科學哺育

注意營養不良

小兒重度營養不良目前已減少，現在主要是喂養不當及疾病的影響造成的輕度和中度營養不良。預防的重點是加強嬰幼兒保健工作，進行營養指導和積極防治疾病。鼓勵母乳喂養，母乳不足者，應采取合理的混合喂養，補充動物乳類或豆漿等，不應單獨供給淀粉或煉乳、麥乳精等代乳。在嬰幼兒期，食物成分的正確搭配，除蛋白質類食物外，必須補充新鮮蔬菜；合理安排生活制度，培養良好的習慣，在患病期間要補充足夠的熱量和營養素，如有先天性畸形，如唇、腭裂等，要及時矯治，在醫生指導下選購營養食品。

小兒最常見的營養障礙之一就是貧血癥。乳類（指牛、羊乳）最主要的缺點是含鐵量少，維生素C含量受消毒（如煮沸）的影響含量減少，而影響鐵的吸收，因而用牛、羊奶作人工喂養的嬰兒易患貧血。配方奶粉由于強化了維生素C和鐵質，6個月內混合喂養或人工喂養的嬰兒適用配方奶Ⅱ，6個月后可選用配方奶Ⅰ。若買不到配方奶粉，則應早加含鐵和維生素C豐富的輔食，或果汁菜水及蛋黃、肝泥、肉泥等。羊奶喂養的嬰兒易患巨細胞貧血，應補充葉酸。

母乳喂養應注意的問題

喂奶時有一些問題要注意：

1.在床上給嬰兒喂奶覺得暖和舒適。

2.若是非常疲倦，就擠出足夠的乳汁作為晚間喂養用。把擠出的乳汁放入消毒瓶內，囑咐丈夫屆時給嬰兒喂奶。

3.在臥室里放一些尿布等替換用品，以便更方便給嬰兒授乳和換尿布。

4.在床邊放些飲料，以備在授乳期間口渴時飲用。

5.假如嬰兒睡在另一房間而你又害怕聽不到他的哭聲的話，可買一個能傳遞嬰兒任何聲音的嬰兒信號器。

6.以輕松的心情喂奶。如果母親精神上有負擔或心情緊張，乳汁就會流不出來或流得不暢。

7.掌握適宜的喂奶時間與間隙，并形成一定的規律性。

8.喂奶前查看一下尿布是否濕了，如果尿布濕了，就要更換，否則嬰兒不能好好吃奶。

9.母親的手要用肥皂洗凈，指甲要剪掉，免得劃著嬰兒。

10.乳房要全露出來，不要讓衣服擋住，更別讓衣服遮住嬰兒的頭和嘴。

11.用消毒棉或煮沸棉擦凈乳頭及周圍。將嬰兒嘴的周圍也擦一擦，但不要擦嘴里面，隨時注意清潔衛生。

12.輕輕按摩乳頭和乳房，特別是扁平乳頭要向外拉一拉。

13.母親要以正確的姿勢喂奶。坐在椅子或床上，用一只手抱嬰兒，另一只手可自由活動。首先，將嬰兒的頭放在手腕的內側，嬰兒后背貼著手腕，手托著嬰兒屁股，角度呈45°左右較適當。嬰兒的屁股放在母親的膝蓋上，手腕和肩膀不用太使勁，適當放松一些。

14.盡量把乳頭深入嬰兒嘴中，讓嬰兒的舌頭含住乳頭。嬰兒充分吸吮乳頭時，乳房會堵住嬰兒的鼻子，容易造成嬰兒窒息或者嗆奶，只要用手指按著乳房就沒問題了。

15.左右乳房輪換著喂。如果中途嬰兒停止吃奶，或睡著了，可輕輕地碰一下嬰兒臉頰，刺激他又開始吃起來，但不要過于勉強。

16.喂完后用消毒棉好好擦擦乳頭和乳頭周圍，嬰兒的嘴周圍也要擦擦，免得奶液形成垢。

17.喂完奶后，要讓嬰兒打嗝（排氣）。嬰兒吃奶時也會吃進空氣，所以，必須排除空氣。否則，放在床上躺下會吐奶。

18.將嬰兒的上身直立起，靠在母親的肩上，輕輕地撫摩。在喂奶中途，嬰兒被嗆著或者看樣子很難受時，可以離開乳頭一會兒，打了嗝以后再喂。

19.喂完奶后，嬰兒睡著了，要過15分鐘左右，再放在床上側身躺下。過10～30分鐘看看尿布是否濕了，如濕了應及時換掉。

20.如有乳汁殘留，要擠出扔掉。剩下的乳汁如不處理的話，會造成出奶不暢，還有可能得乳腺炎，所以必須注意這些問題，形成好的喂奶習慣。

喂奶并非要嚴格按時

一般說，每個孩子消化、吸收功能不一樣，即使同一個孩子，每天饑餓的時間也不完全一樣。所以，正確的做法是，大致有喂奶的時間表，如果孩子沒到預定時間就哭，可以提前喂奶，到了預定時間，孩子仍睡得很香，也可以讓他再睡一會兒，推遲一下喂奶時間。

如果嬰兒餓了，而母親卻堅持遵守喂奶時間，不給孩子喂奶，孩子會啼哭，若家長仍舊不理睬，長期下去，孩子會產生憤怒或灰心喪氣的情緒，這對尊重孩子個性，培養神經健全的孩子是不利的。因此，要按需喂奶，不要按時喂奶。

嬰兒腹瀉時的喂乳

嬰兒腹瀉以夏、秋多見，其發病原因除腸胃受細菌感染外，主要是由喂養不當，天氣太熱，或突然受涼引起。如果未按時添加輔食或喂養不定時，一旦食物變化較多，小兒腸道不能適應，也會引起消化不良而腹瀉。對嬰兒腹瀉，除了要注意衣著，用藥物治療外，飲食條件也非常重要。用母乳喂養的嬰兒，不必停止喂奶，只需適當減少喂奶量，即縮短喂奶時間，并延長喂奶間隔。一般正常喂奶時間是每只乳房喂10分鐘，改為5～7分鐘，并將剩余奶汁擠去，因為這一部分奶汁內脂肪含量高。此外，腹瀉時應停止添加輔食，隨著病情的好轉，逐漸恢復喂奶量和各種已食用過的輔助食品。

母乳的營養成分與母親的飲食密切相關，當嬰兒腹瀉時，母親應少食用脂肪類食物，以避免乳汁中脂肪量增加。同時每次喂奶前，母親應飲一大碗開水，稀釋母乳，有利于減輕嬰兒腹瀉癥狀。目前，有一些家長因嬰兒腹瀉，母乳全部停用，換喂米湯，這是不恰當的。單吃米湯不能滿足蛋白質需要的。

以上處理是針對腹瀉不嚴重的，只需飲食調整即可得到治療的情況。如果腹瀉次數較多，大便性質改變，或嬰兒兩眼凹陷有脫水現象時，應立即送醫院診治。根據醫生安排，合理掌握母乳的喂哺，有時也需要暫停母乳。

添加蔬菜汁和水果汁

對混合喂養和人工喂養的孩子，應適量添加蔬菜和新鮮的果汁，用以補充牛奶在加工過程中損失的維生素C。一般每日2次，在喂奶間隙喂入。

嬰兒吐奶的處理

有的孩子出生后就有吐奶的毛病，到第2個月還是經常吐奶，有的吃完奶一會兒就吐，有的吃完奶20分鐘左右吐。這是怎么回事呢？原來人的胃有兩個口，上口叫賁門，下口叫幽門。賁門和食管相連接，幽門和十二指腸相連接。小兒在生長中，賁門肌發育較松弛，而幽門肌容易痙攣。孩子吐出的奶呈豆腐腦狀，這是奶蛋白在胃酸作用下形成乳塊的結果。

對常常吐奶的孩子要少喂一些，喂奶以后要多抱一會兒。抱的姿勢是使嬰兒上半身立直，趴在大人肩上，然后用手輕輕拍打孩子背部，直到孩子打嗝將胃內所含空氣排出為止。這時輕輕把孩子放在床上，枕部高一些，向右側臥，這樣可以減少吐奶。吐奶是生理現象，不必管它，隨著年齡的增長，身體不斷發育會自行緩解。

如果吐奶頻繁且呈噴射狀，吐出的除了乳塊還伴有黃綠色液體及其他東西，一定不可忽視，要及時到醫院檢查。

增加母乳量的方法

中藥發奶的方法

屬于氣血不足，如面色蒼白、氣短倦怠、周身無力、食少便瀉者，可用下面方法：

當歸補血蔥白湯 當歸10克、黃芪15克、蔥白2節，水煎服。

人參當歸湯 人參10克、黃芪15克、當歸10克、熟地10克、生麥芽60克、路路通10克、甘草8克，水煎服。

黃芪當歸湯 黃芪15克、常用參12克、當歸12克、麥冬12克、桔梗9克、通草9克，水煎服。

屬于心情抑郁的，表現為乳房脹滿、疼痛或有腫塊、胸悶、便干、食少者。可用下面方法：

涌泉散 王不留行、當歸、制山甲各20克，川芎12克，研成細末，每次3克，每日2～3次。

當歸川芎湯 當歸10克、川芎6克、生麥芽30克、漏蘆10克、王不留行15克、瓜蔞10克、通草10克、陳皮7克，水煎服。

黃芪黨參湯 黃芪30克、黨參15克、當歸15克、白芷6克、通草10克、制山甲9克、王不留行6克、川芎6克、花粉9克，水煎服。

飲食發奶的方法

乳汁分泌不足，不能滿足嬰兒的需要，可選用以下方法增加奶量。

1.花生米60克，黃酒半兩，紅糖半兩。先將花生米煮熟，再加黃酒、紅糖略煮一下，連湯全食；或花生米煮粥吃；或花生米燉豬肚（或豬蹄）連湯全食。

2.鮮鯽魚500克左右，清燉，加黃酒半兩，吃魚喝湯。

3.活鯽魚1條（約500克左右），去鱗及腸雜，洗凈，煮半熟加黃酒半兩，清燉，吃魚喝湯，每日1鎰。或活鯽魚1條，加通草10克，煎濃湯不用鹽，每日服1次。

4.鮮大蝦100克，剪去須足，煮湯加黃酒半兩，吃蝦喝湯；或將蝦仁炒熟，黃酒拌食，每日3次。

5.黨參、黃芪各30克、通草10克，裝紗布袋中。豬蹄2只，蝦仁50克，與藥同燉。明火煨至肉爛，去藥。吃肉喝湯，加食鹽少許調味。

6.豬蹄1只、蔥白2節、豆腐100克，加水適量，文火煮30分鐘，再加入黃酒半兩，食鹽少許，煮熟后食之。

其它發奶的方法

服用大量的維生素B類（如維生素B?、維生素B?）和維生素E。

用紫外線或紅外線照射乳房。

哺乳母親禁用的藥物

以下藥物在哺乳期最好不用，如必須用時，就要考慮停止哺乳：

金鋼烷胺、抗癌藥物、溴化物、水滴錄、放射性同位素等。

日常護理

給嬰兒清潔衛生的方法

嬰兒來到人間，身上還帶有母腹中一些污穢，特別是嬰兒分泌出許多東西，因此要特別注意嬰兒衛生。

理發

剛出生1～2個月的嬰兒，頭發一般長得慢，腦袋后面的頭發好像被磨掉似的，顯得光禿禿的，但有的孩子頭發長得很快，亂蓬蓬的，就可將長的部分剪掉。因為寶寶還小，皮膚很嫩，還不能用剃刀，弄不好剃傷皮膚，會造成細菌感染，所以只用剪刀剪短就行，免得積聚灰塵、汗垢和溢脂。

修剪指甲

由于出生后的嬰兒正是骨骼發育成長的高峰階段，指甲長得特別快。1～2個月的嬰兒的指甲以每天0.1毫米的速度生長，10天就能長1毫米，1個月能長3毫米。而且嬰兒喜歡用指甲搔臉部及身上其他癢癢部位，往往會抓破皮，因此要常給寶寶修剪指甲。由于嬰兒指甲很小，很難剪，所以每次剪的不要太多，以免剪傷。最好在寶寶洗完澡睡覺的時候用小指甲刀剪，指甲刀要鋒利，別損傷寶寶的肌膚。

清洗眼屎

嬰兒在1～2個月期間分泌物很多，很容易長眼屎、流鼻涕等，而且由于生理上的原因，許多孩子會倒長睫毛。如果倒長睫毛，因受刺激眼屎會更多。洗完澡后或眼屎多時，可用脫脂棉花沾一點水，由內眼角往眼梢方向輕輕擦，但千萬別劃著了眼膜、眼球。如果眼屎太多，怎么擦也擦不干凈，或出現眼白充血等異常情況時，就應到醫院檢查，看有無異常情況。

減少鼻塞

嬰兒1～2個月，鼻涕分泌較多，由于嬰兒鼻孔很小，往往造成鼻塞，呼吸困難，這樣寶寶就會不好好吃奶，同時情緒變壞。如果鼻子堵塞厲害，可用棉簽輕輕弄掉。用棉簽只能去掉較外面的鼻屎，里面一點，棉簽就無能為力了。倘若鼻子堵塞得實在厲害，妨礙呼吸，用棉簽又不弄出來的話，可用吸引器吸掉。1～2個月的嬰兒不能濫用滴鼻藥，實在非用不可時，一天最多只能滴1～2兩次。經常把孩子抱到室外進行空氣浴和日光浴，孩子的皮膚和鼻腔粘膜會得到鍛煉，鼻塞現象就會減少，只要呼吸趨于正常，自然鼻塞就少了。

清除耳屎

嬰兒的耳屎一般會自行移到外耳道，因此沒有必要特地用挖耳勺來掏，否則會損害正在形成中的耳膜和耳鼓，對今后的聽覺有很大的影響，可以在洗完澡后用棉簽在耳道口抹抹即可，切不可太進里邊。

清除頭上乳痂

頭皮脂腺分泌物積聚而形成一層黃褐色的乳痂。如果經常給小兒洗頭，就不會產生乳痂。出現乳痂與家長護理小兒方法密切相關。有的家長十分害怕碰小兒的囟門，認為這個地方不能摸碰更不敢給小兒洗頭；有的家長是怕小兒弱小，洗后會受涼。所以，天長日久，乳痂越積越多，有的小兒頭上會形成一層厚厚的乳痂，很不衛生，同時也不好看。而且還會形成一股酸臭味。

要清除頭皮乳痂，可用清潔的植物油來清洗。方法是將植物油加熱后放涼以備使用，這樣做的目的是對植物油進行消毒。將冷卻的植物油涂在乳痂處，“悶”一天后用小梳子慢慢地、輕輕地梳一梳，頭皮乳痂就會掉下來，然后再用嬰兒皂和溫水洗凈。清洗頭皮乳痂要注意動作輕柔，不要用梳子硬刮，更不要用指甲去硬摳，這樣容易弄破頭皮引起感染。同時小兒囟門處是可以洗的，只要動作輕柔是不會傷害小兒的。洗頭后還要注意防止小兒受涼，可用毛巾遮蓋或戴上小帽子。頭皮乳痂結痂比較厚的小兒，需要用油多“悶”幾天，多洗幾次，才能除掉。用植物油給嬰兒清除頭皮乳痂，有利于保持孩子皮膚上的油脂性。

輕輕抹去胎脂

嬰兒剛出生全身有一層乳白色的胎脂覆蓋。在頸部、腋窩、腹股溝等處胎脂積聚較多顯得粘糊糊的。胎脂對于寶寶有保暖和保護作用。寶寶出生后，容易受涼而引起寒冷損傷，身上有一層胎脂，可以減少體表熱量的散失，具有保暖作用；胎脂潤滑，可以減輕衣服、尿布對皮膚的摩擦刺激，具有保護皮膚免受傷害的作用。所以在寶寶出生后，對胎脂要采取保留的態度，不要在第1天洗澡時就用肥皂把胎脂徹底洗干凈。洗盡胎脂的做法實際是把胎脂的保護、保暖功能去掉了，對寶寶沒有好處。正確的方法是用沾有消過毒的植物油的紗布，把頸、腋下、腹股溝部積聚較厚的胎脂輕輕抹去，其他部位不抹，這樣處理后，就可穿衣包裹了。在1～3天中由于護理和衣服的摩擦，胎脂會慢慢地消失，寶寶也習慣了環境溫度和衣服的摩擦刺激，這樣就充分發揮了胎脂的生理作用，對胎兒的皮膚是有利的。

為嬰兒正確穿衣

穿衣的學問

嬰兒的肌膚比較細嫩、滑膩，因此，他的穿衣非常講究，需要非常小心。特別是嬰兒的手腳活動有力、靈活、輕便，如果給他穿得太多、太厚，就無法自由活動，就不利于嬰兒成長。嬰兒受到束縛，就會變得非常煩躁，甚至哭鬧不止。因此，嬰兒穿的衣服要便于孩子活動，而且要比新生兒時穿得單薄一些。雖然穿衣厚度、件數的多少跟季節相關，但此時寶寶的穿著多少大概與媽媽差不多，這是最好衡量寶寶穿著的標準。

嬰兒滿了2個月后，孩子的兩條腿就會不停的蹬踢，往往會把被子踢開，這時要特別注意孩子著涼。在新生兒時一直穿的衣服穿在嬰兒身上就顯得緊繃繃的了，往往會纏住身體，妨礙孩子的活動，因此，這時就應準備給寶寶換上衣和褲子分開的內衣了。

嬰兒在晚上最好穿著衣服睡覺。白天室內溫度達到20℃以上時，可以讓孩子穿短袖衣、短褲等，使孩子手腳好伸到外面自由活動，這樣孩子的四肢才會不斷發育發達。

嬰兒的內衣最好采用棉布做的，便于吸掉身上的汗水。而在寒冷的地方或冬季可以用合成纖維的布料做衣服。總之，嬰兒的穿衣一定要柔和、舒適才適宜于孩子穿著。

隨著寶寶不斷增大，活動量也不斷增加，衣著式樣也應隨之變化，上衣可稍長，可將和尚領的短衫改為小翻領襯衫；由于寶寶4～5個月時開始長牙，常常流很多口水，可穿上一件罩衫或吸水性強的圍嘴。下身除夏季外可穿寬松的背帶連腳褲，以便保暖和自由活動，根據天氣變化可穿上柔軟的鞋襪和帶風雪帽的外套。因為寶寶皮膚非常細嫩，經受不住刺激，一定要注意寶寶不受風寒。

換衣原則

隨著嬰兒的逐漸長大，運動較以前更為活躍，容易出汗，因此，最好經常更換嬰兒的內衣，讓孩子習慣穿得單薄些、舒服些。

嬰兒白天醒的時間長，又好動，因此，白天盡量穿合體的衣服，而且要單薄些。晚上睡覺時則換穿稍微長大些的睡衣。

早晨最好把內衣都換掉，晚上則最好光著身子穿睡衣。只要穿著睡衣，即使將被子蹬掉，手腳及肚皮也不會露在外面，避免受涼。

如果寶寶大小便已形成習慣，活動時可不用包尿布，而給寶寶穿上背帶式的開襠褲，既美觀大方，又能防止泌尿道感染。不要用松緊式、縮腰式的褲子，以免影響寶寶長身體。在松松活活的衣褲里，寶寶自由自在地不斷成長發育。

換衣方法

在給嬰兒換衣服時父母要有耐心，動作要輕柔，不要傷著嬰兒。換衣服最好在床上進行，上面墊上一塊墊子。這樣又方便、寬敞，又使嬰兒感到溫和。在給嬰兒換衣服時由于需要適當搬動他，他會感到很反感引起哭鬧。因此，在給他換衣服時要一邊不時地親熱他，一邊與他閑聊以此分散他的注意力，使他變得愉快。

在給嬰兒換衣服前，要把他所有衣服的鈕帶和鈕扣全部解開，但不晾開，然后脫去衣服。在穿內衣或外衣時，要輕輕地托起嬰兒的頭部及背上部，從背后往胸前穿，穿時先分別穿兩只衣袖。注意不要震動他的頭部或使頭跌下來碰著床面。在穿袖子時先把一只手的手指從嬰兒服收攏的一只袖子袖口穿過去，然后輕輕握住嬰兒的手，把衣袖套在他的手上，再把衣袖往下拉，而不是把嬰兒的手往外拉，以免拉傷他的手臂。穿好兩只衣袖后，把背面的衣服向下拉，合攏衣服，打好結扣。

脫衣脫褲同穿衣穿褲方法相同，只是反著做。在給嬰兒換衣換褲時，如果嬰兒穿的不是連衣褲，應先換衣，后換褲，不要上下全部脫光，以免著涼。無論嬰兒穿的是不是連衣褲，當嬰兒脫下衣服后，在沒來得及穿的間隙，都要用一塊溫暖的毛巾包住他，以免嬰兒的皮膚接觸冷空氣感到不安或受涼，要時時刻刻以嬰兒身體健康為重。

訓練穿衣

母親為寶寶穿衣時，動作要輕柔緩和，態度要和藹可親，更多鼓勵孩子，使他愉快地配合。要結合穿衣和寶寶講話，發展孩子對語言的理解能力。如穿上衣時，叫他“伸手”；穿襪子、鞋子時“伸腳”；洗手時“伸出小手”；洗臉時“閉上眼睛”等。要教會他認識各種衣服的名稱，懂得動作的名稱和做法。還可以用游戲的方法，使他樂于配合。如穿褲子時告訴他要做一個“小鴨鉆山洞”的游戲：先捉住“小鴨”——小腳丫，再讓“小鴨”鉆“山洞”——褲筒。要用親切、豐富的語言和表情、歡快的音樂、有趣的方法，培養孩子愛清潔講衛生的興趣、能力和習慣，孩子逐漸就會學到穿衣的習慣。

嬰兒洗澡的正確方法

要隨時為嬰兒洗澡和換衣，這樣才能保持嬰兒皮膚清潔。通過洗澡，可以去除隱藏在皮膚堆積物中的細菌，可促使血液循環通暢，促進新陳代謝，還能增加食欲，睡得更香，對寶寶的發育有重要的作用。另外，洗澡時還能全面檢查孩子皮膚有沒有不正常的反映，同時能起到按摩和活動全身的作用，非常有利于活絡嬰兒的脊骨和血液。

洗澡用具和用品

洗澡用具主要有嬰兒澡盆、浴巾、塑料布、毛巾、紗布（2塊）、嬰兒香皂、脫脂棉花、棉簽、嬰兒油、梳子、爽身粉等。

或者，最簡單的，準備大澡盆1個；小盆2個，一個用來洗臉，另一個用來洗屁股；浴巾1條；小毛巾3～4條，可分別用于洗臉、洗屁股、洗腳等；痱子粉或爽身粉1盒；嬰兒香皂1塊。

洗澡時間和水溫

洗澡沒有什么特別時間，在1天之內的什么時間洗都行，只要不讓孩子受涼就行了，因此最好選1天中氣溫高的時間洗。冬天，最好在正午至下午2點鐘之間，喂奶前30分鐘洗。如果是冬天晚上洗澡，最好先將室溫提高到22℃左右再洗。

給嬰兒洗澡要快速，不使嬰兒疲勞和感冒，要爭取以短時間內洗完，每次5～7分鐘左右為適當，最長不要超過10分鐘。如時間太長，母親和嬰兒都感到疲勞，同時，嬰兒也會受涼。

洗澡用水的溫度一定不要過高過低，過高會燙傷嬰兒，過低嬰兒又會受涼感冒，一般以夏天38℃，冬天40℃左右為宜。冬天，要準備些更熱的水備用。如果習慣了，用手測一下就行，但開始時最好還是用溫度計測量為好，開始時水量放7成就可以了，因為中途還要往里加水。孩子洗了第1遍后，最好還清洗1次，進行沖浴，清除孩子身上皂液泡沫等。

洗澡方法和步驟

1.準備好換洗衣服、尿布及洗澡用具等。

2.將溫度適當的熱水倒入澡盆內，約有15厘米深即可。

3.迅速脫去嬰兒衣服，盡快地看一看身上有無異常。

4.將浴布從胸部包至后背，將嬰兒的后頭部放在左腕上，用左腕和左手的拇指按著嬰兒的耳朵，用右腕支撐后背和屁股，抱起嬰兒。

5.從腿到屁股按順序慢慢放進澡盆，一直到水沒過肩頭。如果把屁股放在浴盆底部，寶寶既不吃驚，也不哭，說明水溫適當。

6.首先從臉部開始洗。用另外一個準備好的洗臉盆里的水擰一塊紗布，按睛睛、額頭、臉蛋、下頜的順序擦。眼睛要從內眼角向外眼角方向擦。這時不用香皂，而且絕對不能擦嘴里面。

7.擦洗頭。左手舒伸到孩子頭后，用拇指和中指向前壓耳廓將耳孔堵住，右手拿紗布打濕頭發，沾嬰兒香皂給寶寶洗頭，沖掉肥皂沫，清洗干凈，用擰干的紗布擦去水分。

8.洗身體。用另一條紗布沾上嬰兒香皂全身擦洗，最好按頸部、胸部、手腋下、腹部、后背、腿部、屁股順序洗。皺褶部、腹股溝、脖子、腋下、手掌、屁股等處要認真洗干凈。

9.洗完后要仔細地沖凈肥皂沫，讓寶寶充分暖和后，再用熱水沖沖身子就算完了。

10.將孩子抱出澡盆，用干浴巾包好后輕拍全身，以便吸光身上的水分。切記不要搓，特別是有褶的部位要輕輕地擦。

11.上痱子粉或爽身粉時，要少量輕輕地按著涂。如果用粉撲拍打的話，寶寶會吸進去。

12.穿衣服前，迅速地用手指輕輕地扒開肚臍，用棉簽和紗布拭去水分。肚臍弄不干時，可用棉簽和消毒棉沾酒精擦，再敷消毒棉用橡皮膏固定。

13.墊上尿布，快速穿上衣服。

14.消除耳朵和鼻子的污物。由于嬰兒動彈不安，如果不用一只手牢牢地按住嬰兒的頭部都是危險的。棉簽在里面轉著清除污物，但絕不能插入太深。耳朵周圍和耳垂等漏洗的地方，可用消毒棉擦洗。

15.用梳子輕輕梳理頭發。

16.洗完澡，嗓子會發干，喂寶寶些接近體溫的白開水，補充水分。

這是一般的洗澡順序與進行方法。其他還有如先將孩子脫光放在浴巾上，放入澡盆前就先擦上嬰兒香皂；或是根本不用嬰兒香皂，而是將沐浴液置于熱水中等方法。但是，在進入澡盆前先擦嬰兒香皂的方法不適用于寒冷季節。將沐浴劑溶于熱水中來洗澡的方法不適宜于皮膚不好的嬰兒。

新生嬰兒1個月內，要盡可能在專用的嬰兒浴盆洗澡。在出生后3個月內不要去公共浴池。如果不得不去時，應在水干凈的時候早點兒去，最好是沖浴。還有，在浴池里絕對不要讓嬰兒坐在地上。

不能洗澡的情況

在許多情況下是不宜給孩子洗澡的，特別是孩子身上不舒服，懷疑生病時——比如不吃奶、嘔吐、咳嗽厲害、體溫達37.5℃以上均不宜洗澡。至于輕微的流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等往往屬于生理現象，只要情緒正常，可以照常洗澡。

對于嬰兒來說，洗澡是要消耗體力的。因此，每次洗澡時間不要太長，在熱水中浸泡的時間最好不超過5分鐘，以洗干凈為宜。

不能洗澡時的清潔

必須隨時注意清潔衛生，即使寶寶生病，或因其他原因幾天不能洗澡，但可用海綿浴或油浴保持皮膚清潔。

海綿浴

1.在暖和的室內，脫去嬰兒的衣服，用浴巾包裹起來。

2.把紗布或海綿放入熱水中，擰干后打上少許嬰兒香皂。擦脖子、腋下、屁股和有皺褶的地方等，擦到哪個部位就將哪個部位從浴巾下露出，一點點地擦，輕輕地擦，別把孩子的皮膚擦紅了。

3.用熱毛巾擦2～3次，不要殘留肥皂沫。注意熱毛巾不要太熱。

油浴

1.同海綿浴。

2.用脫脂棉沾著嬰兒用油，按照海綿浴洗澡的要領擦洗身體。注意：冬天嬰兒用油太涼，要用人體把它弄暖，不然會驚嚇著嬰兒。

3.用紗布或毛巾輕輕地擦拭身體，把油揩掉。

4.薄薄地涂上痱子粉。

身心培育

訓練嬰兒感官

2個月的嬰兒對周圍的環境更有興趣感了，他喜歡用目光追隨移動著的顏色鮮艷明亮的玩具，特別是紅色玩具。對暗淡的顏色冷漠、不感興趣，更喜歡立體感強的物體。

2個月嬰兒的視覺與聽覺比以前靈敏了許多，此時，可以在孩子床的上方25～50厘米處，懸掛色彩鮮艷的玩具，如各種彩色氣球、彩色布玩具、燈籠、嘩啦捧、花手帕等，但注意不要總將這些玩具掛在一起，要經常變換位置，以免引起孩子斜視。逗孩子玩時，可將玩具上下左右搖動，使孩子的目光隨著玩具移動的方向移動，左右可達45℃。這樣做是促進孩子視覺發育的好方法，但應注意不要讓強光直射孩子的眼睛。

為了促進孩子的聽覺發育，可以給孩子多聽音樂。當媽媽的也可以給孩子多哼唱一些歌曲，也可以用各種聲響玩具逗孩子。聲音要柔和、歡快，不要離孩子太近，也不要太響，以免刺激孩子引起驚嚇。劇烈的響聲，會對孩子產生不良刺激，而輕快悅耳的音樂，可使孩子精神愉快并得到安慰。每天給孩子做操時，可以給孩子播放適宜的樂曲，優美的旋律對孩子的智力發育十分有利。如果孩子經常自己躺在一邊沒人理睬，對他的要求不主動理解，沒有哄逗，就會影響其心理發育，表情會顯得呆板，反應相對遲鈍。

疾病防治

及時預防接種

孩子滿2個月的時候，應該服用第一丸小兒麻痹糖丸了，這種糖丸是用來預防小兒麻痹疾病的，若不服用這種糖丸，孩子患小兒麻痹病的危險很大。

小兒麻痹這種病，在醫學上稱為“脊髓灰質炎”，是脊髓灰質炎病毒引起的。這種病毒經口進入胃腸，可侵犯脊髓前角，引起肢體癱瘓，致終生殘疾。

脊髓灰質炎疫苗即小兒麻痹糖丸，是由減毒的脊髓灰質炎病毒制成的。小兒口服糖丸后，身體內就會形成抵抗脊髓灰質炎病毒的抗體，而免于此病的發生。因此每個小兒都應在規定的時間內按時服用。

根據免疫預防接種程序，滿2個月的嬰兒開始第1次服用脊髓灰質炎三價混合疫苗，滿3～4個月時分別服第2次和第3次，4歲時再服1次。這樣就可以獲得較強的抵抗脊髓灰質炎病毒的免疫力，不患小兒麻痹癥了。

糖丸要立即給孩子服用，不要放置，以免失效。服用的方法是：將糖丸研碎，用涼水溶化，千萬不要用熱水溶，以免把糖丸病毒燙死而失去免疫作用，然后用小勺給孩子喂下。服藥后1小時內，不能喂熱開水。

什么情況下不能服用糖丸呢？近期發燒、腹瀉或有先天免疫缺陷及其他嚴重疾病的嬰兒均不能服用，以免引起不良反應或加重病情。

嬰兒脊髓灰質炎的治療

脊髓灰質炎又叫小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病。此病主要經口傳入，也可通過空氣飛沫傳染，脊髓灰質炎的潛伏期為5～14天。

脊髓灰質炎輕者可表現低熱、咽痛、流涕、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可不出現癱瘓。

重型起病緩急不一，主要癥狀是發熱、嗜睡、頭痛，有的出現消化道癥狀及上呼吸道癥狀。早期一般為1～4日。退熱后，經過1～6日又發熱，面紅出汗，咽痛，頸項強直，煩躁不安，哭鬧。這時如做腰椎穿刺，腦脊液有改變。3～4天后出現癱瘓，特點是分布不規則不對稱，多見于四肢，主要表現為肌力和肌張力減退。經過5～10天發熱減退，癱瘓也不再發展。癱瘓1～2周以后，病肢肌肉開始恢復功能，輕者1～3個月恢復，重者半年到1年半恢復。

對患兒要加強護理，按醫囑服藥。要使癱瘓的肢體避免外傷，給他做按摩，幫助患肢活動。在恢復期可采用針灸、推拿等療法，并加強患肢的被動活動。

維生素D缺乏的預防

維生素D主要是指維生素D2、D3。人體皮膚內的7－脫氫膽固醇，經陽光紫外線照射可形成維生素D。維生素D主要功用是調節體內鈣、磷的正常代謝，促進鈣吸收和加強鈣利用，因此對嬰兒骨骼和牙齒的正常生長至關重要，缺乏時將導致佝僂病。

含有維生素D的食物甚少，嬰兒所需維生素D的主要來源，一是魚肝油，二是靠陽光紫外線照射，將皮下脂肪的7－脫氫膽固醇轉變為維生素D。動物肝臟、蛋黃中含量較多，夏季動物奶中含量也較豐富。嬰兒每日需維生素D10微克。

2歲以下嬰幼兒常因日光照射不足，或喂養不當，導致食物中維生素D供給不足，而使鈣磷的代謝失常，鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長部分，以致骨骼發生病變，使小兒罹患佝僂病。在3個月時，易發生顱骨軟化（乒乓頭），即頂骨與枕骨中內部分用手按壓時稍有凹陷，并且顱縫加寬；6個月時，可發生肋骨串珠和骨外翻；開始學走時，可有“O”型腿或“X”型腿出現。這些嬰幼兒，往往多哭、多汗，神情呆滯以及出牙推遲，約在10個月以上才萌出乳牙。

佝僂病應從圍產期開始就注意預防，孕婦應多進行戶外活動，并吃些富含維生素D與鈣磷的食物。嬰幼兒應注意不可單純用乳類喂養，要適時、合理地添加輔助食品，在嬰兒喂養中，要堅持除供給魚肝油外，還要供給含維生素D1、鈣豐富的雞蛋、蛋黃、奶油、奶類、動物肝臟、小蝦、蝦皮、芝麻醬、豆制品、綠葉蔬菜等。嬰兒期，平時要多曬太陽，這也是補充維生素D、預防佝僂病的好舉措。

佝僂病的預防

我國華北、華中、華南是嬰幼兒佝僂病的高發地區。這些地區之所以患病率高的主要原因就是冬季日照時間短，寒冷，寶寶室外活動少，從而導致維生素D不足。所以寶寶這個年齡仍應在冬季里服維生素D100國際單位（IU），魚肝油滴劑濃度為每毫升含維生素D5000IU，即滴魚肝油滴劑0.08毫升。夏季因為陽光充足，寶寶活動多，可停補魚肝油。

嬰幼兒肺炎的護理

肺炎是小兒時期的常見病，一年四季均可發生，但以冬春季節及氣候驟變時多見，此外，濕熱季節發病率也較高。主要由細菌或者病毒自上呼吸道、氣管、支氣管下降，侵入肺泡而引起，因此肺炎常發生在上呼吸道炎或氣管炎之后，但也可以一開始就患肺炎。最常見的致病菌是肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎桿菌等。近年來病毒性肺炎發病率逐漸增加，常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，可呈流行性發病。

支氣管肺炎在小兒時期最為常見，占90%以上，大多見于1歲以內。多由上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。新生兒期也可由敗血癥引起。病因以病毒和細菌最為多見。

癥狀表現

肺炎的主要表現為發燒、咳嗽、氣喘。體溫一般在38℃～39℃，熱型不定，腺病毒肺炎可于持續高燒1～2天后出現，少數起病即喘，患兒呼吸增快每分鐘可達50～60次甚至80次以上。有鼻翼扇動，重者有三凹癥（鎖骨上凹、胸骨上下窩、肋緣下吸氣時凹陷），病情較重缺氧者，口、鼻周紫紺，指端紫紺。患兒有不同程度全身癥狀，常有精神不振，食欲減退，煩躁不安或嗜睡，輕度嘔吐腹瀉，腺病毒肺炎全身中毒癥狀多較嚴重。

重癥肺炎由于嚴重缺氧和敗血癥使得身體發生代謝紊亂及多臟器功能障礙如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹和酸中毒等，甚至危及生命。如患兒呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白，紫紺，脈搏細數無力，肝臟短期內腫大（大孩子可敘述上腹疼），尿少則是心衰的征兆。如明顯嗜睡煩躁不安，昏迷，甚至抽風，呼吸不規則為腦水腫，中毒性腦病。嚴重腹脹壓迫肺部加重呼吸困難為中毒性腸麻痹。吐咖啡樣物，黑色大便或其他部位出血為彌漫性血管內凝血，遇有上述情況都必須立即到醫院搶救。重癥細菌性肺炎，尤其是金黃色葡萄球菌肺炎可并發膿胸、肺膿瘍、肺大泡使病程遷延不愈，對健康危害極大。肺炎患兒都應當及時診治，重癥肺炎必須住院治療，輕癥肺炎可以在家治療。

護理方法

肺炎患兒的護理十分重要。室內要定時通風，保證患兒能呼吸新鮮的空氣。室溫以18℃～20℃為宜。保持適當濕度（60%）以防痰變干不易咳出，冬天在暖氣上應放水槽或濕布，生爐子的要在爐上放一壺水。患兒要經常翻身變換體位，或抱起活動以減少肺淤血，增加肺通氣，促進痰排出。要勤喂水，給容易消化的食物，按醫生囑咐按時喂藥。肺炎一般需3～4天才能好轉，1～2周甚至更長時間才能痊愈。

注意嬰兒家庭用藥

小兒處于生長發育時期，生理機能尚未成熟，肝腎功能尚不完善，解毒功能較成年人弱，用藥不當易出現毒性反應。那么小兒用藥應注意什么呢？

注意抗生素的使用

常用抗生素或多或少均有一定的副作用，濫用抗生素會延誤診斷和治療，容易繼發二重感染。小兒一般不要用四環素、鏈霉素、卡那霉素等藥。氯霉素可抑制骨髓造血機能，新霉素可引起嬰兒高膽紅素血癥和耳聾，小兒均不宜使用。

注意退熱劑的使用

小兒發熱的原因很復雜，在沒有明確的診斷前，使用退熱藥往往會掩蓋病情而延誤診治。尤其是幼兒在不適當地使用退熱藥后會引起出汗增多、體溫突然下降而導致虛脫。嬰兒所用小兒退熱片、APC片可引起新生兒青紫癥、貧血以及肚臍出血、吐血、便血等嚴重不良反應。

不宜濫用維生素和其他補劑

盲目用維生素，不僅影響孩子的生長發育，還可能發生副作用或毒性反應。如過多地服用維生素AD膠丸，會出現毛發干枯、眼球突出、煩躁不安以及發熱等副作用。有些中藥補劑可引起兒童性早熟，因此，兒童應慎用補藥，如需進補，也要在醫生指導下使用。

外用藥過量也中毒

小兒皮膚粘膜吸收能力強，外用藥過量使用也會出現毒副作用。如鼻眼凈、硼酸水、硼酸軟膏、酒精、紅汞、氫化可的松軟膏、高錳酸鉀等藥，過多使用均可出現嚴重的不良反應。