第48章 推演與還魂丹
- 醫(yī)術(shù)無(wú)雙
- 水紅西三
- 2007字
- 2025-08-20 07:30:00
嗡!
周從術(shù)感覺(jué)大腦微微一沉,仿佛被抽走了一絲精力。
緊接著,一個(gè)高度簡(jiǎn)化但核心要素清晰的虛擬“傷員模型”出現(xiàn)在他的意識(shí)空間中。
模型旁邊,列出關(guān)鍵的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù):血壓、心率、血鉀、肌酐、尿量、顱內(nèi)壓模擬值…
【推演開(kāi)始:】
預(yù)案A:強(qiáng)力降鉀+利尿+堿化(常規(guī)方案)
結(jié)果推演:血鉀可短暫下降,但腎衰持續(xù),肌紅蛋白持續(xù)損傷腎小管,利尿效果差,尿量難增。
顱內(nèi)壓受高滲脫水劑(甘露醇)影響可能波動(dòng)。預(yù)測(cè):30分鐘內(nèi)血鉀回升,心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)極高。
手術(shù)/血透抵達(dá)前生存率<10%。
預(yù)案B:預(yù)案A基礎(chǔ)上,加用床旁血液灌流(若有設(shè)備)。
結(jié)果推演:可有效清除部分肌紅蛋白、鉀離子及毒素,為腎臟減負(fù),爭(zhēng)取時(shí)間。
顱內(nèi)壓控制相對(duì)穩(wěn)定。
預(yù)測(cè):生存率提升至40%,前提是血液灌流設(shè)備能立即到位。(現(xiàn)狀:無(wú)!)
預(yù)案C:預(yù)案A基礎(chǔ)上,嘗試小劑量多巴胺+擴(kuò)容,沖擊改善腎灌注。
結(jié)果推演:在有效壓迫止血、循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定前提下,可能短暫提升腎血流,增加尿量。
但存在血壓波動(dòng)、加重心臟負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)。
顱內(nèi)壓可能因擴(kuò)容輕度升高。
預(yù)測(cè):生存率約25%,風(fēng)險(xiǎn)與收益并存。
預(yù)案D:……
推演在電光火石間完成!
無(wú)數(shù)數(shù)據(jù)流碰撞、分析、得出結(jié)論。
周從術(shù)瞬間明了:常規(guī)方案(A)死路一條!最優(yōu)解是血液灌流(B),但沒(méi)設(shè)備!次優(yōu)解是沖擊腎灌注(C),但風(fēng)險(xiǎn)不小!
“沒(méi)有灌流機(jī)!只能選C!”周從術(shù)瞬間做出決斷,“何老師!上多巴胺!小劑量2μg/kg/min!
同時(shí)繼續(xù)快速補(bǔ)液(膠體為主)!嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和尿量!
降鉀、堿化、利尿同步進(jìn)行!甘露醇定時(shí)給,注意出入量平衡!”他將推演得出的最優(yōu)方案(C)結(jié)合實(shí)際情況,轉(zhuǎn)化為清晰的指令。
何承俊雖不知周從術(shù)為何如此篤定,但基于之前的信任和傷員刻不容緩的狀態(tài),毫不猶豫:“按周醫(yī)生說(shuō)的做!”
藥物迅速調(diào)整。
多巴胺的微量泵入,結(jié)合持續(xù)的擴(kuò)容和降鉀治療…奇跡般地,傷員的尿量開(kāi)始緩慢增加!雖然依舊很少,但不再是零!
血壓在嚴(yán)密監(jiān)控下維持在一個(gè)相對(duì)安全的低水平!
血鉀上升的勢(shì)頭似乎被扼住了!
“尿量5ml/h了!血鉀5.8,沒(méi)再升!”護(hù)士的聲音帶著難以置信的驚喜。
周從術(shù)稍稍松了口氣,推演輔助決策的威力初顯!
但他不敢有絲毫放松,腦疝的陰影依然籠罩。
就在這時(shí),地面猛地一震!劇烈的晃動(dòng)傳來(lái)!
“余震!小心!”驚呼聲四起。
帳篷劇烈搖晃,頂上的照明燈瘋狂擺動(dòng),光影亂顫。
一個(gè)放置器械的小推車(chē)猛地向擔(dān)架床滑倒,上面沉重的器械箱眼看就要砸向傷員頭部!
“小心!”離得最近的周從術(shù)瞳孔驟縮,想都沒(méi)想,整個(gè)人猛地?fù)溥^(guò)去,用后背死死抵住滑倒的推車(chē)!
沉重的撞擊力讓他悶哼一聲,后背傳來(lái)劇痛。
萬(wàn)幸,推車(chē)被擋住了,器械箱沒(méi)有砸下。
“周醫(yī)生!”何承俊和其他隊(duì)員驚呼。
“我沒(méi)事!”周從術(shù)咬著牙站直,后背火辣辣地疼,但顧不上檢查。
傷員沒(méi)事就好。
然而,就在這混亂的瞬間,帳篷一角傳來(lái)一聲壓抑的痛呼!
“啊——!”
眾人循聲望去,只見(jiàn)隊(duì)員秦浩然臉色慘白地倒在地上,雙手死死捂住右小腿。
一根在余震中從帳篷支架上崩落的、帶著鋒利斷口的鋼管,深深刺穿了他的小腿肚!
鮮血瞬間染紅了褲腿和地面!
“浩然!”周從術(shù)和何承俊臉色大變,立刻沖過(guò)去。
“別動(dòng)他!”周從術(shù)喝止想要搬動(dòng)秦浩然的隊(duì)員。
他快速檢查:鋼管貫穿傷!出血洶涌!更可怕的是,B級(jí)掃描顯示:
【右小腿貫穿傷!腓腸肌嚴(yán)重撕裂!脛后動(dòng)脈斷裂!腓神經(jīng)部分損傷!大量失血!】
動(dòng)脈斷裂!
必須立刻止血!
否則幾分鐘內(nèi)就會(huì)因失血休克!
何承俊已經(jīng)拿出止血帶準(zhǔn)備扎大腿。
但周從術(shù)看得更清楚。
斷裂的是位置較深的脛后動(dòng)脈,普通止血帶效果有限,而且長(zhǎng)時(shí)間扎大腿根部可能導(dǎo)致下肢缺血壞死!
在野戰(zhàn)條件下,進(jìn)行精細(xì)的血管結(jié)扎手術(shù)幾乎不可能!
怎么辦?!
常規(guī)方法止不住血!
時(shí)間不等人!
就在這千鈞一發(fā)之際,周從術(shù)猛地想起了貼身口袋里的那個(gè)小瓷瓶!爺爺鄭重托付的“還魂續(xù)命丹”!爺爺說(shuō)它能“吊命續(xù)魂”!
沒(méi)有時(shí)間猶豫!
秦浩然的臉正在迅速失去血色!
周從術(shù)一把掏出油布包,飛快打開(kāi),露出里面那顆龍眼大小、色澤深褐、散發(fā)著奇異草木清香的藥丸。
他毫不猶豫地?fù)赶乱恍“耄ú桓胰茫诒娙梭@愕的目光中,捏開(kāi)秦浩然因疼痛和失血而緊咬的牙關(guān),將藥丸塞了進(jìn)去!
“咽下去!快!”周從術(shù)低吼,同時(shí)用無(wú)菌紗布死死壓住傷口近心端,試圖減緩出血。
藥丸入口即化。
秦浩然下意識(shí)地吞咽了一下。
幾乎是同時(shí),奇跡發(fā)生了!
洶涌的出血,以肉眼可見(jiàn)的速度減緩!
從動(dòng)脈噴射狀的涌出,迅速變成了靜脈樣的滲出!
秦浩然痛苦的表情也舒緩了一些,雖然臉色依舊蒼白,但那種生命急速流逝的跡象被硬生生扼住了!
“血…血止住了?!”何承俊看著紗布上迅速減少的血跡,眼珠子都快瞪出來(lái)了。
其他隊(duì)員也目瞪口呆。
周從術(shù)感受著掌心下傷口出血的明顯減弱,看著秦浩然稍微平穩(wěn)的呼吸,心中震撼無(wú)以復(fù)加。
爺爺?shù)乃帯娴纳窳耍?
但他強(qiáng)壓住翻騰的心緒,立刻道:“動(dòng)脈斷裂只是暫時(shí)被藥力壓制!必須盡快后送手術(shù)!快聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)!”
他看了一眼視界中依舊存在的血管斷裂掃描圖像,深知這只是暫時(shí)的“續(xù)命”。
但無(wú)論如何,命暫時(shí)保住了!這“還魂丹”,無(wú)愧其名!