第二節(jié) 臨床體檢

一、體檢的基本條件和用品

（一）基本條件

（1）應(yīng)用性病、艾滋病專用的檢查室：室內(nèi)要有充足的光線和適宜的溫度，有較舒適的檢查床。

（2）最好是同性別的醫(yī)生為病人作檢查，如男醫(yī)生檢查女病人時(shí)，必須有對方的女伴或女護(hù)士陪同。

（3）為避免交叉感染，與病人直接的檢查物品均使用一次性物品。

（二）體檢用物品

（1）投置燈。

（2）采樣器。

（3）窺器。

（4）玻片、酒精燈等。

（5）手套。

二、體檢內(nèi)容及方法

性病不是單純生殖器官疾病，而且可引起全身其他部位病變，必須進(jìn)行全面檢查。重點(diǎn)是生殖器官、肛門、皮膚，其次是淺表淋巴結(jié)、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)等。有的病人對某些檢查容易緊張，甚至害怕。如做前列腺按摩或用窺器時(shí)，應(yīng)事先向病人解釋檢查的必要性，并告訴病人檢查中可能出現(xiàn)的不適和如何配合，讓病人有足夠的心理準(zhǔn)備。檢查時(shí)可保持和病人交談，分散其注意力，以便各項(xiàng)檢查能順利完成。

（一）一般檢查

主要是評價(jià)身體生長發(fā)育的情況、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等。

（二）生殖器部位檢查

生殖器是性傳播疾病的主要攻擊器官，主要發(fā)現(xiàn)原發(fā)性病變。

1．男性 應(yīng)充分暴露檢查龜頭、冠狀溝部位，展開包皮腔，注意包皮系帶兩側(cè)的隱窩，包皮陰囊有無病變。

尿道檢查是生殖器檢查的重點(diǎn)，要觀察尿道口舟狀窩有無充血、水腫、糜爛和潰瘍，有無分泌物及其性狀。前列腺檢查主要靠肛門指診。另外，還要檢查睪丸和附睪有無腫大和壓痛。

2．女性 應(yīng)仔細(xì)檢查外陰部有無紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)等，再分開小陰唇觀察陰道前庭、尿道口、陰道口。陰道檢查需插入窺器，觀察陰道壁及子宮頸口，同時(shí)注意陰道分泌物的量、顏色、氣味，有無血液及泡沫，并取材做實(shí)驗(yàn)室檢查。

男女生殖器官檢查均應(yīng)注意有無贅生物，包括肛門其形狀是否像菜花狀，雞冠樣疣狀物，是否有皰疹及潰瘍，注意其特點(diǎn)，注意腹股溝淋巴結(jié)是否腫大、壓痛、破潰、粘連等。

（三）相關(guān)部位檢查

根據(jù)病情需要，應(yīng)有目的地進(jìn)行身體其他相關(guān)部位檢查。

（1）非生殖器用于性活動(dòng)的器官，包括咽喉、肛門、口腔、唇（肛門可作外觀檢查及肛門鏡）、股間、乳頭等，注意有無潰瘍、紅腫、贅生物，是否有分泌物、觸痛及狹窄；前列腺檢查用指診可觸及是否腫大、硬度及壓痛。

（2）注意全身皮膚有無皮疹。如有皮疹應(yīng)注意其病變部位形態(tài)、顏色、大小、分布、數(shù)目、邊緣是否清楚等。

（3）淋巴結(jié)檢查：應(yīng)注意大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛、有無破潰瘢痕等。

（4）心血管檢查：通過視診、觸診、叩診、聽診等物理檢查，注意心界、心音、心率、雜音等。必要時(shí)用X線及心電圖等檢查以確定有無心血管病變。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、病理反射檢查，必要時(shí)尚須做腦脊液檢查。

（6）骨關(guān)節(jié)檢查：注意骨、關(guān)節(jié)有無紅腫、壓痛、活動(dòng)度等，必要時(shí)作X線檢查。