六、支氣管哮喘（中醫(yī)稱哮病）

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)的常見病，主要分為外源性和內(nèi)源性兩種類型。外源性哮喘的發(fā)作與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)（成人患者約占七成，兒童患者約占九成）；內(nèi)源性哮喘的發(fā)作則與呼吸道感染、藥物以及精神上的惡性刺激有明顯關(guān)系。

支氣管哮喘的主要癥狀為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)甚至更長時(shí)間。多數(shù)患者的癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后得到改善。

本病屬于中醫(yī)學(xué)中的“哮病”之范疇。

支氣管哮喘處方

支氣管哮喘發(fā)作期與緩解期的用藥不盡相同。發(fā)作期用藥常用以下兩種處方：

處方一　哮喘方1（葉氏經(jīng)驗(yàn)方）

罌粟殼9克，老倭瓜30克，麻黃9克，細(xì)辛3克，五味子12克，半夏6克，厚樸6克，茯苓9克，紫蘇葉6克，款冬花6克，地龍12克，干姜3克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。胸膈滿悶，呼吸急促，喉中哮鳴聲，喘不得臥。受寒容易發(fā)作，咳嗽咳痰，痰清稀，口不渴，喜熱飲，身冷畏寒，鼻流清涕。舌苔薄白或白滑，脈浮滑或弦緊。

處方二　哮喘方2（葉氏經(jīng)驗(yàn)方）

南天竹子9克，滿山紅9克，桑白皮12克，白芥子9克，葶藶子6克，炒蘇子9克，金銀花9克，瓜蔞仁12克，石膏30克，黃芩9克，地龍9克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。喘促不停，喉中哮鳴，痰黃黏稠，難以咳出，胸悶煩躁，口渴喜飲冷，口苦面赤。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

緩解期用藥則多見以下兩種處方：

處方三　哮喘方3（葉氏經(jīng)驗(yàn)方）

東北紅參9克，茯苓12克，圓葉鼠李根皮15克，香櫞皮9克，半夏9克，杏仁9克，菠菜子6克，銀杏15枚（炒黃），馬兜鈴9克，陳皮6克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。體虛畏寒，氣短聲低，自汗乏力，容易感冒，咳嗽痰多，色白清稀，食欲不佳，腹脹便溏。舌質(zhì)偏淡，舌苔白膩，脈細(xì)或細(xì)滑。

處方四　哮喘方4（葉氏經(jīng)驗(yàn)方）

熟地黃12克，矮地茶12克，山藥12克，山萸肉12克，白芥子9克，核桃仁15克，銀杏12克，橘紅9克，百合12克，蜀椒目6克，杏仁9克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。病程較長，喘咳短氣，呼多吸少，動(dòng)則喘促更甚，咳聲低微，痰白稀薄，自汗惡風(fēng)，心悸畏寒。舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

處方五　哮喘方5（葉氏經(jīng)驗(yàn)方）

麻蕡3克，麻黃9克，桔梗9克，杏仁12克，銀杏15克，地龍15克，半夏6克，厚樸6克，茯苓9克，紫蘇葉6克，蟬蛻3克，生甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】過敏性哮喘。發(fā)作突然而來，呼吸迫促困難，危坐窒悶，經(jīng)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)而漸愈，黏痰不易咳出。舌淡紅，苔薄，脈弦。

處方六　哮喘方6（葉氏經(jīng)驗(yàn)方）

銀杏12枚（炒黃），麻黃9克，款冬花9克，半夏9克，厚樸6克，茯苓9克，紫蘇子12克，桑白皮9克，黃芩6克，桔梗9克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】過敏性哮喘。氣溫、灰塵、藥物等誘因引起之發(fā)作。舌偏紅，苔薄白，脈弦數(shù)。

處方七　哮喘方7（葉氏經(jīng)驗(yàn)方）

訶子肉12克，麻黃3克，杏仁9克，前胡9克，紫蘇子9克，石韋9克，黃芩6克，半夏6克，馬兜鈴12克，桔梗9克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。喘息之多升逆者，顏面紅赤，胸悶不適或痰多。舌紅，苔白膩，脈小弦。

處方八　曼陀羅花（民間經(jīng)驗(yàn)方）

曼陀羅花適量，撕碎制成卷煙狀，燒煙熏鼻，或吸入之。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘急性發(fā)作，緊迫時(shí)用之可緩解癥狀。

處方九　定喘湯（《攝生方》）

麻黃6克，銀杏（炒）24克，款冬花15克，姜半夏9克，桑白皮9克，紫蘇子12克，杏仁9克，黃芩9克，生甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。咳嗽氣急，喉中有哮鳴聲，痰稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔薄黃或黃膩，脈滑或滑數(shù)。

處方十　小青龍湯（《傷寒論》）

麻黃6克，桂枝6克，白芍9克，細(xì)辛3克，姜半夏6克，五味子9克，生甘草6克，干姜3克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。體力中等度之患者，喘鳴，咳嗽，流清水般鼻涕，量多，咳泡沫樣稀痰，打噴嚏。腹診上腹部可聞及振水音。

處方十一　鴨掌散（《攝生方》）

銀杏5個(gè)，麻黃9克，甘草9克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。氣急而喘，夜不能眠，胸脘脹滿，體倦無熱。苔薄，脈弦細(xì)。

處方十二　喘四君子湯（《萬病回春》）

人參6克，茯苓9克，厚樸6克，縮砂仁6克，木香6克，紫蘇子9克，桑白皮9克，當(dāng)歸9克，白術(shù)9克，沉香6克，橘皮9克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】慢性支氣管哮喘。身體虛弱，呼吸短促無痰聲，胃腸功能明顯減退。

處方十三　喘理中湯（《萬病回春》）

紫蘇子12克，縮砂仁6克，厚樸6克，桂枝3克，沉香6克，木香6克，橘皮9克，附子3克，甘草6克，干姜3克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。衰弱體質(zhì)之寒性喘急，發(fā)則手足厥冷，面色蒼白，貧血，腹脹腹瀉。脈沉細(xì)。

處方十四　刪繁橘皮湯（《千金方》）

橘皮9克，杏仁9克，麻黃6克，柴胡6克，蘇葉9克，石膏24克，干姜3克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘急性發(fā)作。肺熱氣上，咳息奔喘，發(fā)熱納差。

處方十五　小青龍合麻杏石甘湯（日本漢方醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方）（本方系為我國《傷寒論》的小青龍湯與麻杏石甘湯之合方）

麻黃4克，桂枝3克，芍藥3克，半夏6克，杏仁4克，五味子3克，細(xì)辛3克，石膏9克，甘草3克，干姜3克，水煎服。

【適應(yīng)證】支氣管哮喘。惡寒發(fā)熱，咳嗽喘息，咳多量黃色痰，口渴欲飲，煩躁不安。