小姑娘名叫崔佳，身高約158，很瘦，是媽媽陪著來(lái)的。

媽媽聽說(shuō)和順堂又來(lái)個(gè)應(yīng)聘的大夫，而且還沒見到人，就已經(jīng)把女兒的病情猜了個(gè)七七八八，十分高興。

聽剛才何凝香在電話里介紹，這還是個(gè)有家傳的中醫(yī)大夫，人雖然年輕了點(diǎn)，但經(jīng)驗(yàn)并不少，已經(jīng)有五六年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)了，而且跟師抄方那更不用說(shuō)，從小學(xué)到大的，自覺這次女兒的病應(yīng)該是有了希望。

所以這次過來(lái)并沒有因?yàn)橄陌材贻p而輕視，反而急切道。

“夏醫(yī)生，我女兒這個(gè)病已經(jīng)好幾年了，到現(xiàn)在都沒看好過，還請(qǐng)夏醫(yī)生幫忙看看，要是能看好，診金不是問題。”

而夏安知道這姑娘三病合一之后，也不敢太張狂，他謹(jǐn)慎道。

“現(xiàn)在還不好說(shuō)，還是先診個(gè)脈吧。”

“好的好的。”

一行人轉(zhuǎn)戰(zhàn)診桌，病人就住后面不遠(yuǎn)的小區(qū)，娘倆走路過來(lái)的，要先讓病人平復(fù)一會(huì)。

中醫(yī)脈診講究平心靜氣，醫(yī)生和病人都要平心靜氣，病人本來(lái)就體虛，再加上剛剛活動(dòng)，這會(huì)兒喘的很厲害，靜坐平復(fù)一會(huì)兒更有利于脈診。

趁著這個(gè)空當(dāng)，何凝香在一旁好奇道，“夏醫(yī)生，為什么你剛才還沒見到病人的時(shí)候，就能推測(cè)出病人的外貌特征呢？”

夏安解釋。

“首先，我并沒有推測(cè)她的外貌，我說(shuō)的那只是對(duì)先天不足的一種推測(cè)，如果真的是天生元陽(yáng)不足，自然會(huì)與我說(shuō)的外貌吻合。

“《望診遵經(jīng)》有云：內(nèi)經(jīng)望法，以五色分五行，以五官分五臟，于是乎診于面，則面有五臟之分，診于竅，則竅有五臟之別，蓋因無(wú)往而非五臟之所屬，亦無(wú)往而非五行之所屬也，且五官者，五臟之閱也。

“中醫(yī)有五行、五色、五臟、五官之論，腎為先天之本，內(nèi)藏一縷先天元陽(yáng)，乃人命之所依，人體諸陽(yáng)的源泉，腎屬水，色黑，開竅于雙耳，主骨骼。

“因此但凡腎出了問題的人，耳朵都會(huì)發(fā)黑，面色晦暗無(wú)光，這是面部特征；另外腎主骨骼，元陽(yáng)不足就會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良，個(gè)子不高，骨架小，牙齒稀疏，比如牙縫比較大，這也能從外形上看出來(lái)。”

何凝香聞言對(duì)夏安頓時(shí)又高看兩眼，“原來(lái)是用望診倒推出來(lái)的啊！”

“就是此理。”夏安點(diǎn)頭。

崔佳和媽媽的關(guān)注點(diǎn)則又不同，尤其是小姑娘崔佳，聽完夏安說(shuō)的理論后，好奇問道。

“醫(yī)生哥哥，你的意思是，我這個(gè)病如果治好了，是不是還能再長(zhǎng)高一點(diǎn)？”

夏安聞言看著她解釋道。

“你今年才17歲，身材不是很高確實(shí)有元陽(yáng)不足的原因，如果治好了，是有可能繼續(xù)長(zhǎng)高的，但女孩子一般發(fā)育比較早，所以這個(gè)也不能太肯定。”

崔佳只當(dāng)沒聽到后半句，滿心夢(mèng)想著自己病好之后能再長(zhǎng)幾厘米，起碼能突破一米六。

夏安則趁機(jī)做了個(gè)望診。

現(xiàn)在是九月初，雖已入秋，但京城的天氣依然燥熱，小姑娘穿的是半袖T恤。

肩膀不寬，胳膊肉少，手腕基本就是皮包骨，而且手腕骨頭也很細(xì)，這確實(shí)是元陽(yáng)不足的表現(xiàn)。

再看肉，肉少，人很瘦，嘴唇唇瓣蒼白，但唇邊有一抹淺黃，這是脾虛。

望診里，脾主肉，色黃，開竅于口唇，脾虛就會(huì)導(dǎo)致嘴唇發(fā)黃，肉少，人很瘦，顏色深者為實(shí)證，顏色淺者正虛也。

再看五官，手臂、脖子等處皮膚，很白，但不是那種健康的白，而是蒼白無(wú)血色，正常的健康少女皮膚應(yīng)該是白里透紅，很粉嫩的。

五臟里，肺主皮，色白，開竅于鼻，肺有問題就會(huì)皮膚蒼白，顏色深者為實(shí)證，顏色淺者正虛也。

崔佳鼻梁就很白，像是化妝在鼻梁打了高光一樣，但她的鼻梁上沒有光，只有白。

再加上她咳嗽有痰，鼻梁和皮膚蒼白無(wú)血，這就是典型的肺病，邪實(shí)入里，是實(shí)證。

至于頭發(fā)，中醫(yī)把人的頭發(fā)叫做血余，頭發(fā)枯黃，本來(lái)就是氣血虧虛的表現(xiàn)，和自己一開始猜的差不多。

“把手伸出來(lái)，我給你把個(gè)脈。”

“好的。”

望診完畢，夏安心中大致了解情況，等崔佳伸出手腕，夏安便伸三指，手搭寸關(guān)尺，仔細(xì)診起脈來(lái)。

中醫(yī)脈診，絕不像人們說(shuō)的無(wú)稽之談，這么說(shuō)的，純粹是不了解中醫(yī)。

如果中醫(yī)自己說(shuō)脈診容易誤診，或者說(shuō)脈診沒什么用的，不用懷疑，這人學(xué)藝不到家，根本就不會(huì)脈診......

《脈法贊》云：肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部，魂魄谷神，皆見寸口。

中醫(yī)將人兩手的寸關(guān)尺三部，分別與五臟六腑對(duì)應(yīng)，又將診脈時(shí)指力的深淺，分為浮中沉三層，分按三部九候，便可知病發(fā)何處臟腑。

按一處，起碼要診五六十動(dòng)，想把三部九候全查一遍，最快也要十分鐘左右。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)少，或者病人病情太復(fù)雜，診脈時(shí)間就有可能突破半小時(shí)，這也是很正常的。

如果碰到給你診脈半小時(shí)的中醫(yī)，那恭喜你，你遇到的這個(gè)醫(yī)生確實(shí)在很認(rèn)真的給你看病，當(dāng)然也可能是你的病癥實(shí)在太復(fù)雜......

因?yàn)樘崆熬团袛嗷颊邽槿『弦唬∏闃O為復(fù)雜，所以夏安診脈特別仔細(xì)，光一只左手就診了不下十分鐘。

最后得出結(jié)果，左關(guān)浮，重按無(wú)，浮如木在水中浮，浮而有力多風(fēng)熱，浮而無(wú)力是血虛。

左關(guān)主肝膽膈，崔佳是左關(guān)浮而無(wú)力，因此是肝膽血虛，并無(wú)風(fēng)證。

左尺短，短縮縮，喻如龜，藏頭縮尾脈中推，短主諸病皆難治，蓋因真元?dú)舛嗵潯?

左尺對(duì)應(yīng)腎，短脈則為元陽(yáng)虧損之證，這倒是和他之前的望診結(jié)果對(duì)上了。

再診右手脈，又是將近半小時(shí)過去，得出結(jié)果。

右寸滑數(shù)脈。

右手寸口脈主肺，數(shù)脈一息六至，為肺金火旺，實(shí)熱之證；滑脈如珍珠走盤，主宿食痰熱胸中滿，女脈調(diào)時(shí)應(yīng)有胎。

崔佳連大姨媽都沒有，自然不可能懷孕，因此她這是胸中痰熱，邪實(shí)入里。

扁鵲的《難經(jīng)·十八難》有云：假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚；脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾；有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。

患者右手寸口脈行于肉里，不在筋骨之中，因此屬于脈浮結(jié)者，內(nèi)有積聚，外無(wú)痼疾，這倒是也能和患者病情互相印證。

右關(guān)緩細(xì)。

右手關(guān)口脈主脾，與胃合腑為中焦，緩脈多主脾虛風(fēng)濕，但患者左關(guān)并無(wú)風(fēng)證，因此為脾虛有濕；細(xì)脈主憂勞過度氣血虧，濕邪郁結(jié)也常見。

因此綜合判斷就是脾虛有濕，氣血虧虛。

最后是右尺牢澀，右手尺部同樣主腎。

至于牢脈，脈診歌訣有云：牢沉取，脈堅(jiān)強(qiáng)，牢形實(shí)大合弦長(zhǎng)，積聚內(nèi)結(jié)寒疝痛，奔豚痃癖氣為殃。

夏安診遍左右手，都沒有寒證，反而是肺熱，因而此處可判斷為腎陽(yáng)先天不足導(dǎo)致的沖脈奔豚，腹中有氣直往上沖。

澀脈狀，刮竹形，細(xì)遲短滯似欲停，血少津枯氣血痹，女人非孕即無(wú)經(jīng)。這也能跟患者的病情相互對(duì)應(yīng)。

見夏安終于收手，何凝香立刻問道，“夏醫(yī)生，怎么樣？”

夏安總結(jié)了一下，向幾人介紹情況道。

“左關(guān)浮，為肝膽血虛之證，左尺短，為元陽(yáng)虧損之證；右寸滑數(shù)，為濕熱入里，胸滿脹痛；右關(guān)緩細(xì)脈，為中焦氣血兩虧，夾有濕邪；右尺牢澀，為血少津枯，元陽(yáng)不足，基本就是這些了。”

三人聽的目瞪口呆，崔佳的媽媽尤其震驚和不解。

她疑惑道。

“夏醫(yī)生，我?guī)畠阂部戳瞬簧僦嗅t(yī)，多少也懂一點(diǎn)，你們這個(gè)左右手寸關(guān)尺分別對(duì)應(yīng)不同的部位。

“可是以前我?guī)Ш⒆涌吹哪切┲嗅t(yī)，看出來(lái)的脈象頂多兩三種，可為什么你診的同一個(gè)部位，卻有兩種不同的脈呢？”

夏安聞言解釋道。

“左右寸關(guān)尺為三部，每一部按指力大小又能分為浮中沉三層，我一個(gè)脈上診出兩種不同的脈象，那是因?yàn)樵谕粋€(gè)地方按的力道深淺不同。

“脈入筋骨一個(gè)脈象，脈行于肉中，這又是一個(gè)不同的脈象，其實(shí)這很正常，就看你診脈仔細(xì)不仔細(xì)了。”

“可是你說(shuō)的那么復(fù)雜，那這個(gè)病到底該怎么治呢？”崔佳媽媽又問。

夏安考慮了一下說(shuō)道。

“也不算很復(fù)雜，她主要的問題還是在肺熱，痰濕入里，然后肝脾兩虧，腎陽(yáng)不足。

“其實(shí)診完脈，我差不多就知道她這個(gè)病為什么一直治不好了，主要是因?yàn)椋皇且粋€(gè)病，想治這個(gè)病，就得做選擇題，而且還是個(gè)互相矛盾的選擇題。

“如果你想清肺泄火，止咳化痰平喘，這當(dāng)然沒問題。

“但是清肺泄火的藥，會(huì)導(dǎo)致氣血更虛，她本來(lái)就肝脾兩虧，氣血虧空，你要是清肺，那就是虛上加虛，喝了清肺的藥，我估計(jì)人虛的直接就下不來(lái)床了......”

還不等夏安把話說(shuō)完，崔佳的媽媽頓時(shí)激動(dòng)起來(lái)。

“對(duì)對(duì)對(duì)，夏醫(yī)生你說(shuō)的太對(duì)了，之前我?guī)戳艘粋€(gè)中醫(yī)，也說(shuō)是什么肺熱痰濕，然后開了祛痰的藥，結(jié)果咳嗽是比之前好了點(diǎn)，可我閨女直接就下不了床了，那渾身虛的說(shuō)話都沒有力氣，就跟快死了一樣，嚇得我給她喝了兩劑藥就不敢讓她喝了。”

夏安點(diǎn)頭，“我就猜是這樣！可如果不管肺熱痰濕，先給她補(bǔ)肝脾，壯腎陽(yáng)，這樣她氣血倒是能補(bǔ)起來(lái)，可喝了這個(gè)藥，估計(jì)她的咳嗽就又該加重了，估計(jì)到時(shí)候能咳得喘不上氣來(lái)。”

等夏安說(shuō)完，母女倆已經(jīng)對(duì)夏安深深拜服了。

“太對(duì)了，夏醫(yī)生你說(shuō)的真是太對(duì)了，之前也有個(gè)醫(yī)生是這么看的，開的那個(gè)藥，喝完了跟你說(shuō)的一模一樣，她倒是有精神了，能吃飯了，可是咳嗽更厲害了，而且咳的都是血，我都怕閨女把肺管子咳出來(lái)。

“可是你說(shuō)的這兩個(gè)病，治了這個(gè)，另一個(gè)就會(huì)加重，那到底該怎么治，總不能就一直這么下去吧？”崔佳媽媽情緒十分激動(dòng)地說(shuō)道。

夏安攤了攤手。

“這個(gè)選擇題，真的無(wú)解。”

“啊？”三人聞言都嚇了一跳。

夏安趕緊補(bǔ)充。

“別害怕別害怕，不是那個(gè)意思，我的意思是說(shuō)，既然選擇題不管選哪個(gè)都無(wú)解，那就干脆不做選擇，小孩子才做選擇，老中醫(yī)選全都要！

“大不了兩個(gè)病一起治就是了！”夏安伸五指做抓握狀說(shuō)道。