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第五章 高原戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救

知識點(diǎn)

● 戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救指的是在戰(zhàn)術(shù)區(qū)域中對傷員采取的急救措施。戰(zhàn)術(shù)區(qū)域除了交火地點(diǎn)(火線),還包括傷員到達(dá)前線手術(shù)隊(duì)、野戰(zhàn)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前的任何地點(diǎn),如受傷現(xiàn)場、傷員收集點(diǎn)、營援助站等。

● 由于止血帶在止血方面的高效和使用時的便捷快速,在戰(zhàn)場止血帶應(yīng)用是控制危及生命的肢體出血的最佳選擇。

● 火線上,在將傷員轉(zhuǎn)移到掩體的過程中,不需要進(jìn)行氣道管理。

● 在戰(zhàn)術(shù)區(qū)域,任何有精神狀態(tài)改變的傷員應(yīng)立即解除武裝。

● 導(dǎo)致呼吸道梗阻的常見原因有舌后墜、喉頭水腫、異物梗阻等。清醒、能大聲說話的傷員可以排除氣道阻塞。

● 如果傷員有已知或可疑胸部戰(zhàn)傷,并伴有進(jìn)行性的呼吸困難,就應(yīng)診斷張力性氣胸,立即采用胸腔穿刺針進(jìn)行穿刺排氣減壓。

● 如果可觸及橈動脈搏動,則收縮壓至少11kPa(80mmHg);橈動脈搏動不能觸及,則觸摸頸動脈搏動,如可觸及頸動脈搏動,則收縮壓至少8kPa(60mmHg)。

● 如果傷員出現(xiàn)意識改變或昏迷,橈動脈搏動減弱或不能觸及,皮膚蒼白、濕冷等,應(yīng)診斷休克,立即建立靜脈或骨內(nèi)輸液通道,進(jìn)行液體復(fù)蘇。

● 失血是造成傷員體溫下降的首要原因,但高原寒冷環(huán)境和大風(fēng)會加快傷員體熱流失,采用直升機(jī)后送也可能因?yàn)楦吆0魏团撌覂?nèi)冷風(fēng)進(jìn)一步加快傷員體溫流失。

● 傷員負(fù)傷后,疼痛將嚴(yán)重影響傷員的情緒及預(yù)后,在戰(zhàn)術(shù)區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要為傷員提供足夠的鎮(zhèn)痛。

戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救是指在戰(zhàn)術(shù)區(qū)域中對傷員采取的急救措施。戰(zhàn)術(shù)區(qū)域除了交火地點(diǎn)(火線),還包括傷員到達(dá)前線手術(shù)隊(duì)、野戰(zhàn)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前的任何地點(diǎn),如受傷現(xiàn)場、傷員收集點(diǎn)、營援助站等。

高原地區(qū)空氣稀薄、天氣嚴(yán)寒,山高谷深、道路險阻,給傷員現(xiàn)場急救和后送增加了許多額外的障礙和困難,包括:①傷員失血耐受性差,休克發(fā)生早且重;②傷員對液體的耐受性差,易發(fā)生肺水腫;③腦傷后,低氧環(huán)境易加重?fù)p傷;④救治人員體力和救治能力下降;⑤傷員后送延遲,可能導(dǎo)致傷員滯留現(xiàn)場時間過長;⑥傷員后送距離遠(yuǎn),車輛后送困難,等等。為了克服上述障礙和困難,必須更加高效和高質(zhì)量地做好現(xiàn)場急救,為后續(xù)救治階梯救治打好良好的基礎(chǔ)。

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