第一章
認知中醫(yī)

世界各國都有自己的傳統(tǒng)民間醫(yī)學，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的興起，各國的傳統(tǒng)醫(yī)學基本上都慢慢退出了醫(yī)療領(lǐng)域。唯獨我們中國的傳統(tǒng)醫(yī)學—“中醫(yī)學”，非但沒有衰退，反而更加蓬勃發(fā)展。我國擁有大量的中醫(yī)教學、科研及醫(yī)療從業(yè)人員，這在全世界是絕無僅有的。

01 為什么中醫(yī)總是被“神化”與“妖化”

在本書正式開始講養(yǎng)生之前，我想首先在理念上作個澄清，那就是我們應(yīng)該怎樣客觀地看待中醫(yī)。

中醫(yī)備受爭議的獨特現(xiàn)象

中醫(yī)絕對稱得上醫(yī)學領(lǐng)域的奇葩。世界各國都有自己的傳統(tǒng)民間醫(yī)學，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的興起，各國的傳統(tǒng)醫(yī)學基本上都慢慢退出了醫(yī)療領(lǐng)域。唯獨我們中國的傳統(tǒng)醫(yī)學—“中醫(yī)學”，非但沒有衰退，反而更加蓬勃發(fā)展。我國擁有大量的中醫(yī)教學、科研及醫(yī)療從業(yè)人員，幾乎每個省都有中醫(yī)藥大學，各市縣都有中醫(yī)院，每家西醫(yī)院都設(shè)有中醫(yī)科，這在全世界是絕無僅有的。

但是，這樣一門非常有生命力的傳統(tǒng)醫(yī)學卻有個非常奇特的現(xiàn)象，那就是人們對它持有截然相反的態(tài)度—褒之者稱其為“國粹”，貶之者稱其為“偽科學”。沒有一門學科能像中醫(yī)這般受到如此激烈的爭議。

如果我問：“你相信氫和氧發(fā)生反應(yīng)會產(chǎn)生水嗎？你相信化學嗎？”我想這幾乎不是個問題，只要受過基本教育的人都會給予肯定的回答。可是當有人問：“你相信中醫(yī)嗎？你相信經(jīng)絡(luò)針灸嗎？”很可能會得到許多不同的答案。

中醫(yī)備受爭議的第一個原因：個人經(jīng)歷不同

導致人們對中醫(yī)有不同看法的原因是多方面的。首先，個人經(jīng)歷會深刻影響一個人對中醫(yī)的理性判斷。

我有一次乘坐京滬線火車，在我上鋪的乘客是位小伙子，閑聊時他指著自己已經(jīng)歪了的半邊臉，說“要去北京治這個”。我知道這是病毒所致周圍性面神經(jīng)炎引起的面癱，過了一定的時間窗口就很難治愈。他一路上不停地埋怨坐在身旁的母親。這位母親年輕時也得過這種病，是一位針灸師治好的，所以在她的建議下，兒子剛發(fā)病時也采用針灸治療，未見好轉(zhuǎn)后又找西醫(yī)治療，但醫(yī)生說：“太晚了，治不了了。”因此小伙子認為是中醫(yī)延誤了他的病情，毀了他的容貌。聽著這位尚未找對象的小伙子不停地罵“中醫(yī)是騙子”，看著那位滿臉愧疚的母親，我想可能他這一輩子都會痛恨中醫(yī)。

而我曾遇到的另一位患有同樣疾病的小伙子，經(jīng)一位民間醫(yī)生以外敷中藥的方法治療，很快就將病治好了，他見到我時總是夸“中醫(yī)太神奇”。

不是專門從事中醫(yī)行業(yè)的人，很容易通過自己的有限經(jīng)歷或道聽途說來判斷中醫(yī)如何如何。所以，要想真正理性地判斷中醫(yī)，首先必須對中醫(yī)有一個全面的學習和了解，然后再下結(jié)論。

清朝末年有位非常知名的學者，叫俞樾，應(yīng)該說他是最早提出廢除中醫(yī)的人，而他之所以提出廢除中醫(yī)其實也跟他的個人經(jīng)歷有很大的關(guān)系。在短短幾年內(nèi)，他的妻子、兩個兒子、女兒、女婿、孫子全部因病去世，可想而知，他當時的心情可以說已接近崩潰。在這種個人經(jīng)歷下，他認為中醫(yī)是沒有用的，甚至認為醫(yī)學是沒有用的，病不是用藥能治好的。因為俞樾是位很有名氣的大學者，所以后世很多主張廢除中醫(yī)的人都受到了他的影響。

這些實例說明，個人經(jīng)歷會影響一個人對中醫(yī)的判斷。

中醫(yī)備受爭議的第二個原因：用現(xiàn)代科學評價中醫(yī)是不對等的

第二個原因是許多人喜歡用當今自然科學的方法與技術(shù)來檢驗中醫(yī)、評判中醫(yī)，而這就涉及中醫(yī)與現(xiàn)代科學之間的關(guān)系。

我個人認為，中醫(yī)與現(xiàn)代科學并不是對立的，但也不是對等的。說它們不是對立的，是因為中醫(yī)學有相當多的內(nèi)容是可以通過現(xiàn)代科學技術(shù)證明其合理性的，譬如青蒿素治療瘧疾，砒霜、雄黃治療白血病，針灸鎮(zhèn)痛，等等。我們不能說，古人用新鮮的青蒿絞出的汁治好了瘧疾是迷信，分離了有效成分后治好了瘧疾就是科學。

但中醫(yī)里的有些概念，確實是很難用科學來論證的，或者至少暫時不能用科學來證明。比方說人參大補元氣，這如何證明呢？當然，你說人參里的皂苷有提高免疫功能之類的效果是可以的，但你怎么用科學證明元氣呢，哪些指標才算是元氣？這恐怕很難。

再比如，如何用科學證明六味地黃丸可以補腎陰呢？按現(xiàn)代西醫(yī)通行的做法，要先在動物身上進行實驗論證才行。人腎虛時有腰酸、耳鳴、脈尺部沉弱等癥狀，難道我們要問小白鼠：“你耳鳴嗎？腰酸不酸？”這可能嗎？雖然中醫(yī)有判斷陰虛的客觀指標，但要找到用什么現(xiàn)代科學指標來衡量它，也不是件容易的事，更不要說明確腎陰虛的科學本質(zhì)是什么了。這六味中藥所含的化學成分成千上萬，如何來判斷哪些是有效成分并不容易，是否有可能分離鑒定清楚也是個問題。

中醫(yī)重視人的整體性，重視形態(tài)與功能的合一，重視疾病的動態(tài)變化與個體差異及自我愈合能力，而現(xiàn)代科技重視的是分子機制和局部定量方法。這種局部定量的方法至少目前還不能恰當、合理地評價中醫(yī)的整體動態(tài)指標。也許將來某一天，科技進步后能解決這個問題。

因此，被科學證明了的，不見得就是中醫(yī)的全部或是它的精髓；沒被科學證明的，更不一定是錯誤的或是偽科學。

中醫(yī)備受爭議的第三個原因：傳統(tǒng)醫(yī)學的豐富與蕪雜

第三個原因是傳統(tǒng)醫(yī)學內(nèi)容本身的豐富與蕪雜。傳統(tǒng)醫(yī)學是個筐，什么都可以往里裝。

在長達五千年的歷史長河中，在無數(shù)次與病痛抗爭的過程中，我國人民在醫(yī)書中記載了形形色色的治療方法、方藥，記載了解釋生理、病理、藥理的各種稀奇古怪的理論。不同的人看到了傳統(tǒng)醫(yī)學中的不同內(nèi)容：有的人盯著個別的愚昧荒唐，有的人則發(fā)現(xiàn)了超越時空的瑰寶。

清代有位名醫(yī)叫葉天士，有一年蘇州氣候不好，又濕又悶熱，那一帶發(fā)生了大規(guī)模的傳染病，很多人因高熱而死亡，這時葉天士用一種叫“金汁”的藥來治療此病，大獲成功。起初我以為這藥與黃金有關(guān)，查后才知，這藥是將健康兒童的糞便與泥漿攪拌，裝入壇中，埋入地下，若干年后取其上清液用來治病。

中醫(yī)的說法是，若是天地間腐敗不潔之氣感染了人體，那么就用土和糞便中的腐氣“以腐治腐”。可能很多人覺得這種解釋荒唐可笑，但實際上，這可能是用土辦法制造出的天然廣譜抗生素。近幾年，很多國際著名雜志都刊載過通過兒童糞菌移植來治療難治性細菌感染的事例。

所以，對于先人的種種嘗試，我并不覺得可笑，我們反而應(yīng)該對祖先的那種不懈求索的精神肅然起敬。當面對大疫兇病、痼疾沉疴時，他們不是束手待斃，而是將天地間所有物質(zhì)都作為治療的藥物來探索，不光是常見的草根樹皮，梁上塵、灶中土、草木上的蜜蜂與知了、地下的蛇蝎蟲虺，甚至人畜的排泄物，都會被他們拿來嘗試治療疾病。為了與疾病抗爭，先人做過無數(shù)次真正意義上的人體實驗，積累了非常寶貴的經(jīng)驗。

客觀地講，這些治療的經(jīng)驗有重大的價值，但也難免會有一些錯誤或荒唐的內(nèi)容。當然，這其中夾雜著一些錯誤的或荒唐的東西也不足為怪。

中醫(yī)備受爭議的第四個原因：中醫(yī)的哲學理論易被誤讀

最后一個重要的原因是人們對陰陽、五行、臟腑等中醫(yī)核心理論的誤解。

有一次，一位朋友跟我說：“中醫(yī)完全是胡說八道，說腎藏精，精子怎么在腎臟里呢？”殊不知中醫(yī)的腎臟與西醫(yī)的腎臟是不一樣的—大多數(shù)人不明白中醫(yī)所講的五臟六腑等概念是如何產(chǎn)生的，這些概念在本書中都會有詳細的說明。

還有一次，有個孩子反復感冒發(fā)熱，同時有食欲差、大便稀的癥狀，中醫(yī)大夫在病歷上寫了用“培土生金”的方法治。孩子的母親問我：“什么是培土生金？”我說：“這是用五行理論來解釋病理和治療思路，也就是通過調(diào)補腸胃達到補肺的目的。”這位母親就說：“什么生啊克啊，那不是算命才講的嗎？”

其實，五行理論中的相生相克本來是指自然界相互促進、相互制約的整體平衡關(guān)系，中醫(yī)用這個理論來幫助解釋人體各系統(tǒng)間的相互關(guān)系，是用了五行的基本精神。但算命則完全失去了五行的原始意義，將出生日期與金、木、水、火、土相配，來推演人的命運，甚至解釋人與人之間的相互關(guān)系。這就好比一把水果刀，既可以用來削水果，也可以用來殺人，但那不是水果刀的錯，而是使用者的問題。

陰陽五行理論有其產(chǎn)生的歷史背景，但如果將它無限地放大去解釋一切，就會出現(xiàn)理論使用不當?shù)膯栴}。這就分別給了吹捧中醫(yī)和貶低中醫(yī)的人依據(jù)，吹捧中醫(yī)的人會說：“你看，中醫(yī)的理論多高明啊，它可以解釋宇宙間的一切，任何治療成功的案例都要用這些理論來套！”而貶低中醫(yī)的人呢，可能會說：“中醫(yī)使用的是算命、風水等迷信工具，這樣的醫(yī)學能靠譜嗎？”

在本書第二章“中醫(yī)基礎(chǔ)”中，我會詳細講解上述這些理論的來龍去脈，剝?nèi)ニ鼈兊纳衩赝庖拢€原它們的原始意義。

總之，我們應(yīng)該理性客觀地看待中醫(yī)，承認中醫(yī)有其獨特性和生命力，但也要明白它并不玄秘，更不是某些人宣稱的超現(xiàn)代的包治百病的完美學科，它也有其明顯的缺陷。

02 養(yǎng)生到底養(yǎng)什么

下面我要談一談養(yǎng)生中的一個關(guān)鍵問題，那就是養(yǎng)生到底養(yǎng)什么？

我治療過一位女患者，她的皮膚不太好，膚色又黃又暗。她向我傾訴：“蔣醫(yī)師啊，我其實很注意保養(yǎng)自己的皮膚的，經(jīng)常吃一些燕窩、阿膠，他們告訴我這些都有美容養(yǎng)顏的作用。我還經(jīng)常去美容院做皮膚保養(yǎng)。可是，為什么我的皮膚還是這么差？”其實，她的皮膚黃暗是因為濕氣太重，按照現(xiàn)代醫(yī)學的說法是皮膚組織里的水液潴留太多。很多臉黃的人其實體內(nèi)都有濕，而燕窩、阿膠又都有滋陰的作用，是增加濕氣的，所以服用燕窩、阿膠只會適得其反。

這件事讓我想起了一位朋友養(yǎng)蘭花的經(jīng)歷，她經(jīng)常喜歡給蘭花澆水，沒多久，蘭花的根爛了，蘭花也死了。她不知道其實蘭花根部的濕度不宜太大。養(yǎng)蘭花，你必須知道蘭花的天性，比如光照不能太強烈、濕度不宜過大、土壤宜疏松等。

所謂“養(yǎng)”，是給予被養(yǎng)對象符合它天性的適宜條件。

“性”與“養(yǎng)性”的含義

養(yǎng)人，當然得符合人的天性。所以，古往今來的許多養(yǎng)生專家和中醫(yī)名家，都提出了一個命題—養(yǎng)生其實就是養(yǎng)性。

這個“性”，就是天性的“性”。我們來看“性”這個字：左半邊是豎心旁，古人所說的心主要指神經(jīng)系統(tǒng)所管理的一些功能；右半邊是生命的“生”字，因此左右兩邊合起來的意思是“生下來就具有的一些功能活動”，也就是我們平時說的天性。

那么哪些是人的天性呢？古人說“食、色，性也”，吃飯、過性生活就是天性。當然，天性還有很多，譬如人一生下來就會呼吸，渴了就要喝水，餓了就要吃飯，飽了就不想吃了，累了、困了就要休息，睡夠了就要起來動動筋骨、蹦蹦跳跳，這些都是人的天性。

經(jīng)常破壞天性，疾病就會找上你

養(yǎng)生就是養(yǎng)性，就是要保養(yǎng)和遵從這些天性，而不要去破壞這些天性。有人問，那養(yǎng)生不是很簡單嗎？是的，養(yǎng)生很簡單。說來容易，做起來也容易，可堅持做到并不容易。

譬如人飽了就不應(yīng)該吃了，這事做起來難嗎？不難，可很多時候我們明明已經(jīng)吃飽了，但由于覺得這東西很好吃，就會再多吃一些。朋友聚餐或節(jié)慶聚會，我們一般都會吃得過多，這就開始違背天性了。

再譬如有時我們很困了，應(yīng)該上床休息了，但是因為還有沒完成的任務(wù)，所以就得喝杯茶或咖啡，抽支煙，提提神，這又破壞天性了。

還有，性成熟后，由于體內(nèi)激素的作用，人就需要過正常的性生活。可是有的人覺得這種感官刺激很舒服，便過分地追求這種感覺，以致會有性生活過度的情況；也有的人由于各種原因，不能有正常的性生活，因而強行壓抑正常的欲望—這些都違背和破壞了人的天性。

再比如人的情緒問題。人都有七情六欲，中醫(yī)學把這些情緒分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。有人說我們壞話，我們就會不高興，會生氣；親人故世，我們會悲傷；看到令人害怕的事，我們會恐懼……這些都是天性，即人受到外界刺激會產(chǎn)生情緒上的變化，這是正常的。當這些刺激消失后，大多數(shù)人的情緒很快就會平復，可是有的人卻會沉溺于這種情緒而不能自拔。我們經(jīng)常會聽到的“恨你一輩子”，就是一種典型。

有的人失戀了就很痛苦，整天萎靡不振，甚至借酒消愁，把白酒往胃里灌—如果小貓、小狗失戀了，才不會用一瓶二鍋頭來傷害自己呢。

經(jīng)常破壞或損害天性，健康就會出問題，疾病就會找上你。

人的天性特點之一：自調(diào)節(jié)能力

人的天性中最重要的一個特點就是自調(diào)節(jié)能力。當環(huán)境發(fā)生變化時，人的身體會作出調(diào)整以適應(yīng)環(huán)境，保持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

比如到了熱的環(huán)境中，假設(shè)是40℃，我們就會出汗，這時身體的散熱功能便會啟動，因此我們的體溫還是維持在37℃左右，而不是40℃；而當我們身處0℃的寒冷環(huán)境時，身體也不會像杯子中的水一樣變成0℃—這個時候表皮會收縮，散熱會減少，同時體內(nèi)產(chǎn)熱增加。這就是人體對氣溫的自調(diào)節(jié)能力。

人體也能根據(jù)空氣中氧氣含量的變化自行調(diào)節(jié)。譬如到了高原環(huán)境，比如西藏、青海等，高海拔的地方空氣中的氧氣含量比較低，人會有缺氧的高原反應(yīng)。可是你在那兒待一段時間之后，身體自然就會作出調(diào)節(jié)以保證獲得足夠的氧氣。不知道你是否注意過我們的藏族同胞，他們的膚色暗紫，其實并不全是陽光曬的，更主要的原因是他們血液中的血紅蛋白含量較高—血紅蛋白是血液中輸送氧氣的蛋白質(zhì)。可見，人在低氧的環(huán)境里，血紅蛋白會增加。

人體還會對光照作出調(diào)節(jié)以保護身體。生活在非洲的人皮膚比較黑，那是因為他們的身體作出了自調(diào)節(jié)，增加皮下的黑色素以阻擋紫外線對身體深層組織的損害。而在北歐這種光照時間特別短的地方，人們的皮膚通常比較白，且眼睛是藍色的，這是因為白皮膚可以吸收更多陽光，藍眼睛則對光更敏感。

實際上，人體不只會對溫度、光線、含氧量等變化作出調(diào)節(jié)，還會對許多其他的外界變化作出自身的調(diào)整。

人不可能生活在一成不變的環(huán)境中，我們所處的環(huán)境時時刻刻都在發(fā)生著變化，如氣溫、濕度、光照、風力、食物、社會壓力等，一個人適應(yīng)環(huán)境的能力強，就不容易得病；適應(yīng)環(huán)境的能力弱，就容易得病。因此，增強自己適應(yīng)環(huán)境的能力，是養(yǎng)生的重要內(nèi)容。

人的天性特點之二：自愈能力

除了自調(diào)節(jié)能力外，人的天性還有自愈能力。當人患了疾病或身體有損傷時，身體能自己愈合、自我修復。

我們都知道，家里的電視、冰箱壞了，就要請人修，它們不會自己變好，更不會自己長出一臺全新的電視、冰箱。但人的身體不一樣。譬如你的手被劃破了，流血了，但血不會像開著的水龍頭一樣滴滴答答流個沒完，此時人體的凝血機制會被激活，以形成血栓堵住出血點；你的表皮被蹭掉了一塊，過幾天就會長出新的皮膚來；你感冒了，氣管發(fā)炎了，過段時間炎癥損傷的黏膜就會自行修復；像肝臟這種再生能力強的器官，即使被切掉一大塊，只要有足夠的營養(yǎng)，還會長出新的、健康的肝臟。

當病毒、有害細菌進入身體時，身體就會產(chǎn)生抗體，有一萬種致病菌，身體就會產(chǎn)生一萬種抗體，有一百萬種致病菌，就會產(chǎn)生一百萬種抗體，這非常神奇。

古人雖然沒有這些科學知識，但他們同樣知道人體有自愈能力，稱這種能力為“內(nèi)藥”—身體自己的魔藥。古代道家煉的“內(nèi)丹”，中醫(yī)學所說的“正氣”“元氣”等，其實都是指人體的這種能力，雖然語言表述不一樣，但內(nèi)涵是一致的。

人體這種天生的能力是從哪里來的呢？既是人類長期進化形成的，也是在出生后不斷發(fā)育成熟的。養(yǎng)生就是要保護好這種能力，避免損害這種能力的生活方式。

天性健全且又順從天性：無意識地養(yǎng)性

一個人如果天性健全，過著順從天性的生活，就會健康長壽，享受天年。

我們時常可以看到在偏僻的山野鄉(xiāng)村中，一些老爺爺、老奶奶身體很健康，活到九十多歲，甚至一百多歲，他們可能沒上過學，也從沒聽過“養(yǎng)生”兩個字，可他們的生活基本遵從了人的天性。

這或許是他們的天性比較健全，按現(xiàn)在的話來說，是遺傳素質(zhì)沒有大問題。每天的起居勞作比較規(guī)律，經(jīng)常做些力所能及的田間地頭農(nóng)活或家務(wù)活，而不是整天坐著、躺著，啥事也不干。

他們的性格樂觀開朗，不會為雞毛蒜皮的小事耿耿于懷，有心事或不快時，喜歡表達出來，為人友好，樂于助人，與家人相處也和睦。

他們在飲食上也比較節(jié)制，吃的都是隨處可見的普通的健康食品。

這樣的人，不談養(yǎng)生自養(yǎng)性，他們也不用去健身館，不必吃補藥，就能頤養(yǎng)天年。

天性不健全的人如何順從天性：有意識地學習

有些人會說：“蔣醫(yī)生啊，你說的那些違背天性的事我很少做的，我各方面都蠻注意的，但我的身體還是不好，經(jīng)常生各種疾病。”

其實，有相當多的人出生時天性已經(jīng)有些偏差，雖然沒有到先天殘疾，缺胳膊少腿這種程度，但功能方面有些欠缺，這就是體質(zhì)。本書第四章中對人的體質(zhì)有詳細的介紹。

天性不健全的人更應(yīng)有意識地學習如何順從天性，了解如何通過食物、藥物的性能來糾正自己天性的偏差，這樣，他們也可以健康長壽。

許多知名中醫(yī)都有慢性病或年幼時體弱多病，但由于他們懂得保養(yǎng)，懂得如何順從天性，他們同樣可以享受健康。唐朝的孫思邈壽一百多歲，然而他小時候體弱多病，為治病幾乎傾家蕩產(chǎn)。可是他一輩子修性養(yǎng)身，最終成為言行一致的養(yǎng)生奇跡。他的名著《千金要方》中專門有一篇叫“養(yǎng)性”，有興趣的朋友不妨找來看看。

03 五花八門的養(yǎng)生說法，我該聽誰的

隨著人們生活水平的提高，關(guān)心養(yǎng)生這個話題的人越來越多。養(yǎng)生的方法在日益增多，但各種養(yǎng)生方法往往意見不一致，甚至互相矛盾，作為非專業(yè)人士常常不知道該聽誰的。

有一對夫妻就非常有意思，他們兩個人對待養(yǎng)生的態(tài)度迥然不同。妻子特別講究保養(yǎng)，電視里的養(yǎng)生節(jié)目她都看得很認真，每位專家的意見她都相信，還會拿筆記本記下來，并且在生活中實踐這些方法。有人說醋蒜可以軟化血管，她就每天吃醋蒜；有專家說敲打陽陵泉穴有利于消化，她就按照書上說的仔細地尋找陽陵泉，一絲不茍地敲打穴位……社會上流行什么養(yǎng)生方法，她就用什么方法。而她的丈夫性格大大咧咧，根本不信養(yǎng)生，認為應(yīng)該怎么痛快怎么來。這個丈夫還經(jīng)常挖苦妻子，將一個段子掛在嘴邊，說名人甲不抽煙不喝酒，活到六十多歲；名人乙只喝酒不抽煙，活到七十多歲；名人丙又喝酒又抽煙，活到八十多歲；而最后一位什么不良嗜好都有的名人活到九十多歲。

回想一下，你身邊是不是也有這樣的人，只相信自己喜歡或者愿意相信的意見、觀點。比如：某人喜歡吃肉，當有專家根據(jù)科學研究列出吃肉對健康的好處時，他會立即相信，并且以此作為自己飲食喜好的強有力證據(jù)；而那些吃肉過多導致的壞處，他聽都不要聽。

這就好像某人堅持認為某個國家很壞，那么他會特別留意有關(guān)這個國家的負面新聞，而每一條負面新聞又都加深了他原先的印象；對于這個國家的正面新聞，他要么視而不見，要么認為是別人炮制的虛假消息。這樣的人，不是相信某位專家或權(quán)威人士，他只是相信自己，在為自己的觀點不斷地尋找證據(jù)。

其實，我們每個人都有這樣的人性弱點。

要做好養(yǎng)生與保健，就必須放棄自我的成見，理性地分析。

一是不可輕信。

那些所謂包治百病、適合所有人的養(yǎng)生方法，大多不可信，因為每個人的體質(zhì)是不一樣的。

我們經(jīng)常聽到各種互相矛盾的養(yǎng)生說法。比如：有人說吃肉不好，尤其是肥肉，容易引發(fā)高脂血癥、血管硬化、脂肪肝、乳腺癌、腸炎等，還舉出很多真實的例子來，嚇得人不敢吃肉；而另一種意見會說，很多長壽老人天天吃肉，人體的激素就是脂肪合成的，不吃脂肪不利于身體健康。其實，在中醫(yī)看來，應(yīng)不應(yīng)該吃肉要因人而異，那些壯實肥胖的人應(yīng)避免過多攝入肉類，比如熱積體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、痰濁體質(zhì)之人，就應(yīng)該避免過量的高脂飲食；而氣營虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)等虛弱體質(zhì)之人，飲食不宜過分清淡。同樣一種體質(zhì)，體力消耗大的人，可以適當多食用一些肉類；而運動量少的人，就應(yīng)避免攝入高脂肪的肉類。

再比如運動與健康的關(guān)系。我可以列出一大堆運動對健康的好處，如增加骨密度、增強心肺功能、降血脂、降血糖、調(diào)節(jié)情緒、有利于排便等。可是另有專家說生命在于靜止，很多高僧或修道者都是靜坐修煉，烏龜、鱉這類喜靜的動物都長壽，新陳代謝低的人也長壽，這似乎也很在理。

在中醫(yī)的養(yǎng)生理論中，運動是否有益健康，同樣因人而異。對于那些體內(nèi)代謝廢物堆積得比較多或者氣血不通暢的人，比如濕熱體質(zhì)、熱積體質(zhì)、郁滯體質(zhì)之人，建議適當加大運動量，這樣有利于積滯的排泄；而對于虛弱的、營養(yǎng)不足的氣血虛體質(zhì)之人，或消耗較大的陰虛體質(zhì)之人，則不適合劇烈運動，宜低強度運動，身體適應(yīng)后可以逐漸增加運動強度，總之，過度運動對這類人來說反而會傷害身體。若一個人本身的體質(zhì)就是分解代謝水平較高，那么再加上高強度的運動消耗，顯然不利于健康。當然，適度運動有利于各類人。

二是不可盲目。

不要以為凡是長壽老人的做法就是可取的。對于長壽老人的經(jīng)驗，同樣必須學會分析，要理性對待。許多人喜歡學一些長壽老人的做法，聽一些知名中醫(yī)的意見，或看看身邊健康的人有什么保養(yǎng)方法。當然，我們可以從這些人身上得到相當多有價值的經(jīng)驗，比如像長壽老人一般樂觀、樂于助人、勤于活動等。

我曾經(jīng)有一位患者，他聽說有一位長壽老人經(jīng)常喝一種自釀酒，便認為這種酒可以延緩老化，于是就學著釀這種酒，并且依樣畫葫蘆，每天都喝這種酒。但不久，他就因為肝臟問題住院了。我們必須明確一點，長壽老人的很多日常生活習慣不見得就是使他長壽的決定性因素，即便他自己是這樣認為的。比如例子中的這位老人，可能因為他的肝臟功能比較好，這種酒對他傷害不大，但如果他不喝這種酒，可能身體會更好。

一些長壽老人由于身體素質(zhì)比較好，年紀很大還會有性生活，但你不能認為性生活可以延長壽命，將因果顛倒；或者一些長壽老人有不良嗜好，比如抽煙，我們切不可東施效顰，認為抽煙有助于長壽；還有一些女性天生皮膚很好，身材很勻稱，她的小姐妹會向她“取經(jīng)”，問她是用了什么好的化妝品或吃了什么營養(yǎng)品，殊不知遺傳因素才是主要原因。

三是不可教條。

還有的人只相信有科學根據(jù)的理念，其他什么都不信。舉個例子：我有位朋友天天吃藍莓，問她為什么？她說：“科學家研究了，人體老化的元兇是氧化產(chǎn)生的自由基。而藍莓中有豐富的抗氧化的花青素，所以藍莓有抗衰老的作用。”她還說自己身邊誰誰誰都在吃，吃了以后感覺很好，如此云云。實際上中醫(yī)一般從整體上評價一種食物或藥物，而不是根據(jù)某一種或兩種成分。辣椒中有維生素C，維生素C當然對人體很有益，有抗氧化作用，那是否我們每天都要吃大量辣椒呢？顯然不是。因為中醫(yī)是從整體來評價辣椒的：它是辛溫暖胃的，對胃寒、食欲差的人有散寒開胃的作用，這類人可以適當吃一些辣椒；而辣椒對胃火旺的人就會造成傷害，成為“有毒”的食物。辣椒本無毒，人們在食用后，卻會產(chǎn)生“有毒”與“無毒”兩種效果。雖然傳統(tǒng)中藥中沒有藍莓，但據(jù)它的味道，我判斷其應(yīng)該是甘寒滋陰的，對于舌苔厚的濕重患者并不合適，而我那位朋友恰恰是濕熱體質(zhì)，吃藍莓對她未見得有什么好處。任何科學知識都有一定的應(yīng)用條件，不可機械教條。

四是不可為養(yǎng)生而養(yǎng)生。

那些脫離日常生活的極端養(yǎng)生方法，是為養(yǎng)生而養(yǎng)生，人們通常無法長久堅持，不可取。養(yǎng)生可以讓我們的身體更健康，有了健康的身體，就可以享受美好的、有質(zhì)量的生活。有很多人問我辟谷（不吃五谷雜糧）是否可以養(yǎng)生。我說這個不可能長期堅持，是不可取的。如果要辟谷，只需一日三餐少吃一些或者晚餐減少二分之一或三分之一即可，為何要走極端呢？有一位中年女性，天天打坐，迷戀辟谷，也不給家里人做飯，最后鬧得以離婚收場。這樣的做法真的能養(yǎng)生嗎？任何走火入魔式的極端養(yǎng)生方法，我都是反對的。所謂大隱隱于市，好的養(yǎng)生方法，應(yīng)該是結(jié)合個人的日常生活，可以方便地做到的。你不需要躲進深山的寺廟里去修行，每天的工作、生活，其實都是修行、養(yǎng)性。

五是不可步入誤區(qū)。

還有一種常見的養(yǎng)生誤區(qū)，是認為名貴的滋補品就是好的保健品。保健品、補藥作為商品，同樣受供求關(guān)系的影響，如果這種滋補品比較稀少，想服用的人又比較多，價格就會被抬高。但價格高并不表示其作用強或療效好，不可替代。比如野山參、冬蟲夏草、西紅花、燕窩等，都是價格很高的，主要是因為其量的稀少。

曾有一位尿毒癥患者，家里經(jīng)濟條件并不好，全家人節(jié)衣縮食買冬蟲夏草給他服用，希望對其腎臟有利。實際上，冬蟲夏草作為藥用，每天吃一兩根對患者的作用非常有限，臨床上起碼每天要用5～10克，一年的花費起碼幾十萬，比換腎還貴，還不一定真能治好他的病。

因此，除非你的病或體質(zhì)確實適合且需要這類藥，否則不要盲目服用名貴滋補品。我在第十章“中藥養(yǎng)生”會對常見補藥作詳細說明。

總之，我不能告訴你應(yīng)該相信誰的說法，但我可以告訴你不能相信誰的。不能相信所謂包治百病的、適合任何人的養(yǎng)生法，不要不加分析地盲目迷信長壽老人或別人的經(jīng)驗，不要食“科學”而不化，更不要走極端。反之，你要相信，你身體中有最強大的自調(diào)節(jié)能力和自愈能力，學會理性分析，找到適合自己體質(zhì)的養(yǎng)生方法才是養(yǎng)生的核心。

04 中醫(yī)治人，西醫(yī)治病：治人與治病有何不同

本節(jié)我們要談的主題是，中醫(yī)與西醫(yī)相比，究竟有什么異同。

先來分析一則案例。非典那年，很多人出現(xiàn)嚴重的發(fā)熱、咳嗽癥狀，一開始沒有找出病因，不知道是什么病毒或細菌所致，醫(yī)生也不知道這是什么病，但是一些患者經(jīng)過中醫(yī)治療，很快就康復了。這就提出了一個非常有趣的問題：中醫(yī)是如何把病治好的？有人說，中藥能夠提高免疫功能—其實古人還真沒有免疫功能這一概念。那么，中醫(yī)的診斷思路是什么呢？弄明白這個問題，就可以基本了解中醫(yī)的診斷和治療原理了。

下面讓我從細菌或病毒感染引起的炎癥說起。前文講過，人體有很強的自我愈合能力，不管什么有害病菌進入體內(nèi)，人體都會識別，并通過免疫細胞把它們殺滅，這時身體不會得病，即使得病，也能很快康復。所以，臨床上百分之七八十的炎癥，不需要任何治療，也會自行康復。許多動物都會感染細菌、病毒，大多數(shù)情況下，也是不經(jīng)任何治療就可以康復。譬如2020年的新冠肺炎疫情，美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感染病毒后產(chǎn)生抗體、沒有任何癥狀就康復的人，遠遠多于發(fā)病的人；發(fā)病的人中，輕癥自行康復的人，也遠遠多于發(fā)展為重癥或死亡的人。這說明了人的自愈能力的重要性。

有些情況下，病毒、細菌不能被殺滅，反而會不斷增加，這時就會激發(fā)身體更多的免疫細胞從血管中遷移出來，血液循環(huán)便會隨之加快，同時需要更多的氧，呼吸也會加快，而抗炎也需要神經(jīng)激素共同參與，實際上便是人體的各個系統(tǒng)都會參與進來。整個人會在與病毒、細菌對抗的過程中呈現(xiàn)出興奮與消耗增加的狀態(tài)，因此絕大多數(shù)較重的炎癥反應(yīng)都會伴有發(fā)熱。可以看出，發(fā)熱是人體自我保護反應(yīng)的信號。曾經(jīng)有科學家做過一個臨床試驗，給小兒接種流感病毒后，針對發(fā)熱癥狀，一組小兒服用藥物，一組小兒不服用，結(jié)果服用了藥物的那一組，雖然人舒服一些，但抗體水平低于不服用的那組，且病程延長。

發(fā)熱是炎癥反應(yīng)的標志，那么是否發(fā)熱越高、時間越長越好呢？不是的，因為發(fā)熱是人體在燃燒糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，出汗也會消耗體液、電解質(zhì)，抗炎的過程中又會消耗維生素、激素等。也就是說，在與病毒或細菌斗爭的過程中，人體付出了不小的代價。

雖然古代中醫(yī)不具備這些現(xiàn)代科學知識，但其所表達的內(nèi)涵是基本一致的。它把外來的微生物稱為“邪氣”；把人體與邪氣斗爭所產(chǎn)生的發(fā)熱稱為“陽氣奮起抗爭”；把發(fā)熱過程中消耗的物質(zhì)、體液等，稱為“傷陰”或“耗了氣”。

下面我們來看看中醫(yī)和西醫(yī)的診斷思路有何不同。

西醫(yī)首先要明確病人感染的是什么種類的病毒或細菌，然后使用相應(yīng)的抗病毒或抗菌藥；而中醫(yī)診斷的是人體的整體狀態(tài)。當人體過于興奮，出現(xiàn)發(fā)熱、面紅、口渴、煩躁、脈跳得有力等癥狀時，中醫(yī)說這是陽盛的熱癥，要用清熱藥。另外一位同樣是發(fā)熱的患者，卻是怕冷、面色白或青、舌淡、脈不是那么有力，這說明人體的陽氣比較弱，不能有效奮起抗爭，中醫(yī)診斷為寒癥，會開一些溫陽的熱藥，如麻黃、干姜、肉桂、附子等，讓人體的陽氣生發(fā)，有利于抗邪。而那些發(fā)熱太盛、發(fā)病較久、身體消耗較大的患者，中醫(yī)則會診斷為陰虛或陰虧，會用一些滋養(yǎng)陰液的中藥。還有的患者雖然有炎癥，但他是痰濕阻滯或者血脈不暢所致，中醫(yī)叫“血瘀”。血瘀者不利于免疫細胞的到達及代謝垃圾的排泄，中醫(yī)會診斷為痰濕或瘀血，并開一些化痰或活血的藥。

下面有三個案例，都是兒童感染發(fā)熱后，繼而昏迷的重病。

第一個案例的孩子只有兩個月大，一開始是著涼，接著發(fā)熱、咳嗽、不吃奶、哭鬧，醫(yī)生給孩子用了清熱解毒藥，結(jié)果當然是誤治了。之后孩子的癥狀加重，雖然高熱，但四肢冰冷、抽搐、面色及嘴唇發(fā)青、舌苔白、咳喘加重。孩子的父母當即找了云南的名醫(yī)吳佩衡來治療，診斷為陽氣虛脫，用了大劑量的熱藥，有附子、干姜、麻黃等，這些藥都是興奮陽氣的。孩子服用了一劑，出汗后熱退了大半，也不抽搐了，開始吃奶了。治療七八天后，孩子的病就基本好了。

第二個案例是一位九歲的男孩，是1956年夏季的病例。當時石家莊地區(qū)爆發(fā)了流行性乙型腦炎，這是一種病毒性疾病，死亡率很高，達50%，也就是說有一半患者會死亡。當時中央派了著名中醫(yī)蒲輔周等人過去，這個案例就是其中治愈的一個。這個孩子一開始出現(xiàn)高熱、頭痛、嗜睡等癥狀，第二天就神志不清了。住院時已是第四天，孩子已經(jīng)昏迷，體溫39.6℃，眼睛通紅、不排大便、小便黃、脈有力。蒲輔周醫(yī)生診斷此為陽氣太盛的熱癥，用了中醫(yī)名方白虎湯加上金銀花等藥材，白虎湯的主要成分是生石膏，有清熱作用。第二天，孩子的體溫降到38℃。再治一日，汗出熱退，體溫正常，孩子神志清楚，隨后就出院了。

第三個案例發(fā)生在清朝末年，是江蘇孟河（現(xiàn)在常州一帶）的名醫(yī)費繩甫治療的一個十三歲少年。少年發(fā)熱、頭痛、腹瀉八九天不止，后來出現(xiàn)神志不清、說胡話的癥狀。費繩甫醫(yī)生檢查時還發(fā)現(xiàn)這個孩子的舌苔很白很厚，滿布于舌，舌頭也不紅，他認為這是濕阻，就開了蘇葉、陳皮、半夏、厚樸、茯苓、蔥白等理氣化濕的藥。這些藥可能按當時的物價來講就幾文錢，但少年服用兩天后腹瀉就止住了，其他癥狀也減輕了，調(diào)理了幾天后就康復了。

上述三個案例，一個用補陽散寒的熱藥，一個用清熱的涼藥，一個用理氣化濕的藥，都把危重患者的高熱昏迷治好了。這些醫(yī)生的治療目的并不是消滅細菌或病毒，而是調(diào)整人的整體狀態(tài)。有科學家將第二個案例的白虎湯拿回來做實驗，發(fā)現(xiàn)其并沒有殺滅乙腦病毒的作用。

由此可以看出，西醫(yī)診斷的是人體感染的病毒或細菌的種類，治療的手段是使用可對抗病毒、病菌的抗生素；而中醫(yī)診斷的是人體對這種病毒或細菌刺激引起的反應(yīng)狀態(tài)，診斷的是全身的狀態(tài)，而不是某個點或某個指標。可以說，西醫(yī)診治的對象是人的病，中醫(yī)診治的對象是病的人。

中醫(yī)治療更關(guān)注人的自愈能力，著重修復在生病過程中被損傷的自愈力。若受感染的人本身在自愈能力方面有欠缺，那么藥物就可以輔助或修復身體的這種能力。

總結(jié)一下致病微生物侵害身體的類型，大致有這么幾種：一是身體會消耗許多營養(yǎng)物質(zhì)、水、激素、神經(jīng)遞質(zhì)；二是身體會產(chǎn)生許多代謝廢物的堆積，如炎性分泌物、血瘀或出血等；三是身體代謝功能低下，不能有效地控制致病微生物或清除代謝廢物。

可以看到，在人體有炎癥反應(yīng)時，雖然免疫系統(tǒng)是沖鋒陷陣的主將，但輔助免疫系統(tǒng)打勝仗的則是全身各個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)配合。因此，導致人體抗疫失敗的，有可能不是免疫的失敗，而是其他系統(tǒng)的配合失敗。說到底，人體可以對任何致病微生物產(chǎn)生抗體。換句話說，殺死人體的初始誘因雖然是致病微生物，但患者并不是直接死于致病微生物的。配合免疫系統(tǒng)的任何一個環(huán)節(jié)的失敗，都可能導致人死亡。

比如新冠肺炎患者絕大多數(shù)是因為肺部發(fā)生炎癥時產(chǎn)生大量的分泌物，即痰液堵塞了氣道，導致缺氧而死亡。這個時候就算有特效的抗病毒藥物也不能挽救患者的生命，只有化痰、消痰或阻止大量痰液的產(chǎn)生，才可以救人，在中醫(yī)的清肺排毒湯中就有這類藥物。

就像我在前面說的，中醫(yī)對待疾病，評估的主要是患病時人體的整體狀態(tài)，而一種疾病在發(fā)生和發(fā)展過程中，這種整體狀態(tài)會發(fā)生變化，那么，中醫(yī)的診斷也會相應(yīng)發(fā)生變化。

以前文講的肺部炎癥為例。疾病發(fā)生初期，可能是因為著涼，患者會出現(xiàn)怕冷、流清涕、輕微發(fā)熱、咳嗽等癥狀，這個時候患者的整體狀態(tài)為寒癥，而且只在肌表，沒有侵犯內(nèi)臟；如果患者沒有接受治療或治療失當，過幾天，就會出現(xiàn)高熱、出汗、口渴、咳大量黃膿痰等癥狀，這個時候整體狀態(tài)是陽氣盛的熱癥，此時的診斷、治療就要與初期不一樣了；等拖了二十多天，患者身體的消耗比較大，出現(xiàn)消瘦、乏力、口渴等癥狀，可能舌苔也沒有了，此時患者的整體狀態(tài)是氣陰兩虛。

可以看到，這個患者從開始發(fā)病到中期、后期，西醫(yī)的診斷始終是一致的，那就是肺炎，治療的主要手段就是抗菌，基本是不變的。但由于中醫(yī)診斷的是人的狀態(tài)，而這個狀態(tài)是始終在變的，那么診斷與治療方法也要變。

可以看出，中醫(yī)診斷的一個重要特點就是重視疾病的動態(tài)變化。在治療如高血壓、糖尿病、腫瘤等其他疾病的過程中，都會有這樣的情況，中醫(yī)的治療方法并不是一成不變的。

中醫(yī)治病與西醫(yī)治病還有一個重要區(qū)別是，不同的人得了同一種疾病，由于個體體質(zhì)的差異，中醫(yī)可能有不同的診斷和治療方法。現(xiàn)實生活中，我們經(jīng)常可以看到，被同一種流感病毒感染，有人是咽痛、發(fā)熱、口渴、出汗，舌頭顏色是很紅的，整體表現(xiàn)出熱的狀態(tài)，治療當然要用清熱解毒的方法；而另一個人出現(xiàn)怕冷、流清涕、渾身酸痛等癥狀，整體表現(xiàn)出寒的狀態(tài)。

為什么同一種致病微生物進入人體內(nèi)，會有不一樣的表現(xiàn)呢？這是由于人的體質(zhì)不同，即人體的整體代謝功能及反應(yīng)不同。其實不光是致病微生物，外界對人體的各種刺激，人的反應(yīng)不同是非常常見的。同樣是喝酒，有的人喝一瓶都不醉，有的人喝一小杯就不行了；同樣是吃肉，有的人吃一碗消化吸收也很好，有的人吃一塊就拉肚子。這些都涉及人的體質(zhì)差異。本書第四章“體質(zhì)養(yǎng)生”會對人的不同體質(zhì)進行詳細講解，會談到各種體質(zhì)的判斷與保養(yǎng)方法。

可以看出，中醫(yī)更關(guān)注人體在疾病狀態(tài)下的整體狀態(tài)。由于這種整體狀態(tài)會因疾病的發(fā)展階段和人的個體反應(yīng)差異而有所不同，中醫(yī)對疾病的診斷和治療也會隨之變化，這與西醫(yī)著眼點在某單一指標有很大的不同。

當然，有人會問，中藥有沒有直接針對病毒或細菌的成分呢？肯定是有的，一些清熱解毒的中藥就存在著抗病毒或抗菌成分。但請不要忘了，中醫(yī)的著眼點如果僅是圍繞著抗病毒或抗菌轉(zhuǎn)，就難以獲得理想的效果。可惜，現(xiàn)在有些中醫(yī)忘了中醫(yī)重視整體、重視人體的自調(diào)節(jié)能力這個最為有效的法寶，過于追求對抗療法，可以說是欲速則不達。