第四節(jié) 黏液囊腫
黏液囊腫（mucous cyst）屬于類腫瘤。
【病因】
黏液囊腫又稱指黏液樣囊腫，是由于真皮內(nèi)透明質(zhì)酸等增加而引起的囊腫。是真皮或皮下組織黏液樣退行性變，可能與局部創(chuàng)傷有關(guān)。
【臨床】
多發(fā)生在老年人，有輕痛感，多位于遠指關(guān)節(jié)背側(cè)，多為單發(fā)、半透明，可合并增生性關(guān)節(jié)炎、錘狀指及指甲畸形。（圖2-4-1）
圖2-4-1 皮內(nèi)囊性腫物，多位于遠指關(guān)節(jié)背側(cè)，多為單發(fā)、半透明
【病理】
腫物位于皮內(nèi)，囊性，內(nèi)容物為透明膠樣液，鏡檢囊腫壁沒有上皮襯里，在無定形黏液基質(zhì)中散布梭形或星芒狀成纖維細胞，無炎癥反應(yīng)。表皮可見有角化過度、棘層肥厚，甚至潰瘍和萎縮等繼發(fā)性改變。（圖2-4-2）
圖2-4-2 囊壁由致密纖維組織構(gòu)成，囊壁內(nèi)沒有襯里，囊內(nèi)為透明膠樣液
【治療】
手術(shù)切除，斷層游離植皮。非手術(shù)療法，抽出黏液注入少量可的松，加壓制動。囊腫受外傷破裂或輕度感染后，有的可自行愈合。（圖2-4-3、圖2-4-4）
圖2-4-3 黏液囊腫病例1
A.位于右中指指間關(guān)節(jié)橈背側(cè)皮內(nèi)囊性腫物；B.囊腫完整切除，囊腫在伸肌腱及關(guān)節(jié)囊淺層，創(chuàng)面行游離植皮；C.囊腫內(nèi)容物為透明膠凍樣液；D.創(chuàng)面游離植皮加壓包扎；E.術(shù)后2周植皮成活，創(chuàng)面修復。
圖2-4-4 黏液囊腫病例2
A.右拇指未節(jié)背側(cè)皮內(nèi)囊性腫物，可見右拇指指甲下也隆起；B.指甲開窗準備行指甲下腫物切除時，由切開甲窗處流出透明膠凍樣液體；C.甲窗掀開見甲下為一囊性腫物；D.甲下囊腔與指背皮下囊腔相通。清除全部囊腔組織，病理報告為“黏液囊腫”；E.縫合皮膚創(chuàng)口及指甲。
（楊克非 李淳）