- 手部腫瘤圖譜
- 楊克非主編
- 495字
- 2022-04-24 12:05:03
第五節 皮內痣
皮內痣（intradermal nevus）又稱Spitz痣、Spitz瘤、幼年黑素瘤或梭狀上皮瘤。
【病因】
病因未定，該病為良性，預后較好。但良性幼年黑素瘤也曾有轉移報道，在組織學上與惡性黑素瘤難以鑒別。
【臨床】
較常見，占兒童所有痣的10%，多在20歲前發病，偶見在出生時即有。診斷成人為該病須十分謹慎，因此種Spitz痣可能是黑素瘤而非良性痣。Spitz痣無癥狀，粉紅或紅棕色圓頂狀丘疹或結節，皮膚呈斑狀或息肉狀等，好發于頭頂、四肢或軀干，可發生任何部位。
【病理】
Spitz痣與黑素細胞痣有相同的基本結構，典型的Spitz痣呈圓頂狀，痣細胞呈梭形，痣邊緣界限清楚，明顯對稱，此特征可用來與黑素瘤相鑒別—黑素瘤常表現為無序生長，不規則邊緣。Spitz痣由梭形細胞、上皮樣細胞或兩者混合組成，梭形細胞排列呈束狀，體積較大，上皮樣細胞常呈多核及奇特形狀，可排列呈巢或群。（圖2-5-1）
圖2-5-1 Spitz痣病理片：梭形細胞、上皮樣細胞排列呈巢
【治療】
良性Spitz痣可行手術切除，預后較好。（圖2-5-2）
圖2-5-2 拇指Spitz痣病例
該患者的Spitz痣出生即有但很小，隨年齡增長腫瘤逐漸長大。A.外觀；B.Spitz痣切除術后；C.創面游離植皮；D.切除的Spitz痣；
圖2-5-2（續） 拇指Spitz痣病例
E.植皮成活；F.術后4.5年植皮外觀良好；G.拇指功能良好。
（楊克非）