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四、充氣法腔鏡空間建立器械

傳統充氣法腔鏡乳腺手術是通過吸脂,建立潛在的手術腔隙,通過穿刺針及套管(trocar)建立進氣、腔鏡、各種手術器械進入的通道,主要應用于腔鏡下腋窩淋巴結清掃手術(圖2-11)。由于腔鏡乳腺手術操作的空間狹小,手術需要選擇合適長度的trocar,以免干擾手術操作,我們也建議采用透明的trocar,這樣能夠最大限度地降低trocar對腔鏡視野的干擾。
圖2-11 穿刺針及套管(trocar)
隨著技術及手術器械的不斷創新,首都醫科大學附屬北京友誼醫院首先采用單孔手術操作套裝作為單孔器械通路,既保證了手術操作腔隙的密閉性,又避免了腫瘤切口種植。單孔操作套筒由切口撐開圈套及多通道密封帽組成,切口撐開圈套可以充分撐開長度僅為2.5cm的單孔切口,也可以用以連接多通道密封帽的基座(圖2-12、圖2-13);手術標本在腔內切除后,去除密封帽取出手術標本時,切口撐開圈套又可以對切口進行保護,防止切口種植。多通道密封帽上有5mm和12mm密封閥門各兩個,能夠滿足10mm腔鏡以及各種規格腔鏡手術器械的插入、抽出,其密閉性仍能維持手術腔內充分的氣壓。
圖2-12 一次性單孔手術操作套裝包括切口撐開圈套以及多通道密封帽(正面觀)
圖2-13 一次性切口牽開固定器包括切口保護套以及多通道密封帽(側面觀)
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