第七節(jié) 艾滋病的監(jiān)護(hù)

隨著時(shí)間的推移，全球?qū)⒂性絹?lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者面臨監(jiān)護(hù)艾滋病病人的工作。目前，臨床所能做的努力主要在于預(yù)防感染和控制癥狀，在這兩方面都需要有針對(duì)性的臨床知識(shí)和技能，這將成為臨床工作者面臨的挑戰(zhàn)。

一、心理咨詢

（一）咨詢的目的和作用

預(yù)防艾滋病病毒的傳播：①一級(jí)預(yù)防，對(duì)未感染者提供信息，使他們更好地了解有關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)安全性行為的重要性，避免感染艾滋病病毒；②二級(jí)預(yù)防，使感染者能夠早期診斷，早期得到治療、教育和咨詢服務(wù)，延緩HIV感染者發(fā)展成艾滋病病人，同時(shí)減少HIV在人群中的進(jìn)一步傳播；③三級(jí)預(yù)防，通過(guò)醫(yī)療和其他社會(huì)支持服務(wù)改善艾滋病病人的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)他們的壽命。

對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)給予社會(huì)心理支持，當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)時(shí)提供幫助，幫助他們找出解決問(wèn)題的辦法。

對(duì)感染者的家人、朋友、照顧他們和為他們服務(wù)的人，如醫(yī)務(wù)人員，提供心理支持。

（二）咨詢對(duì)象

（1）有感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的人。

（2）正在考慮接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)的人。

（3）得知HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性者。

（4）無(wú)癥狀艾滋病病毒感染者。

（5）因病情變化而需要改變治療方案的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

（6）患有艾滋病相關(guān)綜合征的人。

（7）遭到社會(huì)壓力如失學(xué)、失業(yè)和歧視的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人。

（8）照顧、支持與艾滋病病人接觸的人，如配偶、性伴、朋友等。

（9）吸毒者、提供商業(yè)性性行為者和男男性接觸者。

（三）咨詢的內(nèi)容

（1）為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家屬提供心理和社會(huì)支持。醫(yī)生應(yīng)幫助他們及其家屬減輕診斷后的心理壓力，告訴家屬應(yīng)該督促病人定期到門診復(fù)查，增加營(yíng)養(yǎng)，保持正常的工作生活和飲食起居，維護(hù)良好的健康狀態(tài)。這樣做可以推遲發(fā)病，爭(zhēng)取等到特效藥問(wèn)世后便可以治愈，以鼓勵(lì)感染者和病人增強(qiáng)生活信心。

（2）提高艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的社會(huì)責(zé)任感，勸告他們不要發(fā)生高危性行為。要告訴他們艾滋病病毒變異多，有毒性大小不同的毒株，在性行為方面必須嚴(yán)格約束自己，做到潔身自愛，不僅為了保護(hù)他人，也為了保護(hù)自己不再傳染上毒力強(qiáng)的艾滋病病毒。不要以為已經(jīng)受感染的人不會(huì)再感染，而最可怕的是第二次感染艾滋病病毒。

（3）如果感染者和病人或其妻子是育齡婦女，要提供預(yù)防母嬰傳播的知識(shí)和信息，并轉(zhuǎn)介到提供母嬰阻斷服務(wù)的機(jī)構(gòu)接受母嬰阻斷措施。

（4）要告訴艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不能參加任何形式的獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)精液和器官。

（5）對(duì)于已婚的感染者和病人，要告訴其必須嚴(yán)格防止配偶受到感染，為了保護(hù)對(duì)方，要正確使用避孕套。但雙方必須知道，使用避孕套只能減少受感染機(jī)會(huì)，并不完全安全可靠。

（6）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人已知道自己有傳染性，而故意傳播造成他人感染，或者拒絕接受醫(yī)學(xué)認(rèn)為有必要的隔離治療時(shí)，均要受到法律制裁。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任將有關(guān)法律條文告訴他們，促使其對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。

（7）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)替艾滋病病毒感染者和艾滋病病人保密，不要將他們的情況告訴其他無(wú)關(guān)人員，取得他們的信任，以便有情況隨時(shí)主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。

（8）在同性戀問(wèn)題上不做正常、異常或合法、非法的判斷和爭(zhēng)論，而是從預(yù)防艾滋病的需要出發(fā)，對(duì)同性性行為者進(jìn)行健康教育。

（9）介紹國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、政策，包括《傳染病防治法》《艾滋病防治條例》“四免一關(guān)懷”政策等。

（10）安排后續(xù)的服務(wù)或按需求轉(zhuǎn)介：為感染者和病人介紹有關(guān)的社會(huì)支持服務(wù)機(jī)構(gòu)，如咨詢機(jī)構(gòu)和咨詢電話、抗病毒治療機(jī)構(gòu)、性病艾滋病防治協(xié)會(huì)等，以便感染者和病人得到進(jìn)一步幫助。

總之，對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的咨詢是一件非常重要的工作。回答艾滋病病毒感染者的問(wèn)題必須是非常慎重和經(jīng)過(guò)深思熟慮的，既不能傷害求詢者，更不能任其對(duì)社會(huì)起消極作用，而是既要幫助求詢者，更要使咨詢產(chǎn)生積極的社會(huì)效果。

二、專業(yè)護(hù)理

艾滋病是一種慢性、進(jìn)行性、致死性傳染病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，涉及多學(xué)科知識(shí)，同時(shí)由于該病的不可治愈性，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人除了承受疾病所帶來(lái)的痛苦外，不可避免地要承受各種各樣的心理負(fù)擔(dān)。因此，在艾滋病的護(hù)理中，規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)和心理支持更加重要；同時(shí)，必須建立嚴(yán)格的消毒隔離制度為護(hù)理提供安全的后盾。護(hù)士應(yīng)本著理解合作的態(tài)度，尊重其人格，以同情、客觀、迅速、有效的護(hù)理幫助那些期待需要幫助的人們。

（一）醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理

對(duì)住院病人護(hù)理的總目標(biāo)是減輕癥狀，防止交叉感染，延長(zhǎng)生存期。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的不同需要，按照護(hù)理程序制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士應(yīng)通過(guò)對(duì)病人心理狀態(tài)、身體狀況及保持健康能力方面的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理問(wèn)題。常見護(hù)理問(wèn)題如下。

1．排便異常、腹瀉

（1）可能引起的原因：隱孢子蟲病、巨細(xì)胞病毒感染、阿米巴病、卡波西肉瘤或原因不明的病原感染。

（2）護(hù)理目標(biāo)：控制或減輕腹瀉及大便失禁造成的影響，根據(jù)需要進(jìn)行腸道感染控制，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡。

（3）護(hù)理措施：觀察并記錄病人排便頻率、性狀及水分的出入量；皮膚護(hù)理，每次排便后用溫水清洗肛門，用軟干紙拍干皮膚，涂上凡士林軟膏，以防皮膚破裂；鼓勵(lì)病人飲用去油湯汁和果汁，以補(bǔ)充丟失的液體及電解質(zhì)；每2小時(shí)給予少量低纖維、低脂肪的飲食；遵醫(yī)囑給止瀉藥；控制感染；護(hù)士在作每項(xiàng)護(hù)理前后要認(rèn)真洗手，病人餐具要定時(shí)消毒。

2．失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量

（1）原因：由分解代謝加速、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、進(jìn)食困難等引起。

（2）護(hù)理目標(biāo)：保證營(yíng)養(yǎng)攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況；防止體重的繼續(xù)下降；預(yù)防并發(fā)癥。

（3）護(hù)理措施：病人嘔吐時(shí)應(yīng)采取坐位或者側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，并用容器接取嘔吐物。發(fā)生嘔吐時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在床旁陪伴，特別是老年人和小兒，要密切觀察面色、嗆咳和呼吸道通暢情況，防止嘔吐物嗆入呼吸道引起窒息。觀察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、食物過(guò)敏情況或清淡飲食及飲料；對(duì)因病情嚴(yán)重而無(wú)法進(jìn)口進(jìn)食可以鼻飼；有口腔疼痛及潰瘍者注意口腔的護(hù)理，注意食物溫度適中，不過(guò)冷、過(guò)熱，不用刺激性調(diào)味品。

3．氣體交換受損

（1）原因：由肺炎及卡波西肉瘤引起。

（2）護(hù)理目標(biāo)：根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量、觀察呼吸頻率、心律、血壓、脈搏、體溫、皮膚顏色、咳嗽咳痰、血?dú)夥治龅取?/p>

（3）護(hù)理措施：使體位幫助呼吸，可抬高床頭或取坐位；松弛療法；必要時(shí)吸氧；遵醫(yī)囑給予藥物治療。

4．焦慮

（1）原因：由于病情進(jìn)展及各方面壓力所致。

（2）護(hù)理目標(biāo)：識(shí)別產(chǎn)生焦慮的各項(xiàng)原因，提供支持和幫助。

（3）護(hù)理措施：評(píng)估病人的精神狀態(tài)、焦慮程度及應(yīng)激能力；與病人交談，傾聽病人表達(dá)其感想、感覺，以及對(duì)關(guān)注問(wèn)題的看法；提供咨詢、信息及放松療法。

5．思維過(guò)程改變

（1）原因：由神經(jīng)性病變及精神壓力引起。

（2）護(hù)理目標(biāo)：維持精神狀態(tài)平衡；減少思想壓力與精神刺激；避免受傷。

（3）護(hù)理措施：評(píng)估病人的精神狀況、神經(jīng)系統(tǒng)病變程度及對(duì)病人生活的影響程度。與病人談話時(shí)要鎮(zhèn)靜、謹(jǐn)慎，每次只指導(dǎo)病人做一件事，必要時(shí)重復(fù)；避免與病人產(chǎn)生不同意見，以防產(chǎn)生焦慮；勤巡視病房，防止意外傷害；向家屬及其親友提供咨詢及必要的幫助。

6．皮膚疾病

（1）原因：由于藥物引起的皮疹、瘙癢、帶狀皰疹、皮膚感染和皮膚囊腫。

（2）護(hù)理目標(biāo)：保持皮膚清潔和干燥，減少病人痛苦。

（3）護(hù)理措施：保持皮膚清潔和干燥，穿干凈、寬松的棉質(zhì)衣服。處理皮膚疾病的過(guò)程要注意無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染。對(duì)于抗病毒藥物藥物引起的皮疹比較常見，這種情況會(huì)突然以皮疹、發(fā)紅和發(fā)癢的形式出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況，立即通知醫(yī)生，調(diào)整用藥方案，及時(shí)換藥。

（二）家庭護(hù)理

HIV感染者可以長(zhǎng)期攜帶病毒生活（一般7～10年），在此期間基本上和正常人一樣生活，因此沒有必要住院。無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外，HIV感染者大多數(shù)是在家庭內(nèi)生活的，即使發(fā)病后多數(shù)病人也是在家庭內(nèi)接受護(hù)理的。家庭是HIV感染者和病人最重要的生活單元，因?yàn)榧彝タ梢缘玫竭h(yuǎn)比在社會(huì)上其他地方更多的關(guān)懷、支持和理解。

1．生命體征的觀察 護(hù)理者除了遵醫(yī)囑督促病人按時(shí)服藥外，還應(yīng)注意觀察病人每日進(jìn)食量、起居時(shí)間、面部表情及情緒的變化，呼吸、皮膚、口腔的狀況，每日排便排尿次數(shù)，以及瘡口的出血或分泌物的情況，并做好記錄，及時(shí)將情況反饋給有關(guān)醫(yī)生。

2．口腔的護(hù)理 進(jìn)入發(fā)病期以后，病人的免疫力很快下降，各種細(xì)菌很容易在口腔內(nèi)繁殖造成口腔潰瘍。如果病人發(fā)生口腔感染，護(hù)理者除了遵醫(yī)囑督促病人按時(shí)進(jìn)行藥物治療外，還要努力幫助其保持口腔清潔，防止口腔黏膜干燥、破裂，每日做口腔護(hù)理，以增進(jìn)食欲。

3．皮膚的護(hù)理 艾滋病病人極易出現(xiàn)卡波西肉瘤及其他皮膚損害。因此，病人衣著要寬松，床鋪要保持清潔、平軟，盡可能減少對(duì)皮膚的摩擦。病人要定期洗澡，保持皮膚清潔。對(duì)臥床不起的病人，要定時(shí)翻身，防止發(fā)生壓瘡。

4．相關(guān)腦病的護(hù)理 艾滋病病人常出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，表現(xiàn)為外對(duì)界反應(yīng)淡漠，記憶力減低和癡呆等。護(hù)理者應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便對(duì)癥處理。

5．營(yíng)養(yǎng)方面的護(hù)理 HIV感染者必須吃有營(yíng)養(yǎng)的食物來(lái)維持自身的健康，預(yù)防或減少各種機(jī)會(huì)性感染。護(hù)理者應(yīng)鼓勵(lì)感染者或病人按時(shí)吃飯、不偏食，多吃高蛋白、易消化吸收的食物，這樣才能使感染者或病人保證充足的營(yíng)養(yǎng)，保持足夠的體力。對(duì)有習(xí)慣性腹瀉的感染者和病人，應(yīng)注意補(bǔ)充電解質(zhì)，以維持其體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。護(hù)理者應(yīng)注意，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)感染者或病人來(lái)說(shuō)固然重要，但是與感染者一起進(jìn)餐的親切氣氛在某些時(shí)候可能比食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更為重要。

（三）心理護(hù)理

艾滋病病人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，藥物的不良反應(yīng)，病人的親屬害怕被傳染而不愿與病人接觸，病人和親屬對(duì)死亡的恐懼等，都會(huì)干擾病人的情緒、影響療效，所以心理護(hù)理顯得極為重要。要向病人及其家屬解釋病情，加強(qiáng)他們對(duì)付壓力事件的能力，使病人能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，積極配合治療，從而提高病人的生活質(zhì)量。

1．感染者或病人常見的心理反應(yīng) 感染者在得知自己感染了HIV后可能有多種心理反應(yīng)。正確鑒別這些心理反應(yīng)和對(duì)癥處理，對(duì)護(hù)理者來(lái)說(shuō)是非常重要的。

（1）震驚：沒有想到自己會(huì)被感染，沒有心理準(zhǔn)備而不知所措。

（2）拒絕：不承認(rèn)或不相信自己被感染，總認(rèn)為是醫(yī)生誤診，甚至認(rèn)為有人在有意誣陷自己。

（3）憤怒：得知自己被感染后，把責(zé)任推給某人或某些人，甚至整個(gè)社會(huì)。

（4）孤獨(dú)：在得知被感染后感到孤獨(dú)和無(wú)助，進(jìn)而產(chǎn)生恐慌。

（5）恐懼：是感染者的一種主要心理，原因有懼怕失業(yè)，怕被別人知道實(shí)情而遭到歧視，怕與家庭和孩子分離、死亡等。

（6）自愧：感染后總以為別人已知詳情，并在背后不斷地指責(zé)、議論自己，因此感到無(wú)地自容。

（7）厭世：一些人認(rèn)為自己得了絕癥，已沒有理由活在世界上，產(chǎn)生了輕生厭世的想法和情緒。

2．對(duì)癥護(hù)理

（1）幫助感染者或病人克服悲觀、厭世和憤怒等心理上的偏激情緒。告訴他們雖然產(chǎn)生這些情緒是正常的，但對(duì)身體都是有害的，使感染者和病人能夠正確認(rèn)識(shí)自己已被感染這一事實(shí)。

（2）讓感染者或病人明白，被感染的現(xiàn)實(shí)是不能改變的。但從感染到發(fā)病還有很長(zhǎng)時(shí)間，生存時(shí)間的長(zhǎng)短在很大程度上是可以自己把握的。隨著科技迅速發(fā)展，有可能在不久的將來(lái)能治愈這種疾病。

（3）護(hù)理者應(yīng)主動(dòng)與感染者交談，取得他的信任，誘導(dǎo)并傾聽他說(shuō)出自己的感受，使他得到別人的理解和愛護(hù)。

（4）一個(gè)家庭出現(xiàn)感染者或病人，將給家庭帶來(lái)較重的心理、經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，這些都不可避免地影響護(hù)理者的情緒，護(hù)理者要努力克服這種情緒，避免在感染者面前流露出這種情緒，以免出現(xiàn)感染者離家出走或自殺的嚴(yán)重后果。

（5）護(hù)理者應(yīng)努力使感染者或病人持久地保持希望，這是許多感染者能較長(zhǎng)久生存的一個(gè)重要因素。應(yīng)使其相信，隨著科學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家們會(huì)在不久的將來(lái)研制出有效的治療藥物，只要他能好好地活著，就有可能等到治愈的那一天。

（6）護(hù)理者應(yīng)鼓勵(lì)感染者或病人盡量保持自理能力，讓他幫助家里做一些家務(wù)，這樣既可以融洽他與家人的關(guān)系，也可以使他認(rèn)識(shí)到自己還是一個(gè)有價(jià)值的人；既有利于調(diào)節(jié)他的情緒，也有利于他的健康。

（7）護(hù)理者應(yīng)創(chuàng)造一些條件，使自己護(hù)理的感染者或病人能與其他HIV感染者建立聯(lián)系，這樣有利于使感染者樹立起繼續(xù)生活的信心。

（8）對(duì)已經(jīng)發(fā)病者，特別是發(fā)病晚期的病人，應(yīng)實(shí)事求是地將病情和預(yù)后告訴他。應(yīng)告訴病人，死亡對(duì)任何人都是不可避免的，應(yīng)了解病人生前最牽掛的問(wèn)題。如：病人過(guò)世后，家庭和子女的生活怎樣安排，后事如何安排等。對(duì)這些一一作出解釋，使病人放心而去，能使病人在親屬的愛護(hù)和關(guān)懷下無(wú)遺憾地、平靜地走完人生的最后旅途，應(yīng)是護(hù)理者的最后任務(wù)。

（四）護(hù)理者在護(hù)理過(guò)程中的自我防護(hù)

1．保持皮膚完整和使用手套 在護(hù)理感染者或病人的過(guò)程中接觸污染物最多的是你的雙手，因此保持雙手皮膚的完整是抵抗HIV的最佳防衛(wèi)方法。如果皮膚有破損，在處理病人的體液和開放性創(chuàng)口時(shí)，一定要戴上一次性防護(hù)手套。在有把握能防止感染的情況下應(yīng)盡量少用手套，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

2．接觸病人體液后的防護(hù) 在接觸病人意外泄露出來(lái)的體液（血液、精液、陰道分泌物、尿、糞便及嘔吐物等）之前，應(yīng)戴上手套，先用衛(wèi)生紙抹凈這些體液，將用過(guò)的衛(wèi)生紙裝在塑料袋內(nèi)倒入2%含氯石灰（漂白粉）溶液扎緊口，然后焚燒處理。最后用新配制的2%含氯石灰溶液或用配制好的乙醇、過(guò)氧乙酸仔細(xì)擦抹干凈。

3．床單、衣物的清潔 為感染者和病入選擇的衣物和床單應(yīng)是那些柔軟和易于洗滌的紡織品。對(duì)被弄臟的衣物和床單，應(yīng)將其放在2%含氯石灰溶液內(nèi)浸泡30min后再洗滌。

4．日常生活用品的清潔 艾滋病病毒并不通過(guò)食物和餐具傳播，病人或感染者可以與家人一同進(jìn)餐，故餐具用常規(guī)的洗滌方法洗滌。

洗手間、坐式馬桶應(yīng)經(jīng)常用自來(lái)水沖洗。如有可能，應(yīng)讓感染者或病人單獨(dú)使用自己的馬桶。

5．廢棄物及用過(guò)的針頭和注射器的處理 感染者或病人使用的注射器最好是一次性注射器，在使用后將它們放入有硬外殼的容器內(nèi)燒毀。應(yīng)特別小心避免被感染者或病人用過(guò)的注射針頭刺傷。

對(duì)感染者或病人使用過(guò)的沾有病人體液或排泄物的廢棄物品，如月經(jīng)期用過(guò)的衛(wèi)生巾、手紙以及醫(yī)用紗布、敷料等應(yīng)裝入塑料袋內(nèi)燒毀，不可作為垃圾丟棄。

（五）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的護(hù)理原則

1．善待性原則 善待艾滋病病人的態(tài)度是我們所提倡的，因?yàn)槠缫暡焕诳刂瓢滩。岢拼滩〔∪撕虷IV感染者，并不意味著我們支持吸毒、性亂等不良行為，要把行為和病人分開，在痛斥這些不良行為的同時(shí)，要關(guān)心艾滋病的受害者。

2．保密性原則 護(hù)士有義務(wù)對(duì)HIV感染者和艾滋病病人的各種情況、資料保密，如姓名、住址、感染途徑等。盡量減少病人的心理壓力和可能出現(xiàn)的精神創(chuàng)傷。

3．普遍防護(hù)性原則 感染HIV后，無(wú)論是HIV感染者還是艾滋病病人，都具有傳染性。所以，要切實(shí)做好接觸隔離工作，包括病人和醫(yī)護(hù)人員，病人和家屬，病人和其他病人都要隔離開。護(hù)士在接觸病人衣物用具后都要用肥皂水洗手，或用消毒液浸泡。處理病人各類傷口時(shí)，要戴隔離手套，并對(duì)手套做好消毒處理，防止艾滋病自身接種和傳染他人。

4．安撫性原則 幫助感染者或病人克服悲觀、厭世和憤怒等心理情緒，主動(dòng)與感染者交談，取得他的信任，幫助他們樹立與病魔作斗爭(zhēng)的信心，延長(zhǎng)生命。

（六）死亡尸體的處理

對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人死亡后的尸體，應(yīng)由有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定處理。

病人死亡后，護(hù)理人員應(yīng)以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度進(jìn)行尸體料理，應(yīng)使尸體清潔無(wú)味，五官端詳，肢體舒展，并使其無(wú)滲出液外滲，防止疾病傳播。

（1）將治療用的靜脈輸液管、氧氣導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、引流管等拔去，裝入塑料袋內(nèi)浸泡消毒后焚燒。

（2）必要時(shí)清洗尸體，除去膠布及藥物痕跡，有傷口者應(yīng)蓋好，有義齒（假牙）者應(yīng)裝上。

（3）口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道用棉花填塞，棉花不能外露。

（4）艾滋病病人和感染者的尸體經(jīng)上述處理后必須火化。

三、臨床管理

加強(qiáng)對(duì)艾滋病感染者和病人的管理，對(duì)于預(yù)防和控制艾滋病的流行是十分重要的。HIV感染者要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的潛伏期（平均7～10年）才發(fā)展為艾滋病病人。在這段時(shí)間內(nèi)，他們也具有傳染性。如果不能對(duì)他們采取有效的管理和實(shí)施一定的干預(yù)措施，他們必定會(huì)成為艾滋病的重要傳染源。因此，對(duì)感染者和艾滋病病人進(jìn)行嚴(yán)格管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)HIV抗體篩查陽(yáng)性者時(shí)，不要立即作出確診判斷，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，方可確診為HIV感染者。未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料及其他可能推斷出其具體身份的信息。

（2）明確艾滋病病毒感染者和病人應(yīng)履行的義務(wù)，減少艾滋病的傳播?！栋滩》乐螚l例》規(guī)定：艾滋病病毒感染者和病人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生；不得以任何方式故意傳播艾滋病。艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人故意傳播艾滋病的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（3）對(duì)于已經(jīng)確診的HIV感染者或病人，要安排專人負(fù)責(zé)對(duì)他們進(jìn)行衛(wèi)生咨詢、隨訪和醫(yī)療服務(wù)。

（4）醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的感染性廢棄物應(yīng)置于專用的密封防漏容器中，安全運(yùn)至消毒室，經(jīng)高壓消毒后再進(jìn)行處理或廢棄。

（5）提倡使用一次性醫(yī)療用品，要避免被污染的醫(yī)療器械和針頭劃破、刺傷自己的皮膚和黏膜。

（6）當(dāng)為病人提供醫(yī)療、保健服務(wù)時(shí)，無(wú)論是對(duì)服務(wù)對(duì)象還是醫(yī)務(wù)工作者自身的體液，也不論其HIV的抗體是陰性還是陽(yáng)性，均應(yīng)視為具有潛在的傳染危險(xiǎn)而予以防護(hù)。

（7）HIV感染者和艾滋病病人不得捐獻(xiàn)血液、精液、器官、組織和細(xì)胞。

（8）HIV感染者和艾滋病病人應(yīng)將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者，采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人。

（9）不與他人共用洗漱用具，剃須刀以及其他可能被血液或分泌物污染的用具。

（10）女性HIV感染者和病人如果妊娠，應(yīng)采取母嬰阻斷措施。