第一節(jié) 道文化與中醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)

道文化包含道家文化與道教文化兩個(gè)方面。前者由來(lái)已久，可以上溯到中國(guó)古代文明，其代表人物為黃帝、老子、莊子，世稱(chēng)“黃老之學(xué)”“老莊之學(xué)”，對(duì)中國(guó)哲學(xué)、政治思想、文學(xué)、藝術(shù)及醫(yī)學(xué)都產(chǎn)生了極為重要的影響。在諸子百家中，道家與儒家、法家鼎足而三，構(gòu)成了中華文化不可分離的有機(jī)部分。中醫(yī)學(xué)直至今日，仍或多或少受道家思想的影響。中醫(yī)的許多古典醫(yī)籍，不用道家的眼光去看，簡(jiǎn)直就是天書(shū)，休想明白其究竟。

一、道家思想

道家思想與中醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)最重要的約有以下四點(diǎn)：

第一，崇尚自然。道家認(rèn)為，自然界有其自身的客觀規(guī)律與法則，不受人主觀意志所改變，所謂“飄風(fēng)不終朝，驟雨不終日，孰為此者，天地”（老子《道德經(jīng)·二十三章》《道德經(jīng)·二十五章》）。人們只有順乎自然，才能改造自然，用老子的話來(lái)說(shuō)叫作“道法（遵從，效法）自然”。古代的道家，雖隱于世，但卻有更多時(shí)間與精力觀察自然，探索大自然之“道”。解析“道”的字形，包括“首”（頭）與“辶”（走），意指“道路”，必由之路。這需要用目去觀察，用頭腦（首）去思索。道家不求顯于朝，而退隱于山林之中，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，冥思苦想自然界的秩序與規(guī)律，終于悟道，而有《道德經(jīng)》的問(wèn)世。有趣的是，這種探究自然之秘的方法也為中醫(yī)所用。傳說(shuō)中的醫(yī)學(xué)家黃帝與岐伯（相傳為醫(yī)學(xué)鼻祖，故中醫(yī)學(xué)又稱(chēng)岐黃之術(shù)），在上窮究天體五運(yùn)六氣的運(yùn)行規(guī)律（氣候），在下研極地理環(huán)境影響健康疾病的因素（地候），遠(yuǎn)取之于物（物候）進(jìn)行比較，近取之于身（病候）進(jìn)行分析，深入研究，反復(fù)詰難，最后總結(jié)、歸納中醫(yī)學(xué)的基本理論與診治方法，用以造福萬(wàn)世，并且在向雷公之輩傳授學(xué)業(yè)的教學(xué)過(guò)程中，互相問(wèn)難，集其大成，才完成《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一經(jīng)典醫(yī)著（林億《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)序》）。（雷公為黃帝的醫(yī)學(xué)侍臣，屬輩分較低的青年醫(yī)學(xué)家，與俗傳電母雷公中雷神之關(guān)系待考）

崇尚自然，順乎自然的思想，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被賦予了醫(yī)學(xué)含義而得到進(jìn)一步發(fā)揮。《靈樞·師傳》（先師心傳）中記述了黃帝與岐伯的問(wèn)答：

黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著于方。余愿聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)憂，傳于后世，無(wú)有終時(shí)，可得聞乎？岐伯曰：遠(yuǎn)乎哉問(wèn)也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國(guó)與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨(dú)陰陽(yáng)脈論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也。黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便。

（《靈樞·師傳》）

“惟順而已”，就是遵從自然規(guī)律，掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，“調(diào)其氣血，以致和平”，達(dá)到“以平為期”的目的。而且所謂順不僅僅指醫(yī)學(xué)上的陰陽(yáng)、經(jīng)脈、氣血的逆順，還要包括順應(yīng)人的天性本能。所以中醫(yī)治病，既要注重病的一面，更要注重病者人性的一面，因而有應(yīng)當(dāng)發(fā)汗者，有應(yīng)當(dāng)發(fā)汗而不能發(fā)汗者，有不能發(fā)汗又不得不發(fā)汗者，處方用藥，都要因人而異，有所不同。這里還提出了一個(gè)重要治則，“臨病人問(wèn)所便”，從病人的喜惡，判斷疾病的性質(zhì)，采取對(duì)病人最適合的醫(yī)療措施，從而提高辨證論治的水平。例如熱證宜用寒的治法，寒證宜用熱的治法，胃熱欲寒飲，腸寒欲熱飲，都是采取順應(yīng)自然之道。一旦出現(xiàn)“胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆”，以致寒熱錯(cuò)雜的情況，或者遇到社會(huì)地位較高的病人，驕恣縱欲，不遵醫(yī)囑的特殊情形，就要分不同情況用藥，并做開(kāi)導(dǎo)說(shuō)服的工作，“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)（開(kāi)導(dǎo)、引導(dǎo)）之以其所便，開(kāi)之以其所苦”，看似不順其意，其實(shí)“順”正在其中。

可見(jiàn)中醫(yī)治病，除了考慮疾病的病因、病位、病性、病勢(shì)等因素外，舉凡病人的思想情志、心理因素、社會(huì)環(huán)境，以及氣候時(shí)令、地理環(huán)境、體質(zhì)強(qiáng)弱、藥物性質(zhì)與產(chǎn)地等，都應(yīng)在診治過(guò)程中全面兼顧。因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜，正是順應(yīng)自然，“惟順而已”的最好體現(xiàn)。

第二，清靜無(wú)為。道家“無(wú)為”的一個(gè)積極含義是指不做違背自然規(guī)律的事，所以無(wú)為而無(wú)不為，并非無(wú)所作為。而要使行為不違背自然規(guī)律，就需要冷靜思考，讓事物按其自身軌跡去運(yùn)作。老子說(shuō)：“致虛極，守靜篤。萬(wàn)物并作，吾以觀復(fù)。夫物蕓蕓，各歸其根，歸根曰靜，靜曰復(fù)命，復(fù)命曰常，知常曰明。不知常妄作兇。”（老子《道德經(jīng)·一十六章》）參透了萬(wàn)物生、長(zhǎng)、靜、復(fù)的規(guī)律。這里“靜”，就是盛極而衰、衰極而復(fù)的中介，是復(fù)生的基礎(chǔ)，是生命力最強(qiáng)的表現(xiàn)。惟其清靜，才能保持沖和之氣；惟其清靜，自然界才呈現(xiàn)有序化；惟其清靜，人體之經(jīng)氣才會(huì)正常運(yùn)行。大約中醫(yī)學(xué)也看準(zhǔn)了這一點(diǎn)，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：

蒼天之氣，清凈（靜）則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。

故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。

（《素問(wèn)·生氣通天論》）

前者是說(shuō)在天之六氣，需要按時(shí)序運(yùn)作，保持正常之有序，而人順應(yīng)六氣的變化規(guī)律，陽(yáng)氣才可固秘（固，秘也，靜也），正氣充盈，雖有外邪，也不會(huì)致病。后者是指人之七情，能夠做到“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，“不妄作勞”，則人體的內(nèi)環(huán)境清靜，就能肉腠閉，皮膚密，雖有大風(fēng)苛毒，不能加害。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為“陰氣者，靜者神藏，躁者消亡”，“陽(yáng)氣者，精者養(yǎng)神，柔者養(yǎng)筋”，也是闡發(fā)清靜養(yǎng)神、養(yǎng)氣，不違生命規(guī)律的道理。就人體而言，陰陽(yáng)二氣代表構(gòu)成人體的微觀物質(zhì)和能量，為生命的根本，不耗不傷，必清必靜，自能保養(yǎng)天真。

第三，注重實(shí)踐。即道家所說(shuō)“善弓者師弓，不師羿。善舟者師舟，不師奡。善心者師心，不師圣”（《關(guān)尹子·五鑒篇》），“治水者，茨防決塞，九州四海（按：《繹史》引此四字作‘雖在夷狄’），相似如一，學(xué)之于水，不學(xué)之于禹也”（《慎子·佚文》）。道家法于自然，并不是指單純地觀察了解，而是還要設(shè)法去實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步觀察了解自然，以便掌握、利用和改造自然。實(shí)踐—認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐—再認(rèn)識(shí)，這是一條正確的認(rèn)知方法。道教的實(shí)踐體現(xiàn)在導(dǎo)引、吐納、服餌、辟谷、煉丹等修煉上，可以統(tǒng)統(tǒng)歸納為氣功鍛煉，至今也是中醫(yī)養(yǎng)生保健的主要手段。

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)至今還具有強(qiáng)大的生命力，其中一個(gè)重要的原因就是有著豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和注重實(shí)踐。一旦舊的理論與新的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)沖突，就會(huì)代之以新的理論，從而帶來(lái)中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。最有說(shuō)服力的例子就是溫病學(xué)派的崛起。明清以前的醫(yī)家治療外感熱病，都是恪守《傷寒論》的六經(jīng)辨證，尤其熱病初起，用辛溫解表法時(shí)有所誤，因不明寒溫異途、治當(dāng)有別。自劉河間提出“溫?zé)釙r(shí)邪，當(dāng)分三焦，投藥以苦辛寒為主，若拘六經(jīng)分證，仍是傷寒治法，致誤多矣”（葉香巖《三時(shí)伏氣外感篇》），應(yīng)予辛涼之法表里雙解。自創(chuàng)用雙解散以來(lái)，歷經(jīng)吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等為代表的溫病學(xué)家的努力，溫病的治療突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)立了“衛(wèi)氣營(yíng)血”與“三焦辨證”的溫病辨證施治體系，建立新理論，制定新方藥，在溫病學(xué)方面取得劃時(shí)代的成果，推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

中醫(yī)界常說(shuō)“熟讀王叔和，不如臨證多”，這正是中醫(yī)學(xué)注重實(shí)踐最精煉的概括。

第四，追求長(zhǎng)生。健康長(zhǎng)壽從古至今就是人類(lèi)普遍的愿望，不過(guò)，道家的標(biāo)準(zhǔn)是很高的。莊子在《莊子·逍遙游》中說(shuō)：“小知不及大知，小年不及大年，奚以知其然也？朝菌不知晦朔，蟪蛄不知春秋，此小年也。楚之南有冥靈者，以五百歲為春，五百歲為秋。上古有大椿者，以八千歲為春，八千歲為秋。而彭祖乃今以久特聞，眾人匹之，不亦悲乎！”彭祖，世傳活了八百歲，莊子認(rèn)為仿效他這個(gè)壽命，比起冥靈，比之大椿，也是可悲的。無(wú)獨(dú)有偶，中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》一方面從醫(yī)學(xué)角度記載了人的天年是“度百歲乃去”，一方面又憧憬通過(guò)養(yǎng)生可以達(dá)到真人、至人、圣人、賢人四種境界。其中真人，竟然能“壽敝天地，無(wú)有終時(shí)”，與莊子的追求是一致的。這說(shuō)明《黃帝內(nèi)經(jīng)》蘊(yùn)含著道家思想。其實(shí)道家追求的長(zhǎng)生，并不是肉體的長(zhǎng)存，而是對(duì)真理的探索與追求，掌握了絕對(duì)真理就能“壽敝天地，無(wú)有終時(shí)”，即《老子》所謂“死而不亡者壽”。為了實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)生的愿望，道家修煉的外丹推動(dòng)了藥物學(xué)、化學(xué)的發(fā)展；而煉內(nèi)丹則開(kāi)發(fā)人的潛能，促進(jìn)了氣功科學(xué)乃至人體科學(xué)的發(fā)展；醫(yī)家與疾病做斗爭(zhēng)，則帶來(lái)了中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。這些都是具有積極意義的傳統(tǒng)文化，所以中國(guó)學(xué)者比較偏愛(ài)道家和中醫(yī)藥文化。

道家也很注意房中術(shù)，認(rèn)為正確的應(yīng)用可以抗衰老而延年益壽。其要點(diǎn)在于固秘不泄和陰陽(yáng)互補(bǔ)。道家的這一套實(shí)踐和理論，被醫(yī)家全盤(pán)接受。陰陽(yáng)和合，怡神養(yǎng)氣保精，成為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)重要的理論之一?！端貑?wèn)·上古天真論》說(shuō)：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)。”各注家把陰陽(yáng)釋為天地變化的自然規(guī)律，這是廣義的說(shuō)法，狹義的說(shuō)法也指房中之術(shù)。“和于術(shù)數(shù)”也有廣義狹義之分，其中也包括性生活的技巧，即現(xiàn)代的性科學(xué)。保精、養(yǎng)氣、愛(ài)神才能長(zhǎng)生，所以下文接著指出，不知養(yǎng)生之道的人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，違背了性科學(xué)，以致半百而衰。聯(lián)系現(xiàn)代社會(huì)生活的實(shí)際情況，古人的批評(píng)何等中肯啊！可見(jiàn)，追求長(zhǎng)壽，講究房中養(yǎng)生，道家、醫(yī)家都是一致的，只是兩宋以后，受儒教理學(xué)影響，醫(yī)書(shū)中才少談房中術(shù)。

二、道教文化

道家文化與中醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)已如上述，那么道教文化又如何呢？概而言之，大致也有以下四點(diǎn)：

第一，煉丹術(shù)。道教徒用丹砂、鉛汞類(lèi)金石原料煉丹，其本意是取金石堅(jiān)固不壞，百煉不消，“假求于外物以自堅(jiān)固”，達(dá)到長(zhǎng)生不死，羽化成仙的目的。雖然最終求仙失敗，但煉丹術(shù)促進(jìn)了藥物學(xué)、化學(xué)制藥學(xué)的發(fā)展。以葛洪為例，他煉的三仙丹（氧化汞）、密佗僧（氧化鋁）就是外用藥物的原料，后世中醫(yī)外科用于拔毒封口的紅升丹，用以療治瘡疽的白降丹均沿于此。由于丹藥治療某些病，如瘡瘍、疔毒、骨傷有奇效，逐漸變?yōu)橐灾扑帪槟康模舍t(yī)家燒煉。新中國(guó)成立前后，成都庚鼎藥房自制的“渴龍奔江丹”治外科化膿性瘡瘍，“中九丸”治惡瘡疥癬，均有奇效，享譽(yù)久遠(yuǎn)。歷史上著名的《石藥爾雅》，至今仍是我們研究金石藥及外丹的重要文獻(xiàn)。

第二，內(nèi)丹與健身術(shù)。內(nèi)丹之稱(chēng)，大約始于隋唐之間。道士蘇玄朗，于隋開(kāi)皇中居羅浮山，著《旨道篇》，自此道教徒始知內(nèi)丹（《道藏源流考》）。至于養(yǎng)氣安神、導(dǎo)引練形，無(wú)論醫(yī)、道二家均是古已有之。

由于服石之風(fēng)帶來(lái)無(wú)窮禍患，“芳草之氣美，石藥之氣悍”，“石藥發(fā)瘨（癲），芳草發(fā)狂”（《素問(wèn)·腹中論》），誤食石藥（如五石散）及丹藥（砷劑或一些重金屬類(lèi)毒劑），欲求長(zhǎng)生反遭速斃，所以外丹派漸漸衰落。于是倡導(dǎo)人身就是丹爐，自身就可以修煉的丹鼎派興盛起來(lái)，其中值得重視的是吐納、導(dǎo)引、存想這類(lèi)簡(jiǎn)便有效的古代健身術(shù)。

《千金要方》記載了一個(gè)故事：魏武帝曹操，羨慕皇甫隆年逾百歲，體力不衰，耳目聰明，而且顏色和悅。于是就向他求教，希望“密示封內(nèi)”?；矢β「嬖V曹操，修道甚易，他說(shuō)道人蒯京，已經(jīng)一百七十八歲，而甚健壯。其保養(yǎng)方法是天天琢齒、服食玉泉，這樣就能使人丁壯有顏色，并可去三蟲(chóng)（古人認(rèn)為衰老有疾是體內(nèi)三蟲(chóng)作亂）而固齒。服玉泉就是于清晨醒來(lái)之時(shí)，叩齒、攪海（舌在口中攪動(dòng)）、漱津，令津滿口而吞之。其實(shí)這就是氣功導(dǎo)引中的一種煉精化氣的方法，用以養(yǎng)氣，道教稱(chēng)為“服元?dú)狻薄帮嬽啡保步小坝褚哼€丹”。為什么要在清晨做？因?yàn)榇藭r(shí)陰盡陽(yáng)生，大地復(fù)蘇，人體的生理機(jī)能逐漸興奮，為白天的活動(dòng)做準(zhǔn)備，使人具有生命活力，此時(shí)導(dǎo)引，即可吐故納新。玉泉為“腎水化生”，飲之自可養(yǎng)陰養(yǎng)精。用現(xiàn)代生理學(xué)解讀，吞咽唾液是反射性動(dòng)員消化系統(tǒng)的功能，改善大腦供血，改善神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，因而有利于一天都保持最佳狀態(tài)。

廣義的導(dǎo)引即現(xiàn)代所謂氣功，包括自我按摩、吐納調(diào)息、坐忘存想、辟谷斷食等。道士用以健身延年，醫(yī)家亦用以健身治病。

第三，符箓禁咒。道教用符箓禁咒、弄神捉鬼等道術(shù)治療疾病，與中醫(yī)學(xué)之祝由、移精變氣等心理療法相似，與古醫(yī)籍中載錄之“禁經(jīng)”有一定關(guān)聯(lián)。

《東醫(yī)寶鑒》收載之催生符。據(jù)云：“以朱砂書(shū)之，貼于房?jī)?nèi)北壁上，遇坐草之時(shí)，札于針上，就燈燒之，不得飛揚(yáng)，溫水調(diào)服，妙方，良?！?/p>

單純燒一符紙何以可以催生？大概婦人待產(chǎn)，尤其初產(chǎn)之?huà)D，精神格外緊張，或不到時(shí)候用力太過(guò)，力盡胎衣難下。以符箓一道，燒后溫服，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，而朱砂又有鎮(zhèn)靜之效，因此便可催生。本法實(shí)際屬于心理療法，與今之無(wú)痛分娩，在某些方面也有相似之處。惟符箓文字甚難辨認(rèn)，推測(cè)應(yīng)與醫(yī)事診療有關(guān)。此符中心文字，似寓十月懷胎，一朝分娩之意。

《千金翼方》載一“禁經(jīng)”，頗為有趣?！巴侔俜N瘡法：神師所唾，口為雷門(mén)，唾為霹靂。雷公主陰，霹靂主陽(yáng)，殘賊結(jié)氣，唾下消亡。急急如律令。”大約古人治瘡，兼用口唾，唾液本身有消腫散結(jié)之功（現(xiàn)代研究唾液含溶菌酶、抗體等）。念念有詞的禁經(jīng)，不過(guò)是加上的一套神秘外衣，有心理暗示的作用。病人一旦治愈，則人不歸于唾液及病人本身免疫力，反歸于禁經(jīng)，流于妖誕。醫(yī)與巫術(shù)，遠(yuǎn)古并未分家，原始巫風(fēng)于此又見(jiàn)一斑，亦知巫與醫(yī)，雖為二途，但在文化深層的背景中都有著潛在的聯(lián)系。

第四，研究醫(yī)學(xué)，闡發(fā)醫(yī)理。由于道教把老子抬出來(lái)作為始祖，尊為太上老君，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》又堂而皇之被收入《道藏》之中作為道書(shū)。于是不少道士又兼醫(yī)師的人，在傳道的同時(shí)，精研醫(yī)學(xué)，并有諸多發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。著名道教創(chuàng)教人之一的葛洪，又稱(chēng)葛仙翁，以《抱樸子》一書(shū)講黃白煉丹之術(shù)，闡發(fā)道教教義聞名于世，但他的醫(yī)學(xué)成就也是極高的，著有《服食方》四卷、《肘后備急方》四卷、《玉函方》一百卷。一部《肘后備急方》等于袖珍便攜式急癥手冊(cè)，解了多少急重癥救治的疑難。令世界矚目的青蒿素治惡性瘧疾的研制成功，就多虧了這一部《肘后備急方》。屠呦呦原來(lái)提取青蒿素治瘧，曾經(jīng)多次失敗，后來(lái)經(jīng)仔細(xì)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)《肘后備急方》記載的青蒿治瘧是絞汁用，由此得到啟發(fā)，改熱提取為冷提取，從而一舉成功。由此可知，葛洪為我們留下了寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，以及對(duì)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的貢獻(xiàn)。