項(xiàng)目一 氣

任務(wù)一 氣的基本概念

我國(guó)古代哲學(xué)家認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)；宇宙間的一切事物，都是由氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。《素問(wèn)·寶命全形論》中提到：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，這就是說(shuō)，人的形體構(gòu)成，實(shí)際上是以“氣”為物質(zhì)基礎(chǔ)的。正如《醫(yī)門法律》所言：“氣聚則形成，氣散則形亡”。人的生命活動(dòng)，需要從“天地之氣”中攝取營(yíng)養(yǎng)成分，以養(yǎng)五臟之氣，從而維持機(jī)體的生理活動(dòng)。

任務(wù)二 氣的生成

人體的氣，來(lái)源于稟受父母的腎氣、飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。通過(guò)肺、脾胃和腎等臟器綜合作用，將三者結(jié)合起來(lái)維持氣的循環(huán)。

氣的生成，除了與先天稟賦、后天飲食營(yíng)養(yǎng)，以及自然環(huán)境等狀況有關(guān)外，還與腎、脾胃、肺的生理功能密切相關(guān)。腎、脾胃、肺等生理功能正常，人體的氣才能充沛；反之，會(huì)形成氣虛等病理變化。在氣的生成過(guò)程中，脾胃的運(yùn)化功能非常重要。因?yàn)樯顒?dòng)的維持必須依賴飲食物的營(yíng)養(yǎng)，而機(jī)體從飲食物中攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又完全依賴脾胃的受納和運(yùn)化功能，才能對(duì)飲食物進(jìn)行消化、吸收，把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化為水谷精氣。來(lái)源于父母的“先天之精氣”，有賴于水谷精氣的充養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理效應(yīng)。

任務(wù)三 氣的生理功能

氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，具有多種生理功能。主要包括以下五個(gè)方面的作用。

1．推動(dòng)作用 氣能夠推動(dòng)并激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，如血的生成和運(yùn)行，津液的生成、輸布和排泄等。如果氣的推動(dòng)、激活作用減弱，會(huì)出現(xiàn)早衰，或使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)減弱，或使血和津液的生成不足和運(yùn)行遲緩，從而引起血虛、血液運(yùn)行不利和水液停滯等病理變化。

2．溫煦作用 氣是人體熱量的來(lái)源。氣的溫煦作用能夠維持人體恒定的體溫，具有溫煦作用的氣稱為陽(yáng)氣。各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官、血和津液等液態(tài)物質(zhì)，都要依靠氣的溫煦作用進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。如果氣的溫煦作用減弱，會(huì)出現(xiàn)畏寒喜熱、四肢不溫、體溫低下、血和津液運(yùn)行遲緩等寒象；還可因某些原因，引起氣郁化熱，出現(xiàn)惡熱喜冷、發(fā)熱等熱象。

3．防御作用 氣的防御作用，主要體現(xiàn)于護(hù)衛(wèi)全身的肌表，防御外邪的入侵。發(fā)揮防御作用的氣被稱為“正氣”。“正氣”不僅能夠預(yù)防外邪的入侵，還能夠在外邪侵入機(jī)體致病后，與“邪氣”斗爭(zhēng)，促使疾病痊愈。

4．固攝作用 氣的固攝作用，可防止血、津液等液態(tài)物質(zhì)的流失。具體表現(xiàn)在：固攝血液，可使血液循著血管而行，防止其逸出；固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等，控制其分泌排泄量，防止其流失。氣的固攝作用減弱，可導(dǎo)致各種出血、自汗、多尿或小便失禁、流涎、遺精和早泄等。

5．氣化作用 通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)推進(jìn)生命的產(chǎn)生、發(fā)育、成長(zhǎng)、衰老等一系列變化。例如：氣、血、津液的生成，需要將飲食物轉(zhuǎn)化成水谷之精氣，然后再化生成氣、血、津液等；津液經(jīng)過(guò)代謝，轉(zhuǎn)化成汗液和尿液；飲食物經(jīng)過(guò)消化和吸收后，其殘?jiān)D(zhuǎn)化成糟粕等等。氣化作用的過(guò)程，實(shí)際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過(guò)程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。

任務(wù)四 氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式

人體的氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的。它循行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，時(shí)刻推動(dòng)著人體的各種生理活動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)”。在理論上可以歸納為升、降、出、入四種基本運(yùn)動(dòng)形式。

氣的升降出入運(yùn)動(dòng)在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)中得到具體體現(xiàn)。例如：肺的呼吸功能，呼氣是出，吸氣是入；宣發(fā)是升，肅降是降；脾胃和腸的消化功能，以脾主升清，胃主降濁來(lái)概括機(jī)體對(duì)飲食物的消化、吸收、輸布和排泄過(guò)程；機(jī)體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)肅降、脾胃的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸、腎的蒸騰氣化和吸清排濁，來(lái)概括水液代謝的全過(guò)程。

氣的升和降、出和入，是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)。局部來(lái)看，每一種生理活動(dòng)各有所側(cè)重，如肝、脾主升，肺、胃主降等。整體來(lái)看，升和降、出和入之間必須協(xié)調(diào)平衡，才能維持正常的生理活動(dòng)。當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)能夠協(xié)調(diào)平衡各種生理功能時(shí)，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”；反之稱為“氣機(jī)失調(diào)”。

任務(wù)五 氣的分類與分布

人體的氣由于其主要組成部分、分布部位和功能特點(diǎn)的不同，可分為以下四種。

1．元?dú)?/span> 元?dú)庥址Q“原氣”、“真氣”，是人體最根本的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

（1）組成與分布：元?dú)庖蕾囉谀I中精氣所化生，腎中精氣以受之于父母的先天之精為基礎(chǔ)，又賴后天水谷精氣的培育。元?dú)獾氖⑺タ捎上忍旆A受于父母之精后天水谷精氣共同決定。元?dú)馐峭ㄟ^(guò)三焦而流行于全身的，作用于機(jī)體的各個(gè)部分。

（2）主要功能：元?dú)獾闹饕δ芡苿?dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。機(jī)體元?dú)獬渑妫瑒t各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛，機(jī)體強(qiáng)健而少病。若因先天稟賦不足，或因后天久病損耗，以致元?dú)獾纳刹蛔慊蚝膿p太過(guò)時(shí)，就會(huì)形成元?dú)馓撍ザa(chǎn)生種種病變。

2．宗氣 宗氣是由后天而成，是一種后天的根本之氣。它積于胸中，輸出后分為營(yíng)氣和衛(wèi)氣，輸布全身。

宗氣生成于肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化成的水谷精氣。因此，肺的呼吸功能與脾胃的運(yùn)化功能直接影響著宗氣的旺盛與衰少。宗氣貫注于心肺之脈，可影響心脈、肺及呼吸道功能。

宗氣的主要功能有兩個(gè)方面：一是溫養(yǎng)肺和上呼吸道，維持呼吸和發(fā)聲功能，如語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱；二是溫養(yǎng)心脈，維持氣血的運(yùn)行。

3．營(yíng)氣 主要來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由其中的精華部分所化生。營(yíng)氣分布于血脈之中，作為血液的組成部分營(yíng)運(yùn)于全身。營(yíng)氣的主要生理功能有營(yíng)養(yǎng)和化生血液兩個(gè)方面。營(yíng)氣將水谷精微中的精專部分提供給臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)所需，同時(shí)又是血液的組成部分。

4．衛(wèi)氣 衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，它的活動(dòng)力特別強(qiáng)，流動(dòng)很迅速。所以它不受脈管的約束，可運(yùn)行于體內(nèi)外組織器官之間。衛(wèi)氣的生理功能有三個(gè)方面：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定等。