五、肺炎（中醫稱風溫，肺熱病）

肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺部炎癥，可由不同的致病因子引起，臨床上常分為感染性肺炎（細菌性、病毒性、真菌性等）、理化性肺炎（放射性、吸入性等）以及變態反應性肺炎（過敏性等）。肺炎發生的部位也往往不同。炎癥發生于肺泡內者稱為肺泡性肺炎，累及肺間質者稱為間質性肺炎。病變范圍以肺小葉為單位者稱為小葉性肺炎，累及整個或多個大葉者則稱為大葉性肺炎。肺炎的臨床表現主要有發熱，呼吸急促，持久性干咳，深呼吸或咳嗽時常有胸痛，有小量痰或大量痰，也可能痰中伴有血絲。高齡者或兒童罹患肺炎時可能不出現發熱和咳嗽等癥狀，或僅有輕微咳嗽，應提高警惕。

本病屬于中醫學中的“風溫”“肺熱病”之范疇。

肺炎處方

處方一　肺炎方1（葉氏經驗方）

麻黃9克，紫菀9克，杏仁12克，白前9克，旋覆花6克，紫蘇子6克，細辛3克，板藍根9克，魚腥草9克，甘草6克，干姜3克，水煎服。

【適應證】肺炎。咳喘氣喘，痰多稀薄，惡寒無汗，口干不欲飲。舌苔白滑，脈浮緊。

處方二　肺炎方2（葉氏經驗方）

一點紅15克，鴨跖草30克，魚腥草12克，大青葉12克，竹茹12克，枇杷葉12克，瓜蔞皮12克，冬瓜子12克，黃芩9克，金銀花9克，崗梅根15克，車前子12克，水煎服。

【適應證】肺炎。咳嗽喘滿，難以平臥，痰稠難咳，色黃或灰，胸滿煩躁，或伴有身熱微惡寒，有汗較少，大便秘結，小便黃赤，口渴欲飲。舌紅苔黃，脈滑數。

處方三　肺炎方3（葉氏經驗方）

車前子15克，半夏9克，紫蘇子9克，萊菔子12克，杏仁9克，白術9克，貫眾9克，炒麥芽9克，魚腥草12克，陳皮6克，生甘草6克，水煎服。

【適應證】肺炎。咳嗽痰多，色白黏稠，咳而不爽，胸部痞悶，食欲不振，口黏乏味。舌苔白膩，脈細滑。

處方四　肺炎方4（葉氏經驗方）

羊乳（桔梗科黨參屬植物之根莖）15克，冬蟲夏草9克，紫河車15克，杜仲葉9克，黨參9克，貝母12克，紫菀6克，款冬花9克，魚腥草12克，杏仁9克，生甘草6克，水煎服。

【適應證】肺炎。病程較長，喘咳短氣，呼多吸少，動則喘促更甚，咳聲低微，痰白稀薄，自汗惡風，心悸畏寒。舌淡苔薄，脈沉細。

處方五　小柴胡湯（《傷寒論》）

柴胡9克，半夏6克，黃芩6克，人參6克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚，水煎服。

【適應證】肺炎。食欲不振，口腔內不舒服，時有微熱，惡心脘脹，伴有胸脅苦滿，患者體力中等。

處方六　柴胡桂枝湯（《傷寒論》）

柴胡6克，人參6克，半夏9克，芍藥9克，黃芩6克，桂枝6克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚，水煎服。

【適應證】肺炎。發熱惡寒，頭痛，全身關節痛，食欲不振，腹痛，伴有胸脅苦滿，精神不安、失眠等精神神經癥狀。

處方七　竹茹溫膽湯（《萬病回春》）

竹茹9克，半夏9克，柴胡6克，麥門冬6克，茯苓9克，桔梗9克，枳實9克，香附子6克，黃連3克，人參6克，陳皮6克，甘草3克，生姜3片，水煎服。

【適應證】肺炎。相對來說體力較差之人，肺炎發熱時間比較長，或者熱退后咳嗽痰多，胸脅苦滿，伴有失眠多夢、精神不安等癥狀。

處方八　大青龍湯（《傷寒論》）

麻黃3克，桂枝6克，杏仁15克，石膏30克，甘草6克，生姜3片，大棗4枚，水煎服。

【適應證】大葉性肺炎初期。發熱惡寒，身體疼痛，無汗煩躁，喘逆咳嗽，或浮腫短氣而喘，肺炎肺脹之表證甚者，脈浮緊。

處方九　麻杏石甘湯（《傷寒論》）

麻黃3克，杏仁15克，石膏30克，生甘草3克，水煎服。

【適應證】肺炎。患者體力較強，身熱不解，咳嗽喘逆，痰液黏稠，氣急鼻扇，呼吸困難，口渴自汗，時有熱感。舌苔薄白或薄黃，脈浮數。

處方十　小青龍加石膏湯（《金匱要略》）

麻黃3克，芍藥6克，桂枝3克，細辛3克，五味子9克，半夏6克，生石膏15克，甘草3克，干姜3片，水煎服。

【適應證】急慢性支氣管炎及急慢性肺炎。心下有水氣，咳而上氣，煩躁而喘，胸脅痛，咳逆倚息不得臥。脈浮。

處方十一　厚樸麻黃湯（《金匱要略》）

厚樸6克，麻黃3克，石膏12克，杏仁9克，半夏9克，五味子9克，細辛1.5克，小麥30克，干姜3片，水煎服。

【適應證】急慢性肺炎。咳嗽喘息，胸悶腹脹，高熱，咽喉不利，痰聲轆轆。苔白滑，脈浮。

處方十二　射干麻黃湯（《金匱要略》）

射干6克，麻黃3克，細辛3克，紫菀9克，款冬花9克，五味子6克，半夏9克，生姜3片，大棗4枚，水煎服。

【適應證】急性支氣管肺炎，熱度不甚高時。喘咳氣逆，喉中如水雞聲，或支氣管哮喘，慢性支氣管炎，咳嗽氣逆，呼吸困難等。

處方十三　小青龍湯（《傷寒論》）

麻黃3克，芍藥9克，桂枝6克，細辛3克，五味子9克，半夏9克，甘草3克，干姜3克，水煎服。

【適應證】支氣管肺炎初期。惡寒發熱，頭痛身痛，口渴無汗，喘咳胸痞，痰涎清稀而量多，干嘔或痰飲喘咳，不得平臥，全身浮腫，小便不利。舌苔白滑，脈浮。

處方十四　桂枝加厚樸杏仁湯（《傷寒論》）

桂枝6克，芍藥9克，厚樸6克，杏仁12克，甘草6克，生姜3片，大棗4枚，水煎服。

【適應證】支氣管肺炎。外感風寒，惡寒發熱，喘息咳嗽，頭痛鼻塞，自汗體倦，喘咳頻繁，胸滿腹脹，伴有消化不良，或流行性感冒而繼發支氣管肺炎，表不解，氣沖喘逆者。

處方十五　青龍散（日本永田德本醫師經驗方）

青礞石9克，茯苓9克，五味子9克，大黃12克，甘遂6克，甘草6克。以上6味共研細末后拌勻，每次2.4克，每日3次，溫開水送服。

【適應證】實熱頑痰之支氣管肺炎。咳嗽咽痛，或痰喘咳嗽，或胸跳目眩者，或咳逆吐食者，或咽痛無汗，或咳血痰者，或咳黃稠痰。舌苔黃膩，脈滑數。