1.3　運動療法在心血管疾病治療中的獨特性

運動療法、運動康復(fù)、體育運動，三者是不同的運動概念。運動康復(fù)是模糊的全科概念，鼓勵自主活動，經(jīng)驗因素多，體育運動更注重健康、疾病預(yù)防、形體美感、競技能力，不關(guān)注心血管適應(yīng)能力，甚至挑戰(zhàn)承受極限，有心血管損傷的風(fēng)險。運動療法是把運動作為一種治療手段，目的是促使疾病康復(fù)，而心血管疾病運動療法是專門針對心血管疾病治療的方法體系。

在心血管領(lǐng)域，相對于心血管疾病運動療法，我們可以統(tǒng)稱其他運動方式為運動健身，前者需要依據(jù)病情制定個體化方案，以治療為目的，后者以維持機體的健康狀態(tài)為目的。如圖1.3.1所示。

體育運動具有強身健體、娛樂的功能，另外還有教育、政治、經(jīng)濟等屬性。也可以說所處的歷史階段不同，體育就具有不同的功能，但是自從體育產(chǎn)生以來，強身健體及其娛樂一直是體育的主要功能。體育是一種復(fù)雜的社會文化現(xiàn)象，以身體活動為基本手段，增強體質(zhì)、促進健康及其培養(yǎng)人的各種心理品質(zhì)為目的。尤其是隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平得到了提高，對精神方面的需要也不斷提高。人們對于體育的認識不只局限于強身健體的方面，還希望通過參與體育活動得到更多的精神享受。生活水平越高，人們越是注重體育的精神層面價值。另外，體育也有助于培養(yǎng)人們勇敢頑強的性格、超越自我的品質(zhì)、迎接挑戰(zhàn)的意志和承擔(dān)風(fēng)險的能力，有助于培養(yǎng)人們的競爭意識、協(xié)作精神和公平觀念。體育是人類社會發(fā)展中，根據(jù)生產(chǎn)和生活的需要，遵循人體身心的發(fā)展規(guī)律，以身體練習(xí)為基本手段，達到增強體質(zhì)，提高運動技術(shù)水平，進行思想品德教育，豐富社會文化生活而進行的一種有目的、有意識、有組織的社會活動，是伴隨人類社會的發(fā)展而逐步建立和發(fā)展起來的一個專門的科學(xué)領(lǐng)域。

運動療法也稱醫(yī)療體育，是利用人體肌肉關(guān)節(jié)運動，以達到防治疾病、促進身心功能恢復(fù)和發(fā)展的一種方法。是指利用器械、徒手或人體自身力量，通過某些運動方式（主動或被動），使其獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。康復(fù)醫(yī)學(xué)所要解決的最常見問題是運動功能障礙，因此運動療法已成為康復(fù)治療的核心治療手段。也就是運動康復(fù)。著重進行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓(xùn)練，包括：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化訓(xùn)練、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。如運動療法是促使小兒腦性癱瘓康復(fù)的重要手段之一。運動療法的目的包括：

（1）控制肌肉的異常張力，緩解或增強其緊張度。

（2）牽張短縮的肌肉和肌腱，擴大關(guān)節(jié)活動范圍、增強肌肉的肌力和活動的耐力、改善異常的姿勢、運動模式，促進正常姿勢、運動模式的發(fā)育。

（3）提高平衡能力和運動的協(xié)調(diào)性。

（4）進行運動功能的再訓(xùn)練，改善神經(jīng)肌肉功能。

（5）通過訓(xùn)練刺激，改善心臟、肺、肝臟等臟器的功能。

心血管疾病運動療法不同于其他運動方法，臨床上，越來越多的患者與醫(yī)生已經(jīng)意識到，運動對心血管疾病治療的重要意義，但是，又往往把運動療法與其他專科運動康復(fù)、體育運動混為一談，盲目指導(dǎo)，效果往往適得其反。因此，很有必要深入研究心血管疾病運動療法的一些特點。現(xiàn)將其特點總結(jié)如下：

（1）心血管疾病運動療法是一種質(zhì)控性的運動。與競技運動和社會體育運動有本質(zhì)的區(qū)別。心血管疾病運動療法必須遵循循序漸進的原則。

（2）心血管疾病運動療法更重視小負荷累積、靜態(tài)運動、柔性運動和拉伸運動。

（3）心血管疾病運動療法更注意個體化方案的制定。

（4）比較嚴重的心血管疾病的運動療法必須有治療前的嚴格評估、治療中的再評估和動態(tài)監(jiān)測以及必要的血液化驗。

（5）心血管疾病運動療法更注重運動的激發(fā)力和思維模式的放空。強調(diào)達到機體充分放松、愉悅的狀態(tài)。

（6）心血管疾病運動療法更強調(diào)它的目的性：①直接強化心肺功能；②減輕體重；③改善代謝；④改善組織供氧；⑤改善微循環(huán)；⑥減少血栓形成。

（7）心血管疾病運動療法最關(guān)鍵的一點是必須依賴專業(yè)指導(dǎo)，而不是盲目地推測。從某種程度上講，運動療法的指導(dǎo)醫(yī)師需要有更高的專業(yè)知識水準(zhǔn)和評估能力。同時也需要人員優(yōu)質(zhì)、設(shè)備優(yōu)良的團隊。

（張紅超　陳　霞）