【兌換成功!消耗治療成就點10點。精準插管輔助功能已解鎖!】
【剩余治療成就點:0。系統使用等級:C (0/100)。】
一股比解鎖縫合輔助時更強烈、更清晰的信息流瞬間融入周從術的視神經和手部運動神經。
仿佛眼前自帶了一個動態的插管路徑導航,雙手對喉鏡和導管的操控感也提升到了一個全新的、精細入微的層次!
“周從術?傻樂什么呢?考過了也不用這么高興吧?”秦浩然的手在他眼前晃了晃。
周從術回過神來,壓下心中的狂喜,恢復了那副“學沫”表情:“高興一下不行啊?終于不用被你天天念叨練插管了。”
“切!過河拆橋!”秦浩然笑罵。
考核結果很快公布:周從術綜合評分第一,秦浩然第二,兩人順利獲得定科急診的資格!李明和朱煜明則被安排去其他科室輪轉。
消息傳來,急診科的小護士們,尤其是陳思語,看周從術的眼神都亮晶晶的。
定科后的第一個夜班,周從術感覺都不一樣了,仿佛真正融入了這個戰斗集體。
他穿著嶄新的、印有自己名字的急診科工作服(雖然還是實習醫生),走路都帶風。
深夜,急診大廳相對安靜。
周從術正在整理病歷,突然,一陣尖銳刺耳的剎車聲伴隨著女人的尖叫從門外傳來!
“救命啊!醫生!救救我朋友!”
一個穿著時髦、妝容卻哭花了的年輕女孩,幾乎是拖著另一個女孩沖了進來。
被拖著的女孩意識模糊,臉色蒼白得嚇人,最恐怖的是她的鼻子和額頭,腫脹發紫,皮膚緊繃得發亮,甚至能看到皮下青紫色的網狀紋路!鼻子尖端的皮膚顏色發暗,呈現出一種可怕的壞死征兆!
“怎么回事?!”值班的何承俊和周從術立刻沖了上去,幫忙將女孩放上平車。
“她…她下午去打了玻尿酸…隆鼻…和填額頭…”陪同的女孩哭得上氣不接下氣,“回來就說不舒服…頭疼…然后鼻子和額頭就開始腫…越來越紫…剛才…剛才就暈了!”
玻尿酸栓塞!
周從術和何承俊心里同時一沉!這是微整形最嚴重的并發癥之一!填充物誤入血管,堵塞血流,導致組織缺血壞死!如果栓塞的是眼動脈或腦血管,還會失明甚至危及生命!
“快!送搶救室!高流量吸氧!建立兩條靜脈通道!生理鹽水快速補液!”何承俊語速飛快地下達醫囑,同時拿出手機,“聯系整形燒傷科!神經內科!眼科!緊急會診!”
周從術推著平車狂奔向搶救室。
他第一時間開啟了系統掃描,并將“精準插管”功能也處于待命狀態——一旦患者呼吸惡化,可能需要緊急氣道保護。
【B級人體掃描檢測輔助功能啟動…】
【目標:22歲女性(疑似透明質酸栓塞)】
【生命體征:血壓80/50mmHg!心率130次/分!呼吸淺快!血氧飽和度90%(吸氧后)!意識模糊!】
【癥狀:鼻部、額部嚴重腫脹、青紫、皮溫低,鼻尖皮膚缺血(顏色發暗)。劇烈頭痛!】
【專項掃描:鼻部、額顳部皮下及深層血管網內發現大量異常填充物信號!額部栓塞累及滑車上動脈分支!鼻部栓塞累及鼻背動脈及角動脈分支!】
【風險預警:極高!】
局部組織壞死(鼻尖、額部皮膚)!
填充物可能逆流入眼動脈(風險極高)→失明!
可能通過眼動脈-顱內吻合支進入顱內血管→腦栓塞(中風、死亡)!
過敏性休克?(需排除)
【緊急處置建議:】
立即大劑量透明質酸酶溶解!(需確認無過敏史后)
擴血管、改善微循環:前列地爾、罌粟堿、低分子肝素(抗凝需評估出血風險)!
激素沖擊!減輕炎癥水腫!
高壓氧治療(條件允許盡快進行)!
嚴密監測生命體征及神經系統癥狀!警惕腦栓塞!
局部處理:嚴禁按摩熱敷!可嘗試硝酸甘油貼外敷擴張局部血管(效果有限)。
系統的掃描結果觸目驚心!比預想的還要嚴重!特別是顱內栓塞的風險提示,讓周從術的心跳都漏了一拍。
“透明質酸酶!科里有備藥嗎?”何承俊急問護士。
“有!但不多!”
“立刻拿來!先皮試!快!”
“聯系藥房!急調更多透明質酸酶!”
搶救室里一片忙亂。護士迅速給女孩吸氧、接心電監護、建立靜脈通道、抽血急查(血常規、凝血、生化、血氣分析)。女孩的血壓仍在下降,心率飛快,皮膚濕冷,呈現休克狀態!
“多巴胺!升壓!準備深靜脈置管!”何承俊吼道。他額頭青筋暴起,顯然壓力巨大。這種兇險的并發癥,處理起來極其棘手,預后往往很差。
周從術一邊幫忙,一邊緊緊盯著系統掃描界面,特別是顱內血管的模擬成像。萬幸,目前尚未發現明顯的顱內動脈栓塞信號,主要風險集中在眼動脈!
很快,整形燒傷科的醫生趕到了,看到女孩的情況,臉色也變得極其難看:“額部和鼻部栓塞非常嚴重!皮膚壞死風險極高!必須立刻大劑量酶解!同時準備可能的清創甚至皮瓣修復!”
神經內科和眼科的醫生也相繼趕到,進行緊急會診。眼科醫生用眼底鏡快速檢查:“眼底動脈搏動減弱!視網膜有輕度水腫!有眼動脈分支栓塞跡象!必須爭分奪秒!”
皮試結果:陰性!第一批透明質酸酶(1500單位)被迅速溶解,通過靜脈通道推注進去!緊接著,激素(甲強龍)、擴血管藥物(前列地爾)也被加入液體中快速滴注。
所有人的心都提到了嗓子眼。藥物起效需要時間,而壞死的進程卻在爭分奪秒!
周從術守在床邊,利用系統的實時監測,觀察著栓塞區域微弱的血流信號變化。時間一分一秒過去,仿佛格外漫長。終于,在推注酶解劑約半小時后,系統提示出現了微弱但積極的改變!
【局部血流信號(額顳部、鼻背)微弱增強!缺血區域未見明顯擴大!眼動脈分支栓塞風險等級由‘極高’降至‘高’!顱內栓塞風險維持‘中’!】
“血壓回升了!90/60!”護士報告。
“心率下來了!110!”
“血氧95%!”
女孩雖然還沒醒,但生命體征在向好的方向發展!腫脹似乎也穩定住了,沒有繼續惡化!最危險的休克關暫時度過了!
何承俊和幾位會診醫生都稍稍松了口氣,但神情依然凝重。接下來的關鍵,是酶解的效果能否逆轉組織壞死,以及高壓氧治療能否及時跟上。
看著病床上女孩那張原本青春靚麗、此刻卻腫脹變形、生死未卜的臉,周從術握緊了拳頭。
這“美麗的代價”,未免太過慘痛。