■鼻淵（副鼻竇炎）案

徐某，男，21歲。初診時間：1982年11月4日。

主訴：反復鼻塞流涕一年。

診查：患者近一年反復鼻塞流涕，涕黃濁穢，咳痰量多，時感頭疼，咳嗽，輕微發(fā)熱，舌紅，苔黃燥，脈滑，病遷年余。

中醫(yī)診斷：鼻淵(肺氣不宣，濕熱上壅)。

西醫(yī)診斷：副鼻竇炎。

辨證分析：患者以反復鼻塞流涕、涕黃濁穢、時感頭疼、咳嗽為主要癥狀。結合諸癥，可診斷為肺氣不宣、濕熱上壅型鼻淵。肺司呼吸而開竅于鼻，外合皮毛。外邪侵攻，皮毛閉塞，肺氣不能宣通，故見輕微發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽痰多等一系列癥狀；舌紅、苔黃燥、脈滑亦是肺氣不宣、濕熱上壅證的表現(xiàn)。

治則治法：扶正清化濕熱。

處方：生黃芪10g，野菊花10g，蒼耳子10g，浙貝母10g，辛夷10g，連翹10g，九節(jié)菖蒲3g，桔梗6g，蒲公英15g，生甘草3g，升麻5g。7劑，日1劑，水煎，早、晚分服。

隨訪：患者先后門診3次，共服藥21劑，病告愈。

【按語】《外科正宗》云：“腦漏者，又名鼻淵。總由風寒凝入腦戶與太陽濕熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長濕無干，久則頭眩虛暈不已。”本案患者鼻淵反復發(fā)作，“邪之所湊，其氣必虛”，故用黃芪補氣扶正；濕熱稽留，故以野菊花、蒲公英、連翹、升麻清熱解毒化濕；以浙貝母、桔梗宣肺化痰，清宣鼻竅；以蒼耳子、辛夷、菖蒲清濕祛熱，通鼻祛穢。