第一部分：自閉癥心理社會成因的探索

春節期間，我看了一本書，這本書的名字是《變態心理學》。

這本書其中一個作者叫V. Mark Durand，中文名字叫杜蘭德。他是自閉癥譜系障礙領域的世界級學術權威，是美國自閉癥聯合會專家顧問委員會委員和積極行為支持國際聯盟會主席團成員，是非常重量級的一個自閉癥專家。

我在這本書上首先看到了他在2014年發表的一個觀點，他說在發展心理病理學中，兒童期是非常重要的，因為在出生后的前幾年里，大腦持續發生著巨大的變化。同時，這個時期也是發展社交情感認知以及其他重要能力的關鍵期。在此期間，兒童通常都是先發展一種技能，然后再習得下一種技能。盡管這種變化模式只是發展的一個維度，但此刻，它的確是一個非常重要的概念，因為這一序列性特征，意味著早期技能發展一旦出現問題，就會影響后期技能的發展。所以有一些研究者就認為，患有自閉癥譜系障礙的人，是早期的社會化發展出現了問題，而這些問題又阻礙了他們建立重要的社會關系，甚至是與父母的關系。這就意味著，如果一個孩子被診斷為自閉癥譜系障礙（在DSM-5標準公布之前統稱自閉癥，以下簡稱自閉癥），那么我們首先就要聚焦在孩子早期的社會化發展上思考，也就是孩子的童年期。

基于這個觀點，有三個非常重要的思考需要跟大家一起討論：

第一，你的孩子內心的重要人物是否建立，而這個重要人物如果建立了，是我們做父母的媽媽和爸爸嗎？如果不是父母，孩子心中這個重要人物，又會是誰來充當的？

第二，如果這個重要人物建立了以后，跟孩子之間會發展出怎樣的關系來促進孩子的社會化人際發展？這個關系是不是孩子所需要的？是不是孩子所渴望的？是不是孩子能夠把這樣的關系放到他后續的成長當中，而成為他心理營養很重要的一個獲得關系？

第三，如果孩子沒有建立重要人物和發展出與重要人物的關系，那孩子從出生到后續的養育中又發生了什么？

基于上述三點思考，我想邀請每一個家長回顧一下你的孩子在這三個部分上做得怎么樣。從這一節開始，我們就一點一點展開討論，究竟是哪些因素影響了孩子的發育和發展。當我們找到這些影響孩子發展的因素時，我們在孩子后續的康復治療上，就獲得了新的認知和新的方法。

按照杜蘭德的觀點，自閉癥患者的一種定義，就是他們不能發展與年齡相符的社會關系。在自閉癥孩子后續的康復治療中，我們每一個家長，不僅要關注孩子的生物因素、生理因素，重要的一點就是還要關注孩子的心理和社會文化因素。而涉及到心理和社會文化因素，杜蘭德的一個重要觀點，就是要引入家庭治療。這在目前國際上治療自閉癥的方法上已經成為共識性的觀點。因為一個生命的誕生來源于家庭，又成長于家庭，所以，家庭對于每個生命個體都成為心理、社會、文化發展的不可或缺的重要環境。而家庭治療就是把父母的因素、養育者的因素和家庭的系統因素全部帶入到孩子的后續治療和康復當中一起評估。