第三節　腸內營養治療的禁忌證

雖然EN在某種程度上具有不可替代的意義，但某些情況下并不適宜或應慎用EN。

胃腸道功能障礙是腸內營養應用的禁忌，包括機械系腸梗阻、嚴重嘔吐或腹瀉、麻痹性腸梗阻，惡心、嘔吐無法用藥物控制、消化道活動性出血及休克均是EN的禁忌證。嚴重腹瀉、頑固性嘔吐和嚴重吸收不良綜合征也應當慎用。

有些患者不能耐受腸內營養液，出現腹脹、腹痛、腹瀉等；創傷或手術應激后患者發生胃排空障礙（胃癱）、腸動力障礙或胃腸功能不全；炎癥性腸病、放射性腸損傷患者發生腸狹窄、腸梗阻或腸瘺等并發癥，此類患者的EN常難以達到目標劑量，不能糾正患者的負氮平衡，無法滿足機體對能量和蛋白質的需求。某些患者（如老年患者）EN輸注過快可發生誤吸等嚴重并發癥。

以下情況不適用EN：

（1）全性機械性腸梗阻、胃腸道出血、嚴重腹腔感染；

（2）嚴重應激狀態早期、休克狀態；

（3）短腸綜合征早期；

（4）流量空腸瘺；

（5）持續嚴重嘔吐、頑固性腹瀉，嚴重小腸、結腸炎；

（6）胃腸道功能障礙或某些要求腸道休息的病情；

（7）急性重癥胰腺炎的急性期；

（8）無法建立腸內營養喂養通路；

（9）3個月內的嬰兒、糖尿病或糖代謝異常者、氨基酸代謝異常者不宜應用要素型制劑。