前言

2003年的SARS（嚴重急性呼吸綜合征）事件，敲響了國家安全的警鐘，也將突發公共衛生事件應急處置工作推向了備受世人關注的舞臺。近幾年，突發公共衛生事件頻發，禽流感、三聚氰胺、水污染等事件，一次次撩撥人們的神經。僅2010年，全國突發公共衛生事件（含Ⅳ級以下）報告事件數9025起，報告病例數77439例，報告死亡數899人。

十年來，從SARS到H7N9型禽流感，我國在突發公共衛生事件應急處置方面的進步有目共睹。然而，總是在問題暴發時倉促應對，絕非長治久安的治國良策。“上工，不治已病治未病，不治已亂治未亂”，應急的最高境界是無急可應。如何完善我國突發公共衛生事件應急處置工作，必須首先明確當前該工作中存在的問題，在此基礎上，才能有的放矢。

自2002年師從郝模教授以來，我有幸參與了衛生部疾病預防控制體系建設研究課題組，十多年來，體系建設、三年建設評價、規范化研究、績效考核等系列研究，為我全面了解疾病預防控制體系提供了非常好的學習機會。

在學習之余，我也不斷在尋找自己可以聚焦的“著力點”。2010年，《基于標桿管理的縣級疾病預防控制機構績效診斷與改進的關鍵技術研究》獲得自然科學基金委員會青年基金的資助（項目編號：71003025）。初步的研究探索發現，在疾控機構的七大職能——疾病預防與控制、突發公共衛生事件應急處置、信息管理、健康危害因素監測與控制、實驗室檢驗、健康教育與健康促進、技術指導與應用研究中，突發公共衛生事件應急處置非常重要但現實狀況堪憂。

以縣級疾病預防控制機構（簡稱疾控機構）為例，在總體績效指標中，突發公共衛生事件應急處置所占的權重為19.98%，僅次于疾病預防與控制職能，位于第二位。從各職能對整體績效影響的彈性系數來看，突發公共衛生事件應急處置職能每提升1%，整體績效得分提升14.6%。可見，這一職能對于縣級疾控機構整體工作的重要性不言而喻。然而，突發公共衛生事件應急處置能力現狀不容樂觀。在上迷七項職能中，縣級疾控機構突發公共衛生事件應急處置能力的完成度僅為50.7%，這一狀況僅高于健康危害因素監測與控制職能的42.4%。而健康危害因素監測與控制職能的完成度低，很大程度上是由于當前疾控機構與衛生監督機構及質監等部門的職責不清所導致的。本應第二重要的職能，其落實情況卻位于倒數第二位，提示總體形勢非常嚴峻。

客觀而讓人警醒的數據，使我逐步萌發了關注突發公共衛生事件應急處置的念頭。2012年，我以《我國突發公共衛生事件應急能力：系統評價與優化策略》為主題，申請了復旦大學“985工程”三期整體推進社會科學研究青年項目并獲得資助（項目編號：2012SHKXQN008）。

一年多的探索讓我逐步認識到，突發公共衛生事件應急處置工作雖然在2003年后有了長足進展，但仍然存在諸多不足。那么，我國突發公共衛生事件應急處置工作的現況怎樣？究竟存在哪些問題？這些問題的重要性、嚴重性如何？現實狀況如何？解決的策略又是什么？

因此，也就有了本書的架構。第一章是引言，重點介紹了突發公共衛生事件應急處置的相關概念，以及危機管理理論在突發公共衛生事件應急處置中的應用。第二章介紹了我國突發公共衛生事件應急處置的法律體系與組織體系。第三章系統梳理了近十年來我國突發公共衛生事件應急處置的相關政策。第四章至第七章，主要聚焦疾病預防控制機構突發公共衛生事件應急處置工作存在的問題與策略。其中，第四章基于文獻檢索與評閱，厘清了我國突發公共衛生事件應急處置存在的問題。第五章運用文獻分析法，從問題的重要性、嚴重性及可解決性的綜合排序，確定了我國突發公共衛生事件應急處置的關鍵問題。第六章運用我國省市縣各級樣本疾病預防控制機構的現實數據，定量論證了我國突發公共衛生事件應急處置存在的問題。第七章分析并總結了我國突發公共衛生事件應急處置能力提升的策略。第八章介紹了美國、英國等發達國家及印度等與我國類似的發展中國家的突發公共衛生事件應急處置體系，以期給予我國一些借鑒。

本書得到了國家自然科學基金（項目編號：71003025）、復旦大學“985工程”三期整體推進社會科學研究基金（項目編號：2012SHKXQN008）、教育部哲學社會科學發展報告資助項目（項目編號：11JBGP039）、教育部博士點基金（課題編號：20120071110055）、教育部創新團隊基金（項目編號：IRT0912）、教育部人文社會科學研究青年基金項目（項目編號：12YJCZH100）的支持，在此一并表示感謝！特別感謝國家衛生與計劃生育委員會疾病預防控制局提供數據支持！

當然，由于時間倉促及水平有限，本書肯定會存在不少疏漏甚至是錯誤之處，懇請讀者不吝指正！

孫梅

2013年5月