第七節　腦干網狀結構

一、腦干網狀結構概述

網狀結構是一個在系統發生上非常古老的神經網絡——它是爬行動物腦干的一個顯著特征。它起源于一個緩慢傳導的多突觸通路（polysynaptic pathway），與嗅覺（olfactory）和邊緣區（limbic regions）緊密相連。在人腦中，網狀結構在自主（automatic）和反射活動（reflex activities）中仍然很重要，并且與邊緣系統（limbic system）保持著聯系。

網狀結構位于腦干被蓋，其定義其實是有不同的?！熬W狀”一詞在19世紀晚期首次應用于該區域，因為常規技術無法明確區分其中神經核；再者，腦干被蓋中的一些神經元具有非常廣泛的投射，增加了這時分散組織的印象。然而，隨著更精細技術的應用，許多特定的核及其神經遞質被識別，這些神經核具有非常精確的組織投射。此外，一些腦神經核（上下泌延核或疑核）不屬于網狀結構卻埋藏其中；同樣中腦導水管周圍灰質（periaqueductal gray matter）（與疼痛調節有關）和延髓內化學感受器觸發區（chemotactic trigger zone）（最后區area postrema）等引起惡心的區域與網狀結構密切相關但不屬于它。因此，在現代，“網狀結構”一詞已被用于越來越少的結構，相反，我們通常會說腦干被蓋內的特定核。“網狀結構”至今仍應用于腦干被蓋區，是因為其細胞核識別度較低。

二、腦干網狀結構的組織構成

1.在中線，內側網狀結構由一系列中縫核組成。中縫核是整個神經軸5-羥色胺投射的主要來源。

2.旁正中網狀結構是一個主要的傳出系統。對腦神經核內的一些突觸起著運動模式產生的作用。

3.最外層是外側細小細胞（小細胞）網狀結構。細小細胞樹突長而有規律地分支。主要是橫向分支，這些橫向分支之間有通向丘腦的長通路穿過。外側網狀結構主要接收傳入。它接收來自所有感覺通路的纖維。

三、網狀結構的功能解剖

（一）頭端網狀結構及其功能

網狀結構貫穿整個腦干。其頭端連于某些間腦核，尾端合并入脊髓中間帶。我們可以簡化一下，說這些頭側和尾側結構延伸出了網狀結構的兩個主要功能。因此，中腦和上腦橋的頭端網狀結構（rostral reticular formation）與間腦核共同作用，維持前腦的覺醒意識狀態（圖3-7-1）。

（二）尾端網狀結構及其功能

腦橋和延髓的尾端網狀結構（caudal reticular formation）與腦神經核和脊髓協同工作，以實現各種重要的運動、反射和自主動能。粗略總結其功能如下：頭側網狀結構主要與喚醒功能相關；尾側網狀結構主要與反射和運動相關。

圖3-7-1　腦干結構的位置示意圖

網狀結構貫穿整個腦干。網狀結構的頭端連于某些間腦核，稱為頭側網狀結構（主喚醒）維持前腦的覺醒意識狀態；網狀結構尾端合并入脊髓中間帶，稱為尾側網狀結構（主反射和運動）與顱神經核和脊髓協同實現各種重要的運動、反射和自主神經功能。

（三）腦干網狀結構功能總結

腦干網狀結構具體功能及定位總結見表3-7-1。

表3-7-1　腦干的功能