29 因患者不配合治療而導(dǎo)致病情加重，是否可以要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任？

案例重現(xiàn)

孫某因發(fā)生交通意外事故被送到某骨科醫(yī)院進(jìn)行救治。根據(jù)孫某的病情，當(dāng)班醫(yī)生立刻對(duì)其實(shí)施手術(shù)，將骨折部位予以內(nèi)固定。醫(yī)生認(rèn)為孫某需要繼續(xù)住院治療，以便隨時(shí)觀察病情的變化，現(xiàn)在出院的話可能會(huì)導(dǎo)致其病情加重。可孫某認(rèn)為自己的病情根本沒(méi)有醫(yī)生說(shuō)的那么嚴(yán)重，認(rèn)為醫(yī)生讓其繼續(xù)住院無(wú)非是為了多收住院費(fèi)用。孫某執(zhí)意要求出院回家，并簽了自愿出院的申請(qǐng)書(shū)。回家后不久，孫某手術(shù)處內(nèi)固定物斷裂，骨折處錯(cuò)位，患處疼痛加劇，而且出現(xiàn)了傷口化膿的癥狀。請(qǐng)問(wèn)這種情況下，孫某是否可以要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任？

法官點(diǎn)評(píng)

本案涉及患者不配合治療導(dǎo)致?lián)p害的法律責(zé)任承擔(dān)的問(wèn)題。患者和醫(yī)院雙方的關(guān)系屬于醫(yī)療合同關(guān)系，醫(yī)院要積極開(kāi)展診療活動(dòng)，而患者也要積極配合醫(yī)院的治療行為。根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條第5項(xiàng)規(guī)定，因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。由此可知，因?yàn)榛颊叩脑虺霈F(xiàn)損害結(jié)果，不屬于醫(yī)療事故，患者不能因此主張醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。我國(guó)《民法典》第1224條規(guī)定，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療，發(fā)生損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。由此可見(jiàn)，如果因?yàn)榛颊呋蚱浼覍俨慌浜现委煂?dǎo)致?lián)p害結(jié)果發(fā)生，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到說(shuō)明、勸說(shuō)義務(wù)，沒(méi)有其他過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

本案中，醫(yī)生已向?qū)O某說(shuō)明傷勢(shì)、治療方案，并如實(shí)告知其不及時(shí)治療的后果。由于孫某堅(jiān)持不接受醫(yī)生提出的手術(shù)治療方案，從而延誤治療，導(dǎo)致病情加重，整個(gè)過(guò)程中醫(yī)院方面并無(wú)過(guò)錯(cuò)，因此，孫某病情加重的責(zé)任應(yīng)由其自負(fù)。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)民法典》

第一千二百二十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

……

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

……