獎勵機制就會形成閉環，導致成癮的出現。

加拿大麥吉爾大學的詹姆斯·奧爾茲和皮特·米爾納曾進行了一項實驗，他們將電極接入白鼠的腦部，白鼠通過觸碰籠子內的某個裝置而獲得腦部的刺激，甚至放棄了日常的飲食，直到自己筋疲力盡。經過進一步提取，白鼠受電極的大腦區域所釋放的化學物質就是多巴胺。

吸煙也是如此，煙草中的有害物質跟隨血液進入大腦，刺激大腦分泌多巴胺，讓吸煙者獲得一種愉悅的感受。一旦身體內的煙草成分降低，多巴胺的分泌量就會迅速下降，需要再次補充，如此反復，大腦中就形成了一個對香煙依賴的獎勵回路。

2.心理成癮機制

心理成癮的核心是心理依賴，當人們處于嬰兒時期時，就需要形成依戀關系，大多數人會將這種關系投注到最原始的需求上，比如，食物、愛撫及他人對自己的關愛。一旦這些個人心理需求得不到滿足，人們就會對外界形成一個錯誤的觀念，認為所有無法掌控的東西都是不可靠的。這時，人們就會將一些最原始且受自己控制的物品變成自己最信賴，也是最依賴的對象，而不再去與其他人建立聯系。這就是導致心理成癮的根本原因。

當人們抓住某一個能夠滿足自我心理或精神需求的物品時，就會與這件物品建立聯系，比如，人們知道吸煙能夠在難過的時候，緩解自己的情緒，就會從心理上依賴香煙。而在行為主義的分析上，是由于吸煙滿足吸煙者內心需求，該結果強化了吸煙行為。這時，香煙就成為一種滿足人們內心需求的需要。

3.環境成癮機制

環境成癮機制的本質是一種趨利避害的心理防御機制，是心理成癮機制的分支。從社會學習的角度來看，成癮是由于當事人受到了家庭或環境的影響，從而形成的難以控制的行為。比如，家庭或周圍的環境中很多人吸煙飲酒，當事人也可能會沾染這些習慣，并慢慢地濫用或者依賴性的使用。

因此，對于吸煙者難以戒除香煙而言，他們在被不斷指責意志力薄弱、沒有決心、沒有毅力的同時，更需要的是來自外界的幫助，用以重塑身體以及心理上的需求閉環。