前言

我寫此書的目的，是希望能夠準確描繪我們生活中的神經(jīng)癥患者，描繪出實際驅(qū)動他們的內(nèi)心沖突、焦慮、痛苦，以及在與他人和自己相處時所面臨的種種困難。在這書中，我并不關(guān)注神經(jīng)癥的某一種或者幾種類型，只關(guān)注以某種形式在所有神經(jīng)癥患者中重復(fù)出現(xiàn)的人格結(jié)構(gòu)。

本書的重點將放在描述神經(jīng)癥患者生活中存在的沖突，為解決沖突所進行的努力，真實存在的焦慮以及他們?yōu)榫徑膺@些焦慮所采取的防御機制上。書中強調(diào)現(xiàn)實情境，但并不意味著我否認神經(jīng)癥從本質(zhì)上看是由早期童年經(jīng)驗發(fā)展而來的觀點。我與其他精神分析學(xué)派作者的區(qū)別在于，我認為，不應(yīng)該將注意力僅僅放在童年生活經(jīng)歷上，且成年后的行為反應(yīng)也不只是早期經(jīng)歷的簡單重復(fù)。換而言之，早期童年經(jīng)驗與后期沖突之間的關(guān)系非常錯綜復(fù)雜，并不像那些認為童年經(jīng)驗與后期沖突只是簡單因果關(guān)系的精神分析學(xué)家們想得那么簡單。盡管童年經(jīng)驗為神經(jīng)癥病發(fā)提供了先決條件，但這并不是造成后期困境的唯一原因。

當(dāng)我們將注意力集中于實際的神經(jīng)癥困難時，就會發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)癥的產(chǎn)生不僅與偶然的個人經(jīng)驗有關(guān)，還與我們所處的具體文化環(huán)境相關(guān)。事實上，文化環(huán)境不僅加重和豐富了個體經(jīng)歷，而且還決定著這些經(jīng)歷的具體形式。例如，擁有一個專橫跋扈還是具有自我犧牲精神的母親，是一個人的命運。但是，她究竟是一個專橫跋扈的母親還是具有自我犧牲精神的母親，只有在特定的文化環(huán)境下才能得以確定，正是因為這些環(huán)境，才使得這樣的經(jīng)歷對個人的生活產(chǎn)生影響。

當(dāng)我們意識到文化環(huán)境會對神經(jīng)癥產(chǎn)生重要影響，那么，被弗洛伊德理論視為根基的生物和生理因素就會立即退到背景的位置，且只有在已被證實的基礎(chǔ)上，才應(yīng)考慮其影響力。

我的這種研究方向，使我對神經(jīng)癥中的一些基本問題進行全新的闡釋。盡管這些闡釋涉及一些不同的問題，例如，受虐狂現(xiàn)象、愛的神經(jīng)癥性需要的內(nèi)涵、神經(jīng)癥性罪惡感的意義等，但它們都有一個共同基礎(chǔ)，即都強調(diào)焦慮在神經(jīng)癥人格傾向中的作用。

我對神經(jīng)癥的許多解釋都與弗洛伊德相去甚遠，基于此，一些讀者可能會產(chǎn)生質(zhì)疑：這還是精神分析嗎？是與否的關(guān)鍵在于對精神分析本質(zhì)如何理解。如果你認為，精神分析完全是由弗洛伊德提出的既有理論所構(gòu)成，那么本書所講的就不是精神分析。如果你認為精神分析的實質(zhì)是基于以下基本的思想：關(guān)注無意識過程的作用以及無意識尋求表達的方式，在治療過程中將無意識過程意識化等，那么，我談的就是精神分析。我認為，嚴格遵從弗洛伊德理論會帶來一種危險，即傾向于在神經(jīng)癥患者身上僅能看到弗洛伊德所希望呈現(xiàn)的內(nèi)容，這不利于理論的向前發(fā)展。進一步探索和發(fā)展弗洛伊德理論是對其最大的尊重，這樣我們才能使精神分析在理論和實踐兩個領(lǐng)域得以更為長足的發(fā)展。

上述內(nèi)容也對另一個問題進行了回答：我對神經(jīng)癥的闡釋是否是阿德勒式的。誠然，書中的一些觀點確實與阿德勒理論有相似之處，但從本質(zhì)上來說，我是以弗洛伊德學(xué)說為基礎(chǔ)進行闡釋的。事實上，阿德勒是一個典型的例子，說明如果不以弗洛伊德基本發(fā)現(xiàn)為基礎(chǔ)而片面地進行探索，那么對心理過程的富有創(chuàng)造性的洞見也會變得枯燥乏味。

探討我與其他精神分析學(xué)家的異同并不是本書的主要目的，因此，本書將對那些我與弗洛伊德背道而馳的觀點進行集中討論。

書中展示的是長久以來，我在對神經(jīng)癥進行精神分析研究中獲得的一些成果。我本應(yīng)該盡可能詳盡地呈現(xiàn)所依據(jù)的病歷資料，但對一本旨在概括性介紹神經(jīng)癥一般問題的書而言，這樣做顯得過于累贅。即使沒有這些材料，專業(yè)人士甚至是門外漢也能夠輕易檢驗書中觀點的有效性。有心的讀者，不妨將我的假設(shè)與自己的觀察結(jié)果和經(jīng)驗做比較，進而對我的觀點予以駁斥或接納、修訂或深化。

本書語言力求通俗易懂，為使解釋足夠清楚，我避免過多討論細枝末節(jié)，而且，書中也較少使用專業(yè)詞匯，以免妨礙讀者進行清晰的思考。因此，通過本書，許多讀者，即使是非專業(yè)讀者，也能輕松理解神經(jīng)癥人格的問題。但是，這可能會讓讀者得出神經(jīng)癥問題很簡單這樣一個大錯特錯甚至是危險至極的結(jié)論。我們不能忽略的是，幾乎所有的心理學(xué)問題都非常復(fù)雜且微妙。若有人不能接受這點，那勸他最好不要讀此書，以免陷入混亂或因無法找到現(xiàn)成結(jié)論而感到失望。

本書寫給對神經(jīng)癥感興趣的人，需要與神經(jīng)癥患者打交道的專業(yè)人士以及對神經(jīng)癥問題有所了解的人，這其中不僅包括精神科醫(yī)生、社會工作者、教師，還包括那些認識到心理因素在不同文化研究中都具有重要性的人類學(xué)家和社會學(xué)家。最后，我希望本書對那些神經(jīng)癥患者本人也能有所幫助。從原則上來說，如果神經(jīng)癥患者能夠接納心理學(xué)觀點，不將其作為對個人的一種入侵或強加，那么，基于他自身所經(jīng)歷的痛苦，與那些未患神經(jīng)癥的同胞相比，便能更敏銳、細致地理解心理現(xiàn)象的復(fù)雜性。然而，不幸的是，閱讀本身并不能治愈神經(jīng)癥患者，在所閱讀的內(nèi)容中，他們可能更容易識別出其他人而不是自己。

借此機會，我要向編輯出版本書的伊麗莎白·托德小姐表示感謝。至于那些我需要表達感謝的作者，在本書正文部分我都有所提及。我要向弗洛伊德表達我最大的謝意，因為他為我們提供了基礎(chǔ)以及工作的工具，同樣，我也要向我的患者表達最大的謝意，因為我的所有見解，都來自我與他們一起進行的工作。