第四章 常用推拿手法

第一節 揉法

用指、掌微用力按壓操作部位并帶動皮下組織做環形揉動，稱為揉法。揉法是常用手法之一，其操作有掌揉法、指揉法等。其中掌揉法又可用魚際、掌根操作，指揉法可以拇指、中指操作。

【動作要領】

1．掌根揉法 肘關節稍微屈，腕關節放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著于施術部位上。以肘關節為支點，前臂做主動運動，帶動腕掌做小幅度的回旋運動，使掌根部在施術部位上進行柔和的連續不斷地回旋揉動，每分鐘120～160次（圖4-1）。

2．拇指揉法 拇指螺紋面按于操作部位，余4指置于其相對或合適的位置以助力操作。腕關節微屈或伸直，以腕關節為支點，拇指主動做環轉運動，余指配合拇指扶持用力，使拇指螺紋面在施術部位上做連續不斷地回旋揉動，每分鐘120～160次（圖4-2）。

3．中指揉法 中指指間關節伸直，掌指關節微屈，以中指螺紋面著力于施術部位或穴位上。（圖4-3）以肘關節為支點，前臂做主動運動，通過腕關節使中指螺紋面在施術部位上做輕柔靈活的小幅度的環旋或上下、左右揉動，每分鐘120～160次。為加強揉動的力量，可以食指和或無名指螺紋面搭于中指上進行操作。

4．魚際揉法 用魚際在操作部位上做環形揉動的手法。以手掌魚際部著力于施術部位上。操作時肩部應該放松，肘部微屈，以身體舒適的角度，肘部不要抬起來，腕關節略緊，依據用力方便可微屈或水平狀，使魚際在治療部位上進行輕柔靈活的揉動，每分鐘120～160次（圖4-4、圖4-5）。

【要求及注意事項】

（1）按壓力大小適中，以受術者感到舒適為度。揉動時要帶動皮下組織一起運動，動作要靈活而有節律性。

（2）頻率快慢適度。揉法不宜快，每分鐘120～160次，也可以視具體情況而定，如指揉法在面部操作時可以緩慢操作。

（3）魚際揉法前臂有推旋動作，腕部宜放松；指揉法則腕關節要保持一定的緊張度；掌根揉法則腕關節略有背伸，松緊適度。用魚際輕微著力，腕關節放松的輕柔的擺動手法，適合顏面部或腫脹軟組織等松軟怕痛的部位操作。

（4）不要在體表形成摩擦運動，以免損傷皮膚或使皮膚表面充血變紅，影響美觀。

【適用病癥】

用于胃脘痛、便秘、泄瀉、癃閉、頭痛、軟組織扭挫傷、頸椎病、骨折術后康復、小兒斜頸、小兒遺尿、近視等。揉法接觸面可大可小，刺激平和舒適。指揉法接觸面小，力弱，適于頭面部腧穴；魚際揉法因腕部的旋動、擺動，而使大魚際部產生揉壓動作，適用于腹部、面部、頸項部及四肢部；掌根揉法面積較大，力沉穩適中，多用于背、腰、臀、軀干部。