第三章　異常分娩

異常分娩（abnormal labor）又稱難產(chǎn)（dystocia），其原因可以簡(jiǎn)單地分為3類(lèi)：①產(chǎn)力（子宮收縮力）異常；②產(chǎn)道（骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道）異常；③胎兒（胎位、胎兒大小）異常。異常分娩的處理原則以預(yù)防為主，針對(duì)原因適時(shí)處理，必要時(shí)行人工助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)程異常包括以下方面。

1.潛伏期延長(zhǎng)

從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至活躍期起點(diǎn)（5cm）稱為潛伏期。初產(chǎn)婦>20小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦>14小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)。新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)已不將此作為剖宮產(chǎn)指征。

2.活躍期異常

（1）活躍期延長(zhǎng)：

從活躍期起點(diǎn)（5cm）至宮頸口開(kāi)全，稱為活躍期。初產(chǎn)婦一般不超過(guò)12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)10小時(shí)。

（2）活躍期停滯：

當(dāng)破膜且宮頸口擴(kuò)張≥6cm后，若宮縮正常，宮頸口停止擴(kuò)張≥4小時(shí)；若宮縮欠佳，宮頸口停止擴(kuò)張≥6小時(shí)，稱為活躍期停滯。

3.第二產(chǎn)程異常

（1）胎頭下降延緩：

第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦胎先露下降速度<1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/h，稱為胎頭下降延緩。

（2）胎頭下降停滯：

第二產(chǎn)程胎頭先露停留在原處不下降>1小時(shí)，稱為胎頭下降停滯。

（3）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：

初產(chǎn)婦>3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦>2小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。如采用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩時(shí)，各延長(zhǎng)1小時(shí)。