■黃疸案

劉某，男，34歲。初診時間：1982年9月23日。

主訴：全身及眼睛發黃1月。

診查：患者黃疸發作兩次，在金華地區醫院住院治療，出院后肝功能檢查GPT45U，鋅濁18U，納差，脘脹，便溏，尿赤，神疲，舌紅，苔薄黃，脈弦細。

中醫診斷：黃疸(脾虛肝郁)。

西醫診斷：黃疸。

辨證分析：患者因濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢而致黃疸。濕邪困遏脾胃，脾胃升降失常，故納差，脘脹，便溏；運化水谷精微能力不足，故見神疲等癥。

治則治法：抑肝扶脾。

處方：生黃芪10g，淮山藥12g，焦梔子6g，炒白芍10g，焦山楂15g，車前子10g，制香附10g，八月札10g，炒谷芽15g，炒麥芽15g，川郁金10g，生甘草3g。10劑，日1劑，水煎，早、晚分服。

隨訪：服上藥10劑后，脘脹消失，納增，精神好轉。服25劑后，肝功能復查3次均正常。

【按語】《傷寒直指》云：“濕與熱郁蒸于脾，面目、肢體為之發黃，此即疸也。”治擬清肝利膽，扶脾化濕。藥用生黃芪補氣扶正，制香附、八月札、炒白芍、川郁金疏肝通絡，淮山藥、炒二芽扶脾，焦梔子、車前子清肝利濕。藥證相符，而邪清正復。