1　健康與疾病

“祝您健康！”是我們生活交際中最常用的祝福語之一，但你想過“什么是健康”嗎？也許大部人會回答：“身體沒有病，就是健康唄！”這種傳統的看法已經過時了。

什么是健康

隨著現代社會經濟和科技的發展，特別是醫學的進步，人們對健康的觀念不斷更新。目前，人們已從生物、心理、行為、社會、環境等各方面研究與健康有關的種種觀念，跳出了“沒有病就健康”的舊框框、舊觀念。

早在1946年世界衛生組織（WHO）成立時，在其憲章中提出健康的定義：“健康是軀體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不是沒病和虛弱?！?/p>

1990年，WHO又明確指出：健康包括軀體（身體）健康、心理健康、社會（適應良好）健康和道德健康4個方面。心理健康是健康的精神支柱，軀體（身體）健康是心理健康的物質基礎。良好的情緒狀態可以使生理功能處于最佳狀態，反之則會降低或破壞生理功能而引起疾病。

現代醫學認為，對健康的影響和作用因素是多方面的，因而維護健康的職責也不只是醫療機構一方所能承擔的。應該充分重視和發揮個人在維護自身健康，尤其是心理行為模式方面，有著其他任何人都無法替代的作用。

從生物學意義上講，健康是一種生理狀態、心理狀態、精神狀態；從人類學上講，健康是一種生存能力；從社會學上講，健康應該是一種責任，是對社會、對家庭、也是對自己的一種責任。

筆者認為，健康是相對的，健康的本質是人體的動態平衡。正如宋朝詩人戴復古的《寄興》詩中所說“金無足赤，人無完人”，世上沒有絕對健康的人。

人體還有一個處于健康與疾病之間的狀態，這就是意大利醫學家格林和蘇聯學者布赫曼教授在20世紀80年代中期所提出的“人體第三狀態”——亞健康，并且大多數人都處于亞健康狀態?！皝喗】怠睜顟B實質是“疾病早期階段”，因為你的身體儲備、代償功能使你在早期沒有出現明顯的疾病癥狀、沒有明顯不適，或者目前醫療條件尚不能早期發現你的病理變化。所以，健康只是相對的，人人趨向不健康是絕對的。老年人年老體衰，大多都處于亞健康狀態。

什么是疾病

疾病是人體在一定病因作用下，自身調節紊亂而發生異常生命活動過程，并引發一系列代謝、功能、結構的變化，從而表現出癥狀、體征和行為的異常。疾病是個極其復雜的過程，許多情況下，從健康到疾病是個由量變到質變的過程。當致病因素作用于人體，達到一定強度或持續定時間，也就是說，致病因素有了一定量的積累就會引起機體的損傷，就會出現功能、代謝、形態結構紊亂，從而發生疾病。

很多人誤認為，自己身體舒服就沒病，不舒服就是病了，把疾病和自己感覺聯系在一起，作為有病沒病的衡量指針。自我感覺好并不等于健康，有些富貴病、文明病、非傳染性疾病，它是慢慢地潛伏著、發展著、不知不覺、潛移默化、幾年、十年、二十年，是由量變到質變的過程，一暴發往往是大病。很多病沒有癥狀，像血管硬化沒有癥狀，冠狀動脈粥樣硬化了50%甚至80%沒有明顯的癥狀；高血壓沒有癥狀，有人曾做過調查，在1萬個高血壓病人中，有53%的人沒有癥狀；有些癌癥早期沒有癥狀，可一旦被發現往往到了中晚期，治療困難重重。

美國的《科學》雜志上發表一項研究表明，肺癌可以在體內潛伏20多年，然后突然轉變成具有侵襲性的癌癥，開始攻擊人的身體。這個時候，肺癌會迅速惡化。那么，在肺癌潛伏的這20多年，身體可能沒有任何明顯的不舒服的感覺，是沒病嗎？實際上，多數癌癥都經歷了個漫長的沒有明顯癥狀的過程，等癥狀出現已經進入中晚期。所以感覺良好并不代表沒病，“感覺如何”不能和“有沒有病”畫上等號。因此，老年人定期體檢，早期發現疾病十分重要。

可以說，沒有突然發生的病，只有突然發現了病。所以，我們要有病早發現、早診斷、早治療，有些癌癥早期發現治愈率90%以上，而晚期發現5年以上成活率只有10%。有些疾病只要治療及時是可以治愈的。所以請大家記住千萬不要跟著感覺走，該查體就查體，該療養就療養，該住院就住院。

也有很多老年人誤認為，有病就是不健康，健康就是沒病，疾病和健康是對立的。其實，我們的生命注定離不開疾病，疾病是生命的一種常態，疾病與人終生相伴。如果健康是“沒病”，那這個世界上就不存在完全健康的人了。沒有疾病的絕對健康，是一種永遠都不可能實現的理想狀態。疾病和健康之間，沒有一條絕對清晰的界限。

例如，隨著年齡增長人的血管開始逐漸老化，青少年時期以后人體血管就可出現動脈粥樣硬化，血管壁上開始出現斑塊，血管會慢慢硬化、變窄。通常在35歲左右是動脈粥樣硬化發展的高速期，如果隨著年齡的增加，動脈粥樣硬化也會進一步發展，那么40歲以后冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）和腦血管疾病的發病風險就會明顯增多。那么，這個時候如果還沒有出現心腦血管疾病的癥狀，算是健康的嗎？肯定是的。算是生病嗎？也應算是的，血管壁上出現粥樣斑塊，當然是病，這也是一種健康和疾病共存的狀態。當血管狹窄的程度超過70%甚至達到90%的時候，人就開始出現心絞痛或腦血管梗死的癥狀了。這個時候，人就不光是生病了，嚴重的話甚至需要接受手術治療，更甚可危及生命。

所以，健康包括兩個方面：第一，健康是可以包容疾病的；第二，健康并不是排斥疾病，健康的人不代表不可以生病，而是具有從疾病中康復或自愈的能力。疾病和健康之間并不存在一個絕對界限，二者是可以共存的。

疾病與生命共存

為什么疾病會與生命共存，終生相伴？

現代醫學告訴我們：因為人類的進化并不能做到盡善盡美，而這些不完美，就是導致疾病伴隨生命終生的原因。進化的不完美，體現在以下三個方面：

第一，我們的基因是不完美的。多數的慢性疾病都和體內的基因有一定的相關性，比如糖尿病、高血壓、癌癥等?；蜻@種包含了生命巨大遺傳信息的最底層的東西是不完美的，也就決定了人始終處于生病的風險之中。例如，如今危害人們健康的大多數疾病包括心腦血管疾病、癌癥等，都只屬于“遺傳易感性疾病”，人們從父母那里得到的并不是這些病本身，而只是得到了對這些疾病的致病因素的“易感性”，這些疾病的發生主要還是取決于后天的、外界的因素。

第二，人體器官是不完美的。人體器官權衡了人類物種整體的利益和風險，是為了最大限度地實現人體的基本功能和生存需求而進化出的“妥協”和“折中”的方案。

比如，我們的胃分泌胃酸，可以殺滅進入胃里的絕大多數細菌，但是這么強悍的器官卻斗不過小小的幽門螺桿菌。這種細菌會使我們患上胃炎、胃潰瘍，并使得我們患胃癌的風險明顯增加?？梢哉f，每個人體器官都不是“精心打造”的永不出錯的“作品”，在外界環境因素和自身因素作用下、都可能受疾病的困擾。

第三，人類的適應能力是不完美的。人類進化的速度永遠趕不上環境變化的速度，導致的一個結果就是疾病的到來。在數百萬年的進化過程中，我們這副身體已經適應了饑一頓、飽一頓的日子。現代穩定的社會環境讓我們衣食無憂，我們不用再為尋找食物到處奔跑了，而很多代謝類疾?。ū热缣悄虿　⒏哐獕骸⒏哐?、高尿酸等）也就隨之而來。

不僅人類的身體沒能完美地適應外界環境，人類需求與自身能力的匹配也是不完美的。人類擁有了語言、意識、理性和想象力等這使得人類對自身不斷提出新的需求；擁有更多的可支配時間、攝取美食、活得更久、通過不斷競爭來實現自身價值……不斷增加的需求給人體帶來的各種壓力逐漸累積，從而也會可能產生疾病。

在“生老病死”中，如果沒有“老”和“病”，人就不會死，所以“老”“病”是自然法則。為此醫學的任務主要是“延老”和“減病”；“延老”就是延緩衰老，以達到天年，而不是通過基因編輯達到長生不老。對疾病也只是“減少（預防）”和“減輕（治療）”疾病，而不是“消滅”疾病。

人們應該學會與疾病共生共存，因為真正的健康是包容疾病的。我們的生命注定離不開疾病，疾病是生命的一種常態，疾病與人終生相伴。