二、腕手矯形器的使用方法

不同疾病引起的損傷或組織愈合的不同階段（如骨骼、肌腱、神經、韌帶），腕手矯形器的選擇、制作和穿戴時間均有差異，尤其是定制的矯形器，更應隨著疾病的發展進行動態調整。

矯形器的使用需要醫生根據患者的功能障礙部位、范圍、程度，針對要解決的問題，在不同的康復階段，選用適當的矯形器。在缺乏合適的矯形器時，還需要設計出新的樣式供患者穿戴，以滿足個體化需求。

挑選或制作出適當的矯形器后，會有專業的康復科醫生或矯形醫生指導患者使用，如穿戴方法、穿戴時間、穿戴頻率，以及穿戴矯形器后可能出現的不良反應及處理措施。在治療過程中，還應對所用矯形器不斷進行調整，以適合病情康復過程中不斷改變的需要。

矯形器的要求首先是作用適當，矯形器應該起到應有的治療作用。其次，由于在治療過程中需要經常將器具戴上和脫下，所以穿戴后應覺舒適、方便；如果穿戴不舒適，說明有的部位壓力過大，若不及時解決，嚴重者會引起皮膚壓力性損傷，延長愈合周期，增加醫療費用，加大家庭負擔。最后是美觀，一個好的矯形器應給人愉悅的觀感，也易于為患者所接受，而一個外觀丑陋的器具會增加患者穿戴的心理壓力。

總之，存在手功能障礙需要康復的患者應及時尋求康復科醫生治療，選制適當的腕手矯形器，并隨時監測器具的使用情況，使其發揮最大的康復治療作用。

（一）周圍神經損傷

正中神經損傷修復術后1～3周，腕關節可置于屈曲20°的位置，手指可自由活動；橈神經損傷修復術后患者可穿戴防止關節過度背伸的矯形器。損傷修復后3～6周，關節的活動幅度可循序漸進地增加，矯形器必須進行相應的調整。配合主被動訓練之后，晚間休息時也應穿戴休息支具將手腕和手指放于功能位置，預防可能出現的肌肉萎縮、畸形或關節僵硬等。

（二）肌腱損傷

肌腱損傷最常見的問題是水腫、肌腱粘連、手指關節攣縮僵硬，嚴重影響患者的工作和生活。肌腱損傷修復術后2～3天，患者可使用組件式腕手動態矯形器，將手腕置于屈曲30°，掌指關節屈曲70°，受傷手指被橡皮筋牽引至屈曲位。在橡皮筋的牽引協助下，關節可在支具內被動屈曲和主動背伸，使肌腱有滑行動作，以減少肌腱粘連。需要注意的是，此階段不能主動收縮屈肌腱。矯形器須全日穿戴，早期活動每小時約10次；術后4～6周可改為手腕伸直型的固定矯形器，使手指能自由活動，配合壓力衣控制瘢痕增生，預防關節攣縮；術后7～12周，使用矯形器矯正關節僵硬及攣縮的同時，可逐漸開始抗阻力的手握力訓練、功能訓練及被動式訓練。

（三）掌骨骨折

1.掌骨頭頸部骨折　掌指關節須固定于屈曲位約40°，近指關節和遠指關節可自由活動。

2.掌骨中段骨折　骨折位須用支具從掌前到手背后全筒式地牢牢固定，手腕和手指均可自由活動。

3.掌骨底部骨折　腕關節須固定于背伸位約30°，可固定骨折位，手指可自由活動。矯形器穿戴時間為4～6周。