七、《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源

中醫(yī)學(xué)術(shù)必定是有一定傳承的，不可能是空中樓閣，《傷寒論》的理論淵源在何處？一般認(rèn)為是在《內(nèi)經(jīng)》。當(dāng)然也有觀點(diǎn)認(rèn)為，《傷寒論》不是源自《內(nèi)經(jīng)》，而是源自于《湯液經(jīng)法》，其所形成的叫經(jīng)方派，而《內(nèi)經(jīng)》傳下來(lái)的是醫(yī)經(jīng)派，主要是針灸。但我們還是認(rèn)為，張仲景能成為后代奉以為“醫(yī)圣”的大家，不可能僅在于對(duì)某一流派的繼承，而應(yīng)該真正如其自己所說(shuō)的“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。更何況其自序中說(shuō)：“撰用《素問(wèn)》《九卷》《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚要錄》。”《素問(wèn)》《九卷》不就是《內(nèi)經(jīng)》嗎？而且《傷寒論》中很多地方都體現(xiàn)出《內(nèi)經(jīng)》的觀點(diǎn)《內(nèi)經(jīng)》主要講理論，雖然也有方，但只有13方，而且現(xiàn)在用得也很少《傷寒論》的出現(xiàn)，則標(biāo)志了由理到治的飛躍，其中重點(diǎn)講看病的方法及如何辨證論治。

在四大經(jīng)典中，《傷寒論》可以說(shuō)是樞紐，上承《內(nèi)經(jīng)》，下啟“溫病”，又旁連《金匱》。《金匱要略》與《傷寒論》出自一家之手，原本就是一本書。《傷寒論》與“溫病學(xué)”又是源和流的關(guān)系。所以張仲景被稱為“醫(yī)圣”當(dāng)之無(wú)愧。

《傷寒論》和今天的臨床各科又有什么樣的關(guān)系？我們廣中醫(yī)的傷寒教研室有自己管理的一個(gè)病區(qū)，叫內(nèi)分泌科，內(nèi)分泌科跟傷寒又有什么關(guān)系？張仲景并沒有說(shuō)過(guò)內(nèi)分泌科跟《傷寒論》有什么關(guān)系，只是我們選擇了這類病而已。其實(shí)，所有的病都可以結(jié)合《傷寒論》找到它們的規(guī)律內(nèi)分泌科只是作為一個(gè)示范、一個(gè)窗口而已。《傷寒論》其實(shí)是跟臨床各科、各學(xué)術(shù)層面都有聯(lián)系的。

中醫(yī)現(xiàn)在分科很細(xì)，也好也不好。好的一面，老百姓大多有現(xiàn)代科學(xué)的基本知識(shí)，所以生病之后知道大概屬于哪個(gè)部分的問(wèn)題，方便去找專科。但另一方面，對(duì)于中醫(yī)來(lái)講，又非常不適合分科，這也是我們選擇內(nèi)分泌科，選擇糖尿病作為主攻方向的一個(gè)原因。治療糖尿病就是個(gè)小全科，需要掌握各個(gè)大內(nèi)科的知識(shí)，因?yàn)樘悄虿∈裁床l(fā)癥都有，常伴有高血壓病、冠心病、肝功不全、腎功不全、糖尿病足等，從里到外，跟人體每個(gè)環(huán)節(jié)都有關(guān)系，難道我們能夠只管降血糖，然后讓病人再去找心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科嗎？

有時(shí)真有這樣的病人，各個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題都有，去看了好幾個(gè)專科，每個(gè)科都開出自己專科的用藥，一大堆藥，好像是面面俱到，實(shí)際最后效果可能并不像想象中的那么好。其實(shí)，中醫(yī)是從整體層面辨治病人，首先是當(dāng)成一個(gè)病來(lái)治的，而不是分割開來(lái)。所以我認(rèn)為，盡管現(xiàn)在分科細(xì)，但我們中醫(yī)的基本特色不能變，就是應(yīng)該把他看作一個(gè)人，看成一個(gè)病，開一個(gè)方，針對(duì)主要矛盾，兼顧次要矛盾，盡量讓病人少受折磨，同時(shí)也減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。