3　性交頭疼：“健將”是如何倒下的

“每次我們倆做愛，我的頭就會疼。”馬蘇德坐在我面前，低頭向我坦白道，“而且不是一般的頭疼，那感覺就像有個人一直提著一把大榔頭守在我旁邊，認準我來高潮了，就給我后腦勺敲一記。”

“每次都是這樣嗎？”我問。

我內心還有些將信將疑，這個家伙到底是在拿我開涮呢，還是他真的有可能等到下一次和人上床的時候就突發腦出血了？他坐在他的女朋友薩拉身邊，看起來明顯有些不自在，但在女朋友的好言相勸下，他又繼續講了下去。原來兩個人年齡相仿，都在25歲上下，是幾個月前才在倫敦的一家夜店認識的。當即兩人一拍即合，轉眼便發展到如膠似漆的地步，經常為了對方連日曠工，甚至連飯也顧不上認真吃就再次投入對方的懷抱。

這等神仙般的日子過了不久，有一天這位年富力強的勇士正與戀人纏綿到當日的第三回合，忽覺頸部一陣灼痛，旋即連帶整個顱腦也疼起來。他頓時沒了興致，雙手捂住腦袋跟女朋友道歉，女朋友見狀也表示安慰。他起身去了女朋友家的浴室，又取了兩顆布洛芬吞下，回到床上躺下。等到片刻過后，疼痛漸漸消退了，他才稍稍放松下來。

如此不出一個小時，欲望之火戰勝了方才的擔憂，兩人再度黏成了一團。這一回合他們順利地持續到了最后高潮迭起的時刻（他本人的說法是：“手上的牌好得不得了，眼見就要贏到手軟了，醫生！”），說時遲那時快，他的腦袋又一次像被劈開了似的，比頭一回還要加倍地疼了起來。他說他這回前一秒還快活著，后一秒就好像有人直接在他的后腦勺敲碎了一大塊磚頭。他疼痛難忍，一下趴倒在女朋友身上——而他的女朋友此時還在九重天外逍遙著呢，哪里顧得上他。

他回過神來，聽見女人的驚叫。他的語言能力沒有受到影響，手腳還能動彈，兩眼看東西也沒有問題。他琢磨著大概是因為自己“消耗過度”，不知道抽到哪根筋了，于是把這點看法也講給女朋友讓她放心。不過那天，接下來的二人活動也就自然而然被擱置了。他再次躺下休息，又過了一個小時左右，才感到強烈的劇痛慢慢變為較為輕微的陣痛。如此休息了三個小時，他又恢復到平常的狀態了，只不過心里還有些犯哆嗦。為了保全自己的面子（也有后怕的緣故），那天他再沒和女朋友說起自己頭疼的事情。

第二天早上，馬蘇德雖然心里七上八下，但還是決定再度冒險。薩拉見他忐忑的樣子，又聯想起昨天的意外情況，同意這回兩個人可以慢慢來，還說跟他在一起的這幾周已經是她來倫敦以來最快活的時光了，還有什么不知足的呢。

聽了佳人一席話，馬蘇德得以如沐春風般地再次與她進入二人世界。隨著快感一層層疊加，他感到后腦部一陣刺痛。他還不肯就范，繼續老牛耕地似的吭哧吭哧，終于還是一蹶不振了。

這回恐懼戰勝了尷尬的情緒——第一次發病之后十天左右，他來到了我這個神經科實習醫生面前，低頭供認道：“每次我們做愛，我的頭就會疼……”當時我與這對情侶的年紀也相仿，不同之處在于我身上套著一件松松垮垮的白大褂，還有我脖子上掛著一副幾乎從未使用過的聽診器。聽完我關于馬蘇德病情的描述，在倫敦指導我實習的著名神經科專家笑著說：“我親愛的圖布里迪醫生，這個病例我知道非常合你的胃口。不過就算是這樣，畢竟這里還是神經科，應當嚴肅認真一點才好啊。”我確實有點不嚴肅認真了，這點我得承認。

他微笑著跟我解釋說馬蘇德經受的正是典型的性交頭痛，顧名思義，即由性交引發的程度不等的頭痛。我照他的囑咐為病人安排了腦部掃描和血管造影，以此排除患者這樣罕見的頭痛是否有嚴重的潛在病因，如腦動脈瘤。

一周以后我興奮地來到復診室。我還是無視了導師的勸告——因為我手里握著大好的消息，一定要告訴馬蘇德和薩拉。病人的各項檢查是我特別安排加急的，結果出來以后一切正常，也就是說這對戀人又可以無憂無慮地在一起了。

進了診室一瞧，我的心立馬往下一沉，馬蘇德竟然沒有到場！是我判斷錯了嗎？難道他的腦子里確實發生了致命的病變，卻沒有被掃描發現？我問了一上午的診，他依然沒有出現。我的心情已經從早上進門時報喜心切的愉悅逐漸變為了擔憂和氣憤——我氣我自己如此煞費苦心地特別對待一個病人（盡管其中有滿足我自己好奇心的成分，也有為病人著想的成分），換來的又是什么呢？

我猜想著他的失約是不是嫌復診太麻煩，越想越氣。我為這兩個人做了這么多，他們卻連來一趟都不肯嗎？我作為神經科醫生的高光時刻，難道就要被他們這樣無情地剝奪了嗎？（現在想想，我真是太虛榮了！）我再也坐不住了，于是撥通了馬蘇德的電話。

馬蘇德接起了電話，聽起來像沒睡醒的樣子。不用想都可以猜到，他一定是把我先前叮囑的在等待結果期間謹慎行房、盡量避免性生活云云統統拋到腦后了。

“馬蘇德！”我質問他道，“你怎么搞的，跑哪里去了？”

“不就在床上嗎，還能去哪兒？”

我仗著實習醫生無法無天的勁頭，嚴詞責令我的病人立馬到我診室來拿診斷結果。他在電話里道了歉，當天下午就和女朋友一起來到了倫敦市中心我所在的醫院。

第二次見面他依舊是一副說話柔柔弱弱、謹小慎微的模樣，但是有一點不同于上次。在他身上已經看不出恐懼，取而代之的是一種小孩做錯了事的神情。我正在義正詞嚴地向兩人說明我做出的種種努力，薩拉用胳膊肘推了推馬蘇德，悄聲道：“你就跟他說了吧。”

他馬上把目光移開，看得出來其中確實有隱情。我急急忙忙地追問道：“什么事情？你有什么情況沒告訴我嗎？你要總是藏著掖著的話，我想幫你也無能為力。還有什么我不知道的，你趕緊告訴我。”

薩拉也推推他：“講嘛，你總得告訴人家的。”我覺得她也開始同情面前這位神經兮兮的年輕醫生了吧。

只見馬蘇德緩緩把手伸進羊絨外套，從兜里取出了一枚小小的管狀物，樣子有點像裝通鼻噴霧的瓶子。他拿出來放在了桌上，我看了看，發現瓶子上赫然印著“健將”的字樣。這種特制的硝酸鹽噴劑是他在夜店街淘到的，每次他要一展高超的床上技巧之前，就會悄悄地將其噴在恰當的部位。只要是用類似噴劑治療過心絞痛的人都知道，硝酸鹽噴霧不僅作用于心臟，同樣也可以起到舒張身體其他各處血管的功效，并且時而會造成頭疼的副作用。可憐馬蘇德實在太想提高自己的表現，買回硝酸鹽噴劑時本想為自己增加些底氣，結果投機取巧不成，反而招來了專門“棒打鴛鴦”的性交頭痛。

性交頭痛可能是一種比你想象中普遍得多的病癥，這是因為許多患者會出于顧忌隱私或懼怕的緣故采取隱瞞的態度，除非狀況過于嚴重，否則拒不就醫。來我這里就診的，年輕人也有，老年人也有，都是覺得自己已經因為頭痛而到過一次鬼門關了才來醫院的。性交頭痛主要包含兩種類型：第一種在性高潮到來之前發作，一般比較接近于緊張性頭痛的癥狀，患者體感類似偏頭痛（很多性交頭痛患者確實都有偏頭痛病史）。疼痛癥狀在幾分鐘內逐漸累積，并且可能與頭頸部肌肉痙攣存在一定聯系。第二種性交頭痛幾乎與性高潮同時發作，從程度上講可能是很多患者經歷過的最嚴重的頭痛。對于此等程度的頭痛，我們還可以稱為“雷擊頭痛”，它有可能是由大腦血管破裂出血（即蛛網膜下腔出血）造成的。這是中風的一種類型，血液流入大腦周圍的腔隙引起，會危及患者的生命。所以在問診之初，只要患者出現性交頭痛的癥狀，首先要排除腦出血的可能。

一旦猝發蛛網膜下腔出血，僅有三分之一的患者能夠基本恢復良好，還有三分之一的人會留下一定的神經損傷，剩下三分之一的人則會失去生命。一些研究顯示，多達10%的蛛網膜下腔出血病例以性活動為發病的誘因。所以馬蘇德的故事盡管引人發笑，神經科醫生在碰到性交頭痛的病人時仍然必須嚴肅對待。然而還有些人，只要人家想要和他親熱他就推托說“現在別了吧，我頭疼著呢”。這樣的人大概需要另一類醫生來醫。