- 腔鏡乳腺外科手術操作要領與技巧
- 張忠濤 屈翔 王子函
- 482字
- 2021-12-17 23:06:24
三、免氣腔懸吊器械
包括可拆卸懸吊桿(suspension rod)、懸吊式裝置固定器(fixator),懸吊卷鏈器(volume)、懸吊抓手(grasp)、鋼針(needle)等(圖2-4~圖2-6)。在充分游離乳房皮瓣之后,可以通過免氣腔懸吊器械在乳房手術區域建立腔鏡空間。在充分游離手術區域皮瓣的基礎上,可以通過懸吊器械懸吊起手術區域的皮瓣,建立可供手術操作的腔隙:將可拆卸懸吊桿固定于手術側的對側,懸吊抓手固定于游離的皮瓣上穿刺的鋼針,懸吊抓手的鐵鏈可以拉起懸掛于可拆卸懸吊桿,皮瓣上的鋼針也可以被懸吊卷鏈器的小鉤勾起,通過多處懸吊卷鏈器和懸吊抓手的拉起程度和懸吊角度,來獲得最佳的腔鏡乳腺手術腔隙。

圖2-4 懸吊抓手

圖2-5 懸吊卷鏈器

圖2-6 可拆卸懸吊桿
此外,懸吊法建立腔鏡空間的腔鏡乳腺手術也需要使用螺紋穿刺針套管(螺紋trocar),以幫助維持手術中腔鏡的穩定性(圖2-7)。與腹腔鏡手術不同的是,螺紋trocar是手術中通過手術縫線縫合、臨時固定于手術切口上的,根據病變距戳孔的距離,選擇不同規格的螺紋trocar,trocar過長操作空間受限,trocar過短鏡頭會受外側保留腺體瓣的遮擋(圖2-8~圖2-10)。

圖2-7 不同規格的螺紋trocar

圖2-8 鋼針及固定螺母

圖2-9 懸吊式裝置固定器

圖2-10 懸吊法腔鏡乳腺手術外觀