第五節(jié) 性病病人的護(hù)理

性病病人的護(hù)理是以性病學(xué)為指導(dǎo)，以一般護(hù)理學(xué)的理論原則為基礎(chǔ)，并結(jié)合性病的具體特點(diǎn)，是一門專業(yè)性較強(qiáng)的臨床護(hù)理。性病護(hù)理是性病診斷治療過程中的重要組成部分，做好性病護(hù)理工作，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)病人、治愈病人、防止交叉感染及合并癥的發(fā)生均有及其重要的意義。

一、護(hù)理原則

1．尊重與善待原則 護(hù)士要對(duì)病人負(fù)責(zé)，尊重病人的人格，同情病人的疾苦，一視同仁，任何歧視的言行都是違反護(hù)理原則的，與護(hù)理管理相悖的。

2．普遍防護(hù)原則 性病是傳染性疾病，要切實(shí)做好接觸防護(hù)工作，包括病人與醫(yī)護(hù)人員，病人與其家人，病人與其他病人都要做好防護(hù)。護(hù)士在接觸病人衣物用具后都要用肥皂水洗手或浸泡消毒液。處理病人各類傷口時(shí)，要戴隔離手套操作并對(duì)手套做好消毒處理，防止性病自身接種和傳染他人，同時(shí)也可縮短性病的病程。

3．心理安慰原則 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼⑿睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，很多性病病人都伴有不同程度的心理障礙，因而護(hù)士對(duì)病人要做好心理護(hù)理工作，消除其悲觀絕望心理、理解與同情其處境，從精神上消除恐懼，使其樹立信心，積極配合診治護(hù)理。

4．宣傳教育原則 向病人講解性病傳播知識(shí)和疾病隔離常識(shí)，向病人宣講疾病的可治性及治療辦法，并動(dòng)員其性伴（或配偶）同時(shí)治療。講明不潔行為的危害與性病對(duì)身心健康的折磨，使病人吸取教訓(xùn)，改變性行為方式，不再屢患性病。

二、護(hù)理要點(diǎn)

（一）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)

在醫(yī)院內(nèi)，無論是門診還是病房的護(hù)理工作都要保證性病病人享有與其他病人一樣的診治權(quán)利，一視同仁，要抓住一切時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育，同時(shí)采取必要的防護(hù)措施。目前提倡在臨床上實(shí)施普遍性防護(hù)措施。其原則是，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他（她）是艾滋病病毒抗體陰性還是陽性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性而加以防護(hù)。具體做法如下。

1．安全處置銳利器具

（1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作、清洗醫(yī)療器械、處理用過的針頭、收拾銳利的器械時(shí)，應(yīng)十分謹(jǐn)慎小心，嚴(yán)防針頭、刀片或其他銳利器械刺傷。

（2）千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過的注射器。

（3）把用過的注射器直接放到專門的利器盒（桶）中，統(tǒng)一處理。

（4）勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。

2．對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒 為保證消毒效果，器具必須用熱水和清洗劑洗干凈后再消毒，具體方法如下。

（1）高壓蒸汽法：使用高壓蒸汽鍋消毒，121℃、15min。

（2）干熱法：用電爐或電熱烘箱，170℃、60min。

以上兩種方法均適用于各種醫(yī)療器械和用品的消毒，但不包括塑料制品。

（3）煮沸法：已清洗過的器具煮沸至少20min。

（4）化學(xué)消毒法：主要用于不能采用加熱法滅菌的器具、物品和環(huán)境的消毒。如10%～20%含氯石灰（漂白粉）可用于排泄物、體液、血液、地面的消毒；3%過氧化氫（作用10～30min）可用于創(chuàng)口和皮膚、黏膜的消毒；75%乙醇（酒精）可用于浸泡體溫計(jì)，或擦手消毒；2%戊二醛（作用2h）可用于浸泡器械等。

3．認(rèn)真洗手 醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物，這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。在接觸每個(gè)病人的前后均應(yīng)以肥皂和流水沖洗10s以上。若有污染的可能，應(yīng)先用消毒劑浸泡或者擦洗后，再用肥皂和流水沖洗。戴手套操作后，在脫去手套后應(yīng)立即洗手。

4．使用屏障防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施，以避免皮膚、黏膜直接暴露于病人的血液和其他體液。

（1）在接觸病人的血液、體液、黏膜、皮膚傷口、有可能被病人血液或體液污染的物品，以及在進(jìn)行靜脈穿刺、注射等操作時(shí)，均應(yīng)常規(guī)戴乳膠手套。接觸每個(gè)病人均應(yīng)更換新的手套，如手套破損應(yīng)立即更換。

（2）接觸咳嗽的病人應(yīng)戴口罩。

（3）進(jìn)行眼睛有可能被噴濺的操作，如做氣管鏡檢查和口腔外科治療，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或面部防護(hù)罩。

5．安全處置廢棄物 廢棄物的處理非常重要，但常常被忽略。為此，建議運(yùn)輸廢棄物的人員必須戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。

此外，醫(yī)務(wù)人員皮膚有破損，患有滲出性皮炎、濕疹，或有開放性傷口時(shí)，不宜參加直接的醫(yī)護(hù)工作，或者接觸污染的物品。

（二）家庭護(hù)理

大部分性病都不影響病人的工作、學(xué)習(xí)和生活，所以除到醫(yī)院的正規(guī)治療以外，病人大部分可在家庭內(nèi)生活的，讓病人在家庭中實(shí)行自我護(hù)理，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。做好自我護(hù)理對(duì)早期治愈有重要意義。

（1）保證皮膚及外生殖器清潔，勸告病人經(jīng)常洗澡，最好淋浴，特別要保持生殖器清潔，以防感染。

（2）保護(hù)尿道和創(chuàng)面：淋病病人尿道口流膿應(yīng)用無菌棉團(tuán)包裹，防止膿汁污染內(nèi)褲，有潰瘍面的病人應(yīng)用無菌紗布覆蓋。

（3）勤換內(nèi)褲：已污染的內(nèi)褲應(yīng)及時(shí)處理，防止再次穿著造成自身感染。

（4）囑病人應(yīng)勤洗手：淋病病人可通過手感染眼睛，發(fā)生淋球菌性眼炎，應(yīng)用肥皂或酒精棉球消毒。

（5）做好消毒工作：病人蓋過的被褥應(yīng)經(jīng)常拆洗；病人脫換的衣物，特別是內(nèi)褲應(yīng)用消毒液浸泡消毒，再用肥皂洗滌，在陽光下晾曬；病人用過的敷料應(yīng)燒毀。

（6）性隔離和性交防護(hù)：急性性病應(yīng)告訴病人在治愈之前不能性交；慢性性病病程長(zhǎng)，實(shí)行性隔離有困難，可在性交時(shí)使用避孕套，但應(yīng)告訴病人避孕套也不是百分之百安全可靠的。

三、心理護(hù)理

醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)病人表現(xiàn)出恐懼、責(zé)難、歧視、排擠，而是要對(duì)病人表示同情、理解和安慰，幫助病人樹立信心、早期治愈疾病。性病病人由于對(duì)性病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及危害的理解不全面，病人的親屬害怕被傳染而不愿意與病人接觸，就會(huì)干擾病人的情緒，影響療效，所以心理護(hù)理顯得極為重要。

（1）準(zhǔn)確向病人解釋病情：應(yīng)告訴患的是什么病，現(xiàn)在的病期，還可能有什么發(fā)展和合并癥，使病人在精神上消除恐懼、配合治療。

（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用尊重和鼓勵(lì)性語言，不能對(duì)病人訓(xùn)導(dǎo)、說教或諷刺挖苦。

（3）告誡性病病人早期診斷、早期治療可以徹底治愈，不發(fā)生合并癥、后遺證，使病人建立信心。

（4）勸告病人實(shí)行隔離：在醫(yī)生未判愈性病之前，不能發(fā)生性交，告訴病人性交有兩個(gè)害處：①傳染性伴；②使自己的病情加重和發(fā)生合并癥。

（5）指導(dǎo)病人自我護(hù)理：告訴病人做好自我護(hù)理，防止再感染和傳染他人，也可以通過自我護(hù)理加速治療進(jìn)程。

（6）醫(yī)務(wù)人員不能輕易做出不負(fù)責(zé)任的承諾和保證，以免引起不必要的糾紛和事故。