第47章 突破
書名: 醫(yī)術(shù)無雙作者名: 水紅西三本章字?jǐn)?shù): 2323字更新時間: 2025-08-20 00:00:00
臨時醫(yī)療點(diǎn)如同一個高速運(yùn)轉(zhuǎn)的戰(zhàn)爭機(jī)器,接收著從四面八方搜救點(diǎn)源源不斷送來的傷員。
檢傷分類、緊急處置、穩(wěn)定生命體征、重傷員后送…每一個環(huán)節(jié)都在與死神賽跑。
周從術(shù)剛從一名被倒塌房梁砸中腹部、疑似脾破裂的傷員身邊直起腰,抹了把汗,就聽到一陣急促的呼喊和腳步聲從醫(yī)療點(diǎn)外傳來。
“醫(yī)生!醫(yī)生!快!這里!廢墟下挖出來的!還有氣!”
幾名滿身泥污的消防員抬著一塊門板沖了過來,門板上躺著一個渾身裹滿泥漿和血污的身影,幾乎看不出人形。
“紅區(qū)!快!”何承俊立刻吼道。
傷員被迅速抬到一張空著的折疊擔(dān)架床上。
周從術(shù)立刻上前,啟動B級掃描:
【目標(biāo):青年男性(廢墟掩埋后救出)。】
【生命體征:微弱!血壓測不出!心率<40次/分!呼吸微弱不規(guī)則!體溫低!】
【專項(xiàng)掃描:】
顱腦:彌漫性腦腫脹!多處挫裂傷!腦疝形成風(fēng)險極高!
胸部:左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,左肺挫傷,少量血?dú)庑亍?
腹部:腹腔內(nèi)大量游離液體(血)!脾臟、肝臟嚴(yán)重挫裂傷!
骨盆:粉碎性骨折!
左下肢:開放性骨折,血管神經(jīng)損傷!活動性出血!
特殊狀態(tài):嚴(yán)重?cái)D壓傷!肌紅蛋白尿(尿液呈醬油色)!高鉀血癥風(fēng)險!
【風(fēng)險預(yù)警:死亡邊緣!】
首要矛盾:失血性休克(腹腔內(nèi)出血+下肢出血)!
次要矛盾:腦疝風(fēng)險!擠壓綜合征(腎衰、高鉀猝死)!低溫!
處置優(yōu)先級:快速補(bǔ)液輸血抗休克!緊急止血(腹部探查+下肢止血)!降顱壓!堿化尿液防腎衰!復(fù)溫!
“失血性休克!腹腔內(nèi)大出血!左下肢開放性骨折大出血!擠壓傷!快!兩條大靜脈通道!
加壓快速輸注羥乙基淀粉!緊急配血!呼叫手術(shù)組準(zhǔn)備緊急開腹止血!通知血透組準(zhǔn)備CRRT!
甘露醇降顱壓!碳酸氫鈉堿化尿液!保暖毯!”
周從術(shù)語速快如爆豆,將系統(tǒng)分析的關(guān)鍵信息轉(zhuǎn)化為一連串清晰、精準(zhǔn)到位的搶救指令。
他一邊吼,一邊已經(jīng)抓起止血帶,死死扎在傷員汩汩冒血的左大腿根部近心端,又用大塊無菌敷料加壓包扎骨折創(chuàng)面。
何承俊和其他隊(duì)員立刻行動起來。
建立通道、推藥、備血、聯(lián)系手術(shù)組…動作迅疾如風(fēng)。
傷員的生命體征在強(qiáng)力的復(fù)蘇下,血壓艱難地爬升到60/40mmHg左右,但依舊危如累卵。
“手術(shù)組!手術(shù)組能過來嗎?!”周從術(shù)急問。
“不行!手術(shù)帳篷正在處理另一個肝破裂!至少還要半小時!”對講機(jī)里傳來焦急的回復(fù)。
“半小時?!他等不了!”周從術(shù)的心沉了下去。
傷員的腹腔就像一個被扎破的水袋,血液在無聲地流逝。
B級掃描顯示腹腔內(nèi)的游離液體還在快速增加!
“媽的!不能干等著!”何承俊眼珠赤紅,猛地看向周從術(shù),“小周!我記得你做過腹腔穿刺!現(xiàn)在條件有限,你敢不敢在抗休克的同時,給他做個診斷性穿刺,明確出血部位?
如果真是脾或肝的撕裂,或許…或許我們能試著做點(diǎn)壓迫止血爭取時間?”
在簡陋的帳篷里,沒有無菌手術(shù)室,沒有完備的器械,沒有上級醫(yī)生現(xiàn)場指導(dǎo),對一個生命垂危的休克傷員進(jìn)行腹腔穿刺?
風(fēng)險極大!
一旦誤傷腸管或血管,或者引發(fā)感染,都可能直接致命!
周從術(shù)看著傷員蒼白如紙的臉,感受著B級掃描傳來的腹腔內(nèi)不斷惡化的信息,又看向何承俊布滿血絲卻充滿信任和決絕的眼睛。
一股熱血猛地沖上頭頂!
“我敢!”他斬釘截鐵。
沒有退路!
救人!必須爭取時間!
他深吸一口氣,強(qiáng)迫自己冷靜到極致。
在何承俊的協(xié)助下,快速選定穿刺點(diǎn)(避開腸管區(qū)域,系統(tǒng)輔助定位),消毒(條件所限,只能做到最大程度的清潔),局麻…
然后,他拿起那根長長的穿刺針。
時間仿佛凝固了。
帳篷內(nèi)所有人的目光都聚焦在他手上。
汗水順著他的鬢角滑落。
他閉上眼,并非祈禱,而是將全部精神集中在B級掃描提供的腹腔實(shí)時影像上,感受著組織層次、避開血管腸管的路徑…然后,穩(wěn)穩(wěn)地刺入!
手下傳來突破感。
回抽!暗紅色的、不凝固的血液瞬間涌入注射器!
“陽性!腹腔內(nèi)出血!”周從術(shù)低喝。
“壓迫!快!用大紗墊壓迫左上腹(脾區(qū))!”何承俊立刻指揮護(hù)士。
就在周從術(shù)成功完成這高風(fēng)險操作、明確出血來源并協(xié)助何承俊進(jìn)行初步壓迫止血的瞬間,一股難以言喻的暖流仿佛從四肢百骸涌向心臟,伴隨著一聲只有他能聽到的、仿佛來自靈魂深處的輕微“嗡”鳴!
視界中,那行頑固的數(shù)字猛地一跳:
【成就點(diǎn):99/100 -> 100/100!】
緊接著,冰冷的金色文字如瀑布般刷下:
【成就點(diǎn)達(dá)到C級閾值!】
【新功能解鎖:緊急預(yù)案模擬推演(初級)!】
【功能說明:針對目標(biāo)危重病癥或創(chuàng)傷,消耗精神力在意識空間內(nèi)快速構(gòu)建病理模型,推演多種緊急處置預(yù)案,評估風(fēng)險與收益,輔助決策者選擇最優(yōu)方案。推演精度與速度受宿主醫(yī)學(xué)知識儲備、精神力強(qiáng)度及系統(tǒng)等級影響。】
【提示:請謹(jǐn)慎使用,精神力消耗較大。】
成了!100點(diǎn)!緊急預(yù)案模擬推演!
周從術(shù)心臟狂跳,一股巨大的力量感伴隨著新解鎖功能的明悟涌遍全身。
他看著眼前依舊命懸一線的傷員,眼中爆發(fā)出前所未有的銳利光芒。
真正的戰(zhàn)斗,現(xiàn)在才剛開始!
“壓迫有效!血壓穩(wěn)住了!70/45!”負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)的護(hù)士驚喜地喊道。
何承俊和周從術(shù)用無菌大紗墊和腹帶緊緊壓迫在傷員左上腹,暫時延緩了脾區(qū)洶涌的出血。
但這只是權(quán)宜之計(jì)!
傷員顱壓高、擠壓綜合征導(dǎo)致的肌紅蛋白尿和高鉀血癥風(fēng)險如同懸在頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍!
而且,壓迫能堅(jiān)持多久?
手術(shù)組何時能到?
都是未知數(shù)!
“血鉀!肌酐!快報(bào)!”周從術(shù)吼道。
“血鉀6.0mmol/L!還在升!肌酐300μmol/L!尿量少!”檢驗(yàn)組飛快回復(fù)。
高鉀!
隨時可能心臟驟停!
腎衰也在進(jìn)展!
常規(guī)處理是快速降鉀(葡萄糖酸鈣、胰島素+糖、利尿劑)、堿化尿液、甚至緊急血透。
但在這種野戰(zhàn)條件下,血透設(shè)備緊缺,手術(shù)帳篷還在占用!
“何老師,降鉀、堿化、利尿必須立刻上!但血透…排隊(duì)太長,他等不起!”周從術(shù)語速飛快,大腦以前所未有的速度運(yùn)轉(zhuǎn)。
就在此時,他心念一動,鎖定了傷員狀態(tài):
【啟動:緊急預(yù)案模擬推演!目標(biāo):當(dāng)前危重傷員(復(fù)合傷:失血休克初步控制、高鉀血癥、擠壓綜合征腎衰風(fēng)險、腦疝風(fēng)險)!推演目標(biāo):最大限度維持生命體征穩(wěn)定,爭取手術(shù)/血透時間!】