■痿證（肌無力）案

佘某，男，32歲。初診時間：1982年9月30日。

主訴：腦出血后活動功能障礙。

診查：患者因高空作業跌落致頭部損傷昏迷，在地區醫院住院38天，出院診斷：顱內出血，弛緩性癱瘓。當時送本院門診時全身癱軟，活動功能障礙，四肢肌肉萎縮，靜臥不語，聽力尚存，時而抽搐，進食量少，大便溏泄。舌紅嫩，苔薄白，脈細。

中醫診斷：痿證(肝脾腎虧虛，瘀血阻滯)。

西醫診斷：肌無力。

辨證分析：患者高空跌落，損傷出血，清竅被阻，故見全身癱軟，活動功能障礙等；出血過多，傷及脾氣，脾虛不養肝腎，血滯絡脈，故見四肢肌肉萎縮，靜臥不語，時而抽搐，進食量少，大便溏泄。

治則治法：益脾氣，滋肝腎，活血通絡開竅。

處方：紅參5g，生黃芪15g，赤丹參12g，生地黃12g，熟地黃12g，枸杞子10g，赤芍10g，白芍10g，天麻10g，桃仁10g，鉤藤12g(后下)，菖蒲6g，地龍12g，紅花6g，炙甘草3g，雞內金6g。25劑，日1劑，水煎，早、晚分服。

二診：神志轉清，胃納頗佳，四肢尚能活動，能站立，每月抽搐1次。

處方：生黃芪15g，赤丹參12g，生地黃12g，熟地黃12g，枸杞子10g，赤芍10g，白芍10g，天麻10g，桃仁10g，鉤藤12g(后下)，菖蒲6g，地龍12g，紅花6g，炙甘草3g，全蝎6g，桑寄生10g，西黨參15g，大活絡丸2粒，雞內金6g。28劑，日1劑，水煎，早、晚分服。

【按語】《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“脾脈……緩甚為痿厥。”此案患者頭部損傷出血，氣隨血脫，漸成氣虛血滯、清竅被阻之證，故以丹參、赤芍、桃仁、紅花活血行瘀，通腦絡；因出血過多精氣被劫，傷及脾氣，肌肉、筋脈失養，故用參芪補氣健脾，生肌榮絡；生熟地黃、枸杞子、白芍益精血，養筋脈；天麻、鉤藤、地龍息風止痛；菖蒲辛溫開竅醒神；雞內金健脾生肌；大活絡丸活血祛風通絡。全方共奏補氣益精、活血通絡之效。患者1個月后正氣漸復，3個月后癱瘓(痿證)逐漸得到恢復。