- 手部腫瘤圖譜
- 楊克非主編
- 619字
- 2022-04-24 12:05:06
第十二節 鱗狀上皮癌
【病因】
鱗狀上皮癌（squamous epithelial carcinoma）是表皮上皮細胞的一種惡性腫瘤，局部慢性刺激如長期不愈合的潰瘍、竇道或不穩固的瘢痕、化學藥物作用、放射性皮炎、長期日照等是致癌的主要原因。
【臨床】
多發生在中年以后，男性較女性多見，多位于手背側，病程進展較慢，表現為淺潰瘍、斑片或結節，周圍皮膚常顯示日光損害改變。
【病理】
腫瘤由來自表皮的成巢、成片、成條的鱗狀上皮細胞組成，向真皮浸潤，伴有不同程度的角化和角栓形成。
鏡檢為大量排列紊亂、分化不好的鱗狀上皮細胞或皮膚基底細胞，與周圍皮膚及基底組織分界不清，形成癌巢，延伸到真皮四周深處。細胞具有豐富的嗜酸胞漿和大的、肥壯細胞核。（圖2-12-1～圖2-12-3）
圖2-12-1 大量排列紊亂、分化不好的鱗狀上皮細胞或皮膚基底細胞，與周圍皮膚及基底組織分界不清，形成癌巢
圖2-12-2 結構紊亂鱗狀上皮、癌巢
圖2-12-3 瘤組織排列呈片塊和條索狀，癌巢的邊緣能見到類似基底細胞的癌細胞，中間為相當于棘細胞的多邊形癌細胞
【治療】
對手部有癌變可能的慢性病變，應采取預防措施，切除癌前期病變杜絕惡性變的可能，局部廣泛切除，以植皮修復創面，晚期考慮截肢或截指。（圖2-12-4、圖2-12-5）
圖2-12-4 腕部腫瘤術后復發病例
A.術前病變部位外觀；B.再次手術擴大切除，創面植皮。
圖2-12-5 右拇指鱗狀上皮癌病例
A、B.右拇指腫瘤術前外觀；C.腫瘤擴大切除；D.創面植皮；E.切除的腫瘤背面；F.切除的腫瘤剖面；
圖2-12-5（續） 右拇指鱗狀上皮癌病例
G.拇指創面植皮成活；H.拇指功能恢復——拇指對掌；I.拇指握拳。
（楊克非）