第一節　全身望診

全身望診，又稱整體望診，指醫生通過對患者的神氣、色澤、形體及姿態等進行整體觀察，借以了解機體精氣的盛衰、臟腑功能的強弱，作為辨別疾病性質、推斷病情預后的依據。

一、望神

（一）神的概念

神，是人體生命活動的總稱，是對人體生命活動外在表現的高度概括。神的含義有廣義、狹義之分。廣義之神，即“神氣”，指臟腑功能活動的外在表現；狹義之神，即“神志”，指人的意識、思維、情志活動。

（二）望神的原理和意義

精氣是神的物質基礎，而神是精氣的外在表現。精、氣、神三者盛則同盛，衰則同衰。望神的意義是，可以了解其精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預后。

（三）望神的主要內容

1. 望神的重點

神是人體生命活動總的體現，具體反映于多個方面，其中觀察的重點是：兩目、面色、神情、體態等。

2. 神的判斷

一般將神的表現概括為得神、少神、失神、假神及神亂五類，作為判斷病情的輕重、預后的重要依據。

二、望色

望色，是指觀察人體皮膚的顏色和光澤，重點是望面部的色澤。古人把顏色分為五種，即青、赤、黃、白、黑，稱為五色診。

（一）望色的原理與意義

1. 望色、澤的意義

色，指的是青、赤、黃、白、黑的色調，反映氣血的盛衰和運行情況，判斷疾病的性質和部位。

澤，指的是膚色的榮潤或枯槁，反映臟腑精氣的盛衰，判斷疾病的輕重和預后。

2. 望面色的原理

面部色澤是由氣血上榮于面而成。面部血脈豐富故望面色就可以診察臟腑氣血的盛衰。

3. 面部分候臟腑（圖1-1，表1-1）

（二）常色和病色

（三）五色主病

根據患者面部青、赤、黃、白、黑五色變化，以診察疾病的方法，稱為五色主病，又稱“五色診”。說明五色變化不僅可以代表不同臟腑的疾病，而且可借以推斷疾病性質的寒熱虛實。

三、望形

望形，指通過觀察形體的強弱、胖瘦及體質形態來診查病情的方法。

（一）望形的原理與意義

五體（筋、脈、肉、皮、骨）和五臟有密切的關系，即肺合皮毛、脾合肌肉、心合脈、肝合筋、腎合骨。五體依賴五臟精氣的充養，故觀察患者的形體特點，可了解五臟精氣的盛衰。

（二）望形的內容

1. 形體強弱

形體強弱包括兩個方面，身體強壯和身體衰弱。身體的強弱要從肌肉、骨骼、皮毛三個方面進行判斷。

2.形體胖瘦

形體胖瘦包括肥胖和消瘦兩方面內容。胖分為形氣有余和形盛氣虛兩種；瘦常見中焦火熾、中氣虛弱、陰虛內熱、臟腑精氣衰竭等情況。

3. 體質形態

中醫體質學說具有豐富的內容，有多種代表性的分類法。按體形體質分類，一般可以分為陰臟人、陽臟人和陰陽和平之人三種。陰臟人陰偏盛、陽臟人陽偏盛、平臟人陰陽平衡。

四、望態

望態，指通過觀察患者的動靜姿態和異常動作以診察病情的方法。

（一）望態診病的原理及意義

患者的動靜姿態、體位動作與機體的陰陽氣血的消長和寒熱虛實變化關系密切。

（二）望態的內容

望態的一般診斷規律是動、強、仰、伸者多屬陽、熱、實證；靜、弱、俯、屈者，多屬陰、寒、虛證。

1. 動靜姿態

疾病狀態下，常表現出肢體動靜失調，或不能運動，或處于強迫、被動、護持等特殊姿態。

2. 異常動作

患者的動靜姿態和疾病關系密切，不同的疾病可產生不同的病態，觀察患者肢體的異常動作有助于疾病的診斷。風主動，善行而數變，風氣通于肝，所以形體的異常動作，常與風和肝有關。