人的瞳孔為什么會有變化

陽陽媽最愛看肥皂劇了，只要是黃金時段的電視劇，基本上沒有落下過，最近霸屏的是她最喜歡的一個中年男明星，這次飾演的是一個男醫生，陽陽媽覺得他簡直帥極了，吃完飯碗一刷，就坐在了電視機前。

周五這天晚上，陽陽不著急做作業，就陪媽媽一起看。

陽陽看著電視劇里的對白。

醫生：“快，快，血壓、心率……多少？”

護士：……

醫生：“不行，病人瞳孔擴散了，通知家屬吧。”

陽陽看了看旁邊的媽媽，已經稀里嘩啦哭起來了。

媽媽看了看女兒：“你不覺得好可憐嗎？”

陽陽：“嗯，不過我更想知道人死之前為什么會瞳孔擴散。”

媽媽：“我也不知道，你爸是醫生，他能告訴你答案。”

對于陽陽的問題，我們先要從人的瞳孔變化開始說起。

瞳孔是虹膜中間的一個小圓孔，由虹膜圍成。眼睛中的虹膜呈圓盤狀，中間有一個小圓孔，這就是我們所說的瞳孔，也叫“瞳仁”。

瞳孔雖然不是眼球光學系統當中的一個屈光元件，但是，在眼球光學系統當中卻起著重要的作用。瞳孔不僅可以對明暗做出反應，調節進入眼睛的光線，也影響眼球光學系統的焦深和球差。

成人瞳孔直徑一般為2.5～4mm，呈正圓形，兩側等大，用藥物縮瞳或擴瞳時，最小可到0.5mm，最大可到8mm。小于2mm者叫瞳孔縮小，大于5mm者叫瞳孔開大。瞳孔大小與人的年齡、性別、生理狀況、外界刺激和情緒等因素有關。

瞳孔就像照相機里的光圈一樣，可以隨光線的強弱而變大或縮小。

我們在照相的時候都知道，光線強烈的時候，把光圈開小一點，光線暗時則把光圈開大一點，始終讓足夠的光線通過光圈進入相機，并使底片曝光，但又不讓過強的光線損壞底片。瞳孔也具有這樣的功能，只不過它對光線強弱的適應是自動完成的。

在虹膜中有兩種細小的肌肉：一種叫瞳孔括約肌，它圍繞在瞳孔的周圍，寬不足1mm，它主管瞳孔的縮小，受動眼神經中的副交感神經支配；另一種叫瞳孔開大肌，它在虹膜中呈放射狀排列，主管瞳孔的開大，受交感神經支配。這兩條肌肉相互協調，彼此制約，一張一縮，以適應各種不同的環境。瞳孔括約肌和瞳孔開大肌，是人體中極少數由神經外胚層分化而來的肌肉。

瞳孔的變化范圍可以非常大，當極度收縮時，人眼瞳孔的直徑可小于1mm，而極度擴大時，可大于9mm，虹膜的括約肌能縮到其長度的87%，這是人體其他的平滑肌或橫紋肌幾乎不可能達到的。

通過瞳孔的調節，始終保持適量的光線進入眼睛，使落在視網膜上的物體形象既清晰，而又不會有過量的光線灼傷視網膜。

瞳孔的大小除了隨光線的強弱變化外，還與年齡大小、屈光、生理狀態等因素有關。

一般來說，老年人瞳孔較小，而幼兒至成年人的瞳孔較大，尤其在青春期時瞳孔最大。近視眼患者的瞳孔大于遠視眼患者。情緒緊張、激動時瞳孔會開大，深呼吸、腦力勞動、睡眠時瞳孔就縮小。此外當有某些疾病，或使用某些藥物時，瞳孔也會開大或縮小，如顱內血腫、顱腦外傷、大腦炎、煤氣中毒、青光眼等，或使用阿托品、新福林、腎上腺素等藥物時，都可使瞳孔開大；腦橋出血、腫瘤、有機磷中毒、虹膜睫狀體炎等，或使用匹羅卡品、嗎啡等藥物時，都可使瞳孔縮小。

瞳孔在光照下，可引起孔徑變小，稱為直接對光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔引起縮小，稱為間接對光反射。視近物時，因調節和輻輳而發生的瞳孔縮小，稱為瞳孔近反射，系大腦皮層的協調作用。

知識小鏈接

瞳孔括約肌是由第三對腦神經——動眼神經支配的，瞳孔散大說明腦神經反射消失，所以通常把瞳孔散大作為臨床死亡的重要根據。