中篇

第3章 慢性失眠，我還有救嗎？

你確定你真的是失眠嗎？

失眠，可以說是睡眠門診中最常聽到的癥狀描述了。國外有一篇研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大概每10個人中就有1人有慢性失眠，而且伴有相關(guān)的白天不適癥狀。

中國人的睡眠情況也好不到哪兒去。2003年在北京進行的一次隨機抽樣調(diào)查顯示，普通成年人的失眠患病率為9.2%。

盡管如此，在現(xiàn)實生活中，并非所有睡不好都叫失眠。比如你家樓上總是發(fā)出各種噪聲，讓你睡不著或總是被驚醒，這種情況就不能叫失眠。

另外，需要頻繁起來喂奶的寶媽，總是被護士叫醒起來處理患者病情的值班醫(yī)生，他們睡不好的情況也不能叫失眠。

還有一種情況也容易被誤判，就是短睡眠者。短睡眠者因為基因的原因，可能只需要睡5個小時，精神狀態(tài)就能達到別人睡七八個小時的效果，這種情況也不能叫失眠。換句話說，我們不能單純地根據(jù)睡眠時間的長短來判斷是否失眠。

在醫(yī)學(xué)中，判定為失眠需要滿足以下3個標(biāo)準(zhǔn)。

■ 入睡困難，或者常醒，或者早醒。

■ 就算有好的睡眠環(huán)境和充足的睡眠機會，還是會出現(xiàn)入睡困難。

■ 因為睡眠問題，導(dǎo)致白天狀態(tài)不好。

在這個判斷標(biāo)準(zhǔn)中，第3條是最容易被忽視的。換句話說，如果你白天狀態(tài)好，不受睡眠情況的影響，那也不能說自己是失眠。

到這里，我想你對失眠的概念有了更準(zhǔn)確的了解。但是還不夠，因為還有以下這種情況。

有一個人說他睡眠環(huán)境很好，但晚上總是醒，白天困得不行。根據(jù)上面的失眠標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生診斷其為失眠。后來通過進一步檢查發(fā)現(xiàn)，這個人有嚴(yán)重的打鼾，而且伴有睡眠呼吸暫停，這種情況也會讓他夜間頻繁覺醒，白天犯困。那針對這個人，是應(yīng)該診斷其為睡眠呼吸暫停呢？還是依然診斷其為失眠呢？

這個問題的背后涉及一個很有趣的學(xué)術(shù)問題：失眠是一種癥狀，還是一個獨立的疾病？

其實這兩種說法都對。關(guān)鍵看失眠的這些癥狀能否用其他疾病來解釋。比如上面那個例子，如果能通過解決睡眠呼吸暫停問題讓所有的癥狀都消失，那就說明之前的失眠只是一種癥狀。如果睡眠呼吸暫停問題已經(jīng)解決，但夜間頻繁覺醒和白天犯困的癥狀還是沒有好轉(zhuǎn)，那就說明他可能同時伴有獨立的失眠，這個時候你可以把失眠當(dāng)成一個獨立的疾病。

因此，在《國際睡眠障礙分類（第3版）》確診失眠的標(biāo)準(zhǔn)中，除了上述3條，還加了第4條：出現(xiàn)的睡眠問題不能用其他睡眠障礙來解釋。

綜上，醫(yī)學(xué)上對失眠這個疾病的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：

■ 入睡困難，或者常醒，或者早醒。

■ 就算有好的睡眠環(huán)境和充足的睡眠機會，還是會出現(xiàn)入睡困難。

■ 因為睡眠問題，導(dǎo)致白天狀態(tài)不好。

■ 出現(xiàn)的睡眠問題不能用其他睡眠障礙來解釋。

第4條加上去后，你會發(fā)現(xiàn)生活中很多所謂的“失眠”都不是真正的失眠。比如晝夜節(jié)律提前的“早起鳥”，晝夜節(jié)律延遲的“貓頭鷹”，嚴(yán)格來說，他們都屬于晝夜節(jié)律障礙。

看到這里，你還認為自己是失眠嗎？如果是，那么接下來的問題就是，你為什么會失眠？