第六節 毛母質瘤
毛母質瘤（pilomatricoma）又名Malherbe鈣化上皮瘤。
【病因】
病因不清，是源自向毛母質細胞分化的原始上皮胚芽細胞的一種良性腫瘤。有一些患者在腫瘤發生前曾有外傷史。它與肌強直性營養不良可能有一定關系。
【臨床】
多為單發，生長緩慢，位于真皮深層或皮下組織內，邊界清楚，藍紅色結節，突出皮膚表面，有壓痛。腫瘤直徑0.5～3.0cm，為堅硬結節，可發生在頭、上肢、頸部等處，放射線檢查有鈣化現象。女性發病率高，好發于年輕人，但51～70歲也是本病高發年齡，老年人毛母質瘤與兒童期腫瘤基本相似。
【病理】
瘤細胞聚集成不規則島狀，埋于成纖維細胞間質中，瘤細胞主要有嗜堿性細胞（基底細胞樣細胞）和影子細胞，兩者之間可有過渡的透明細胞，在影子細胞內或間質內有鈣鹽沉著。偶見瘤體內有黑素、小的皮脂腺和透明顆粒存在，有時可見異型性改變。（圖2-6-1～圖2-6-3）
圖2-6-1 病變呈分葉狀，主要由周邊基底樣細胞及中央區影子細胞構成，伴有鈣化
圖2-6-2 病變內異物性多核巨細胞反應（異物性肉芽腫）
圖2-6-3 病變內可見影子細胞、透明細胞及基底細胞樣細胞三種瘤細胞成分（由左至右）
【治療】
早期手術切除預后好，很少復發。若有異型性改變，在手術完全切除后，要進行密切隨訪，少數可惡變為毛母質癌。具體病例見圖2-6-4。
圖2-6-4 毛母質瘤病例
A.上臂皮下腫物，淡藍紅色，質硬、有壓痛；B.手術見腫瘤位皮下及筋膜淺層，外有包膜，界限清楚；
圖2-6-4（續） 毛母質瘤病例
C.腫瘤完整剝出；D.腫瘤外觀；E.腫瘤剖面，見內有散在的白色鈣化顆粒狀物。
（楊克非）