科學(xué)哺育

正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法

掌握嬰兒需要的乳量

從解剖學(xué)上來看，所有母親都適合喂養(yǎng)她們的嬰兒，母親的乳汁最適合嬰兒。乳房產(chǎn)生的乳汁是嬰兒的天然食物，嬰兒不會(huì)拒絕食用。就身體而言，母親是完全能夠喂養(yǎng)她的嬰兒的：乳房的大小和可產(chǎn)生的乳量無關(guān)。乳量乃取決于嬰兒的攝食量多少，因此，供給和要求也是如此。嬰兒攝食的乳量越多，母親乳房產(chǎn)生的乳量也越多。

新生兒需要的乳量為：每450克體重每日需要50～80毫升。所以，一個(gè)3千克的嬰兒每日需要400～625毫升。你的乳房可在每次哺乳3小時(shí)后產(chǎn)生乳汁40～50毫升，因此，每日產(chǎn)奶720～950毫升是足夠的。

掌握開始喂奶的時(shí)間

母親第1次給寶寶喂奶叫“開奶”。

在過去很長(zhǎng)時(shí)間里，人們大多強(qiáng)調(diào)母親產(chǎn)后非常疲勞，需要一段時(shí)間休息，所以一般應(yīng)在嬰兒出生后6～12小時(shí)才開始喂奶，好像這樣才有利于母親。

其實(shí)早開奶有利于母子的健康，產(chǎn)后應(yīng)盡早讓孩子吮吸母親乳頭，新生兒強(qiáng)有力的吸吮是對(duì)乳房最好的刺激，喂奶越早越勤，乳汁分泌得越多。新生兒出生后第1個(gè)小時(shí)是敏感期，而且生后20～30分鐘內(nèi)，嬰兒的吸吮反射最強(qiáng)，因此母乳喂養(yǎng)的新觀點(diǎn)提倡產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)即開奶，最晚也不要超過6小時(shí)。早開奶存在許多好處：

1.母親產(chǎn)后泌乳必須依靠嬰兒對(duì)乳頭的吸吮刺激。寶寶盡早吮吸乳頭，能促使早下奶，下奶快。

2.加快母親子宮復(fù)位，早止出血。嬰兒吸吮引起催產(chǎn)素的分泌，可使產(chǎn)后子宮收縮，加快復(fù)位，有助于產(chǎn)后出血盡早停止。

3.使嬰兒早獲免疫能力。早喂奶，寶寶可以獲得初乳中大量的免疫物質(zhì)，加強(qiáng)嬰兒抵抗疾病的能力。

4.早日密切母子感情。新生兒敏感期正是建立母子間感情聯(lián)系的最佳時(shí)期，母子接觸的時(shí)間越早、母子間感情越深，孩子的身心發(fā)育就越好。

5.能夠及時(shí)補(bǔ)充嬰兒從母腹到人間的生理斷層，能夠盡快獲得生理需要，特別是水分、營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充，有利于嬰兒成長(zhǎng)的連續(xù)性。

做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備

在分娩前就應(yīng)該決定是否采用母乳喂養(yǎng)嬰兒，這樣就可為母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備和計(jì)劃。過去有人建議婦女可用2個(gè)指尖搓動(dòng)，或用其他物品碾壓乳頭，甚至用指甲刷擦洗乳頭，使之變硬。使乳頭變硬的這種方法現(xiàn)在已不重要了。如果有的乳頭凹陷的話，必須采取特別措施，如遇乳頭完全扁平的情況，嬰兒就不能啜住乳頭，這種情況是十分罕見的。但是如果確實(shí)是乳頭凹陷的話，可以穿著胸罩使乳頭稍為凸起。

如果孕婦在醫(yī)院分娩，入院時(shí)就應(yīng)告訴看護(hù)人員，說明自己打算用母乳喂養(yǎng)嬰兒，一定要求醫(yī)護(hù)人員幫助。必要時(shí)可要求看護(hù)人員或護(hù)士長(zhǎng)，請(qǐng)他們坐下來和你詳談?dòng)嘘P(guān)嬰兒喂養(yǎng)方法，以及當(dāng)場(chǎng)提出一些有關(guān)該做什么與不該做什么的詳細(xì)意見，多聽取醫(yī)生的建議。

母嬰初次接觸

嬰兒一出世，就試著給嬰兒吸吮乳房，這對(duì)母親和嬰兒都有好處。如果在醫(yī)院的產(chǎn)房里，可以要求把嬰兒放在自己的胸部上。上述做法有2個(gè)重要因素：自然地吸啜會(huì)刺激荷爾蒙（即“催產(chǎn)素”）的產(chǎn)生。一旦嬰兒誕生后，這種激素可使子宮收縮并在嬰兒分娩后不久排出胎盤。另外，出生后不久，讓嬰兒吸啜也有助于形成一個(gè)很強(qiáng)烈的結(jié)合感情。嬰兒偶然會(huì)有阻塞現(xiàn)象，不必?fù)?dān)憂，吸啜的自然反射是很強(qiáng)烈的，嬰兒出生后即有吞咽的能力。

正確進(jìn)行初乳喂養(yǎng)

嬰兒分娩后72小時(shí)，乳房不產(chǎn)生乳汁，而產(chǎn)生一種稀薄的、黃色的液體，名為“初乳”。初乳的成分是由水、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)組成。當(dāng)嬰兒出生后頭幾天母親還沒有乳汁分泌之前，初乳可滿足嬰兒所有的營(yíng)養(yǎng)需要。初乳也含有非常寶貴的抗體，能幫助嬰兒抵御諸如脊髓灰質(zhì)炎、流行性感冒和腸道感染等疾病。初乳還附帶有一種輕瀉的作用，有助促進(jìn)排出胎糞，所以一定要給嬰兒喂初乳。頭幾天應(yīng)規(guī)則地把嬰兒抱在胸部前，一是喂哺初乳，二是使嬰兒習(xí)慣伏在胸上。如果在一間設(shè)有“母嬰房”（即把嬰兒交給母親照看）的醫(yī)院里，并且醫(yī)務(wù)人員確實(shí)鼓勵(lì)按要求用母乳喂養(yǎng)嬰兒，這樣就更好了。每當(dāng)嬰兒啼哭時(shí)，可把他抱起靠近乳房，開始時(shí)每側(cè)乳房?jī)H吸幾分鐘，這樣，乳頭不會(huì)酸痛。如果嬰兒是放在醫(yī)院嬰兒室的，應(yīng)該告訴醫(yī)務(wù)人員，請(qǐng)他們把嬰兒抱來喂養(yǎng)，不要用奶粉喂養(yǎng)，一定要喂養(yǎng)初乳。

做好排乳反射準(zhǔn)備

嬰兒吸吮乳房時(shí)，母親的腦垂體腺受刺激而激發(fā)“排乳反射”，母親能夠感到這種反射。事實(shí)上，每當(dāng)母親看見嬰兒或聽到嬰兒聲音的時(shí)候都可能促使泌乳，乳汁可從乳頭射出，為喂奶做好準(zhǔn)備。

正確抱持嬰兒

母親正確抱持嬰兒是用手臂懷抱嬰兒，將他的頭放在自己肘彎部，用手托住他的背部和臀部，切勿向前俯身把乳頭塞到嬰兒嘴里。如果手臂抱住嬰兒時(shí)他仍離乳頭太遠(yuǎn)，可嘗試在自己膝上放一個(gè)枕頭使他躺在上面，但嬰兒的頭部仍要用臂彎托持。另一個(gè)方法是交叉雙腿（俗稱“二郎腿”），用膝部支持著自己抱持嬰兒的手臂，讓嬰兒的手臂能隨意觸摸到乳房，嬰兒對(duì)這種親密感是非常愉快的。

掌握嬰兒覓食反射

母親頭幾次抱著嬰兒靠近乳房的時(shí)候，應(yīng)該幫助和鼓勵(lì)嬰兒尋找乳頭。用雙手懷抱嬰兒并在靠近乳房處輕輕撫摩他的臉頰。這樣做會(huì)誘發(fā)嬰兒的“覓食反射”。嬰兒將會(huì)立刻轉(zhuǎn)向乳頭，張開口準(zhǔn)備覓食。此時(shí)如把乳頭放入嬰兒嘴里，嬰兒便會(huì)用雙唇含住乳暈并安靜地吸吮。許多嬰兒都先用嘴唇舐乳頭，然后再把乳頭含入口中。有時(shí)，這種舐乳頭的動(dòng)作是一種刺激，往往有助于擠出一些初乳。

過幾天，嬰兒就無須人工刺激了，嬰兒一被抱起靠近母親身體，他就會(huì)高興地轉(zhuǎn)向乳頭并含在口里。

母親不要用手指扶持嬰兒的雙頰把他的頭引向乳頭。他會(huì)因雙頰被觸摸受到不一致的引導(dǎo)而弄得不知所措，并拚命地把頭從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)去尋找乳頭，這就是嬰兒跟著感覺走。

正確哺乳嬰兒的必要性

每次喂哺嬰兒時(shí)，應(yīng)力圖將乳頭正確地放入他的口內(nèi)，只有嬰兒將大部分乳暈含在口內(nèi)，才能順利地從你的乳房吸啜出乳汁。嬰兒以吸和啜2種活動(dòng)方式從你的乳暈周圍形成一個(gè)密封環(huán)，當(dāng)吸食時(shí)，嬰兒的舌將乳頭推向口腔頂部（上腭），乳汁是在有節(jié)奏地一吸一擠的情況下被吸出來的。只有當(dāng)嬰兒對(duì)乳暈后方的輸乳管施加壓力時(shí)，乳汁才能順利地流出來。

如果乳頭能正確地放入嬰兒的口腔內(nèi)，那么，乳頭酸痛或皸裂就可以減少至最低限度。嬰兒有很強(qiáng)的吸啜能力，如果他沒有含著乳暈而只有乳頭在嬰兒的口內(nèi)，他能有效地切斷輸乳管的通道，這時(shí)就幾乎沒有乳汁流出了。這樣乳頭就變得酸痛異常，結(jié)果乳汁的供應(yīng)就由于乳汁沒有被吸出而減少。這樣，嬰兒將會(huì)很自然地吸不到乳汁，并由于饑餓而發(fā)脾氣。

做好母嬰哺乳配合

一旦嬰兒在愉快地吸乳時(shí)，母親就應(yīng)安靜下來看著他。如果他的眼睛張開，母親應(yīng)和他相對(duì)而視。當(dāng)嬰兒吸乳時(shí)，母親應(yīng)對(duì)他微笑和輕輕地細(xì)語閑談，這樣，他就會(huì)把看到母親的臉、聽到母親的聲音和聞到母親皮膚的氣味聯(lián)系起來而高高興興地吃奶。母親和嬰兒的協(xié)調(diào)配合，非常有利于母嬰情感的培養(yǎng)。

兩側(cè)乳房輪換哺乳

嬰兒吸啜在起初5分鐘內(nèi)是最強(qiáng)烈的，此時(shí)，他已吸食了80%。一般地說，每一側(cè)乳房哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短視嬰兒吸啜的興趣而定。但是，通常不超過10分鐘。大概到達(dá)上述時(shí)間，乳房已被排空，雖然嬰兒可能還對(duì)吸啜感到津津有味，但你會(huì)發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)繼續(xù)吃乳已不感興趣：他也許開始玩弄你的乳房，將乳頭在口內(nèi)一會(huì)兒含入、一會(huì)兒吐出；他也許轉(zhuǎn)過臉去，也許入睡。當(dāng)嬰兒顯露出在一側(cè)乳房已吃飽時(shí)，應(yīng)把他輕輕地從乳頭移開，把他放在另一側(cè)乳房上，如果他吸啜兩側(cè)乳房之后睡著的話，他可能已經(jīng)吃飽了。母親要想知道他睡著是否是由于吃飽的緣故，只要看他是否在約10分鐘后醒來又再次吃奶就知道了。同樣地，如果嬰兒看來只從一側(cè)乳房中吸食已能滿足他的需要量的話，那么，下次喂奶時(shí)，一開始就應(yīng)換用另一側(cè)乳房哺乳。

哺乳不要移動(dòng)乳房

切勿將吸食中的嬰兒從乳房拉扯開——這樣做只會(huì)弄傷乳頭。為了把吃奶中的嬰兒移開，可穩(wěn)定地輕壓他的頦部使他松開口。另一辦法是用手指滑入乳暈和嬰兒頰部之間，將小手指放入嬰兒的口角內(nèi)。上述這兩種方法都會(huì)使他的口張開，并且使乳房容易滑脫，而不必使用其他方法把乳頭弄出來。在頭幾天里，這些做法十分重要，因?yàn)槿轭^需要變硬以利哺乳。

掌握母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)

母親可以按自己選擇的姿勢(shì)喂哺嬰兒，只要他能夠含住乳頭同時(shí)自己覺得舒服、輕松自如。可以實(shí)踐各種方法并采用感覺最自然的一種。在1天以內(nèi)要改換各種授乳姿勢(shì)——這樣做將會(huì)保證嬰兒不會(huì)僅向乳暈的一個(gè)部位施加壓力，并且盡量減少輸乳管受阻塞的危險(xiǎn)。

如果坐著授乳，一定要位置舒服。

必要時(shí)，可用軟墊或枕頭支持雙臂和背部。

躺在床上喂乳也很好。特別是在頭幾周和晚上，沒有理由不這樣做。母親應(yīng)采取側(cè)睡姿勢(shì)，如希望更舒服，則可墊上枕頭。輕輕地懷抱嬰兒的頭和身體緊靠你的身旁。可能需要把嬰兒放在枕頭上，使他的位置高一點(diǎn)以便吸吮乳頭，但是較大的嬰兒應(yīng)該躺在床上并靠在母親身邊，保證母親臀部下側(cè)的肌肉不受扭曲或拉得太緊，因?yàn)檫@樣會(huì)使奶流減慢。另一種辦法就是在母親手臂下墊個(gè)枕頭，把嬰兒放在枕頭上，讓他的雙腿放在母親后方。嬰兒面向母親的乳房，而手可以托住他的頭部。

開始時(shí)，母親所選擇的授乳姿勢(shì)可能會(huì)受到分娩影響，例如，若做過會(huì)陰切開術(shù)的話，就會(huì)覺得坐起來非常不舒服，因此，側(cè)臥授乳更為適合。同樣的，如果做過剖腹產(chǎn)手術(shù)，腹部就太柔嫩以致不適宜讓嬰兒躺在上面，因此要把嬰兒的腳放在臂下的位置，或把他放在床上靠在自己身旁的位置授乳。

把握母乳喂食次數(shù)

嬰兒因?yàn)樯眢w幼小需要多次喂食。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能比奶粉喂養(yǎng)的嬰兒喂食次數(shù)更多，這是由于前者吸收乳汁更快。

嬰兒應(yīng)按要求喂食。父母親很快就學(xué)會(huì)辨別嬰兒饑餓時(shí)的啼哭聲。新生嬰兒每2小時(shí)需要喂奶1次，一天喂的次數(shù)多達(dá)8～10次；嬰兒長(zhǎng)大至1個(gè)月左右，通常每3小時(shí)進(jìn)食1次；約2～3個(gè)月左右，則每4小時(shí)喂食1次。

大多數(shù)3個(gè)月大的嬰兒在晚上喂食后都睡一整夜，但不應(yīng)考慮放棄晚間哺乳，除非嬰兒一直熟睡不醒。

掌握夜間哺乳知識(shí)

要滿足嬰兒對(duì)食物的要求，就應(yīng)增加哺乳時(shí)間，每次最少哺乳要用30分鐘，這樣，24小時(shí)就花去了3個(gè)小時(shí)。由于夜間哺乳比其他事情更為重要，因此，母親往往為照料嬰兒而弄得疲倦不堪和精神緊張，一天睡不上幾個(gè)小時(shí)，母親的睡眠方式在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)會(huì)被破壞。所以，母親應(yīng)在白天和晚間爭(zhēng)取充分的休息，作為丈夫應(yīng)該協(xié)助妻子，并且?guī)椭拮幼鲆恍┘覄?wù)事。在撫育孩子方面，妻子和丈夫應(yīng)該是平等的，當(dāng)妻子進(jìn)行大部分授乳工作時(shí)，丈夫就應(yīng)該為嬰兒做些其他的服務(wù)才對(duì)。

實(shí)際上，雖然母乳喂養(yǎng)在夜間哺乳不應(yīng)完全是丈夫的責(zé)任。但如果嬰兒睡在另一間房里，就可請(qǐng)丈夫把他抱來喂，并且在喂完奶后把他抱回嬰兒睡房和換尿布。

適當(dāng)減少夜間喂食

嬰兒在體重達(dá)到4.5千克的時(shí)候，他才能一次睡眠5個(gè)小時(shí)以上，不會(huì)因饑餓而醒來。嬰兒的體重一旦達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，就可嘗試把兩次授乳之間的時(shí)間延長(zhǎng)，以便能獲得6小時(shí)安靜的睡眠，并能順利地停止凌晨給嬰兒喂乳，嬰兒有他自己的吃奶規(guī)律，但一般地說，巧妙地省去嬰兒最后一次喂乳是合理的，以便自己能按規(guī)定的時(shí)間睡覺。但是要靈活處理，也許嬰兒不想停止凌晨的哺乳，無論怎么樣力圖改變哺乳程序，他還是醒來就饑餓了。

母乳喂養(yǎng)須知嬰兒在吸乳時(shí)一定要能自由呼吸。如果乳房很大，有可能使嬰兒出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)，可輕輕地把乳頭拉開一點(diǎn)。

由于母親的排出反射相當(dāng)有效，以至一旦嬰兒吸乳時(shí)，乳汁流出太快并嗆著他。母親可事先擠出一些乳汁使乳量減慢。如果乳量很多，可在乳暈上、下部位施壓以減少乳量。

如果不是在哺乳期間而乳汁大量涌出時(shí)，可用手掌心或手跟部壓住乳暈，這種方法可止住奶流。

判斷母乳不足的方法

嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育是需要有充足乳汁的，母親的乳汁是否充足是很難辨別的。一般的辨別方法有以下幾種：

觀察孩子體重，這是判斷母乳是否充足的最簡(jiǎn)單辦法。孩子出生后1周至10天為止的時(shí)間里，體重減少屬生理性體重減少階段。這以后，體重會(huì)不斷增加。因此，第10天以后要每周稱1次，將增長(zhǎng)的體重除7而得到的值如在20克以下，則表明母乳不足。體重增長(zhǎng)不快，必然是母乳不足所致。盡管如此，在滿月以前，尚不必過分神經(jīng)質(zhì)地憂慮重重，應(yīng)該繼續(xù)觀察。如果過了1個(gè)月，體重增長(zhǎng)情況依然不佳，再采取混合喂養(yǎng)的措施也還是時(shí)機(jī)，但再也不能拖延了。

可以用哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短來判斷。正常的哺乳時(shí)間約為20分鐘。如果超過30分鐘，孩子吃奶時(shí)總是吃吃停停，而且吃到最后還不肯放開乳頭，那么就可以判斷母乳不足。

如果出生2周后，授乳間隔依然很短，嬰兒隔2小時(shí)或個(gè)把小時(shí)就哭泣要奶吃。這種情況可在喂完奶后馬上喂牛奶試試，如果嬰兒一個(gè)勁兒地喝，而且精神很好的話，或者大便量少，有時(shí)則為綠色泡沫便，小便次數(shù)不足6次，就可以肯定是母乳不足。

如果嬰兒總是沒精神，睡不好覺，連續(xù)好幾天便秘或腹瀉，那么說明母乳不足。

媽媽經(jīng)驗(yàn)判斷法：乳房是否發(fā)脹，脹得是否厲害？一般在產(chǎn)后2周左右就可知道。如果乳房總顯得干癟，那么說明缺乏奶水。

如果奶水充足，那么當(dāng)孩子吃奶時(shí)，可以聽到“咕嘟、咕嘟”的咽奶聲音。吃奶嬰兒表現(xiàn)愉快、舒暢、很少哭鬧、睡覺踏實(shí)、安穩(wěn)、大便性狀是黃色的軟便，很少發(fā)生消化不良、嬰兒體重按規(guī)律增長(zhǎng)，這說明乳母的乳汁充足。

若奶水不足，則孩子吃奶時(shí)聽不到連續(xù)的咽奶聲音，即使能聽見，咽奶的聲音也很小；吮奶時(shí)總是吃吃停停，或吃奶中突然放掉奶頭哭啼，或吃到最后還不肯放開乳頭，或剛喂奶不久，孩子就哭鬧起來，喂奶前母親也沒有奶脹的表現(xiàn)，在吸吮時(shí)也沒有噴奶的感覺，那么說明母乳不足。

補(bǔ)充嬰兒水分

水的喂養(yǎng)

人體的重量大部分是水分，年齡越小，體內(nèi)水分比例越高。滿一個(gè)月嬰兒體內(nèi)水分約占體重的75%，早產(chǎn)兒占80%左右，成人占60%。由于新生兒體表面積較大，每分鐘呼吸次數(shù)多，使水分蒸發(fā)量較多，而他們的腎臟為排泄代謝產(chǎn)物所需的液量也較多。因此，嬰兒按每千克體重計(jì)算，所需液體較多，在第1周以后，新生兒每天需要液體量為每千克120～150毫升。

人工喂養(yǎng)大多數(shù)是用牛奶，從牛奶的成分來說，牛奶中的礦物質(zhì)即鈣、磷、鉀、氯等物質(zhì)要比母乳中大3倍之多，這些礦物質(zhì)吸收到體內(nèi)后，多余的礦物質(zhì)就需要通過腎臟由尿中排泄。為了保證體內(nèi)礦物質(zhì)的供需平衡，就要求腎臟排泄多余的礦物質(zhì)。從嬰兒的腎臟功能來看，嬰兒的腎臟功能還沒有發(fā)育成熟，換句話說，要讓腎臟排出多余礦物質(zhì)，就需要一定量的水分才能保證完成任務(wù)。水分不足，腎臟就完不成任務(wù)，如果勉強(qiáng)完成，就會(huì)使腎臟受損。

所以，除了喂奶，千萬不要忘記喂水。用牛奶喂養(yǎng)者或炎熱夏季出生的新生兒，尤其要注意喂水。但喂水也不要過量，以免使嬰兒心臟、腎臟增加負(fù)擔(dān)。一般來說，母乳喂養(yǎng)的小兒，在4個(gè)月以內(nèi)只需少量喂一些水或果汁，而人工喂養(yǎng)的小兒則應(yīng)在2次喂奶之間喂1次水。到了炎熱的夏季，小兒最容易渴，除了喂奶外，還應(yīng)多給一些水喝，使得寶寶獲得充足的水分。

喂養(yǎng)果汁

寶寶天生喜歡吃果汁，喜歡果汁的那種甜酸味，多吃果汁可以補(bǔ)充維生素C。還可以習(xí)慣各種味道，習(xí)慣用匙子吃東西。

開始時(shí)可用溫開水將果汁稀釋1倍，第1天每次只喂1湯匙，第2天每次喂2湯匙，第3天每次喂3湯匙……，這樣一天天逐漸增加，滿10湯匙時(shí)，也就是第10天開始，就可以用奶瓶喂，等寶寶習(xí)慣以后就可以不用溫開水稀釋了。

1天可喂3次，每次喂30～50毫升。喂奶前后不要喂，最好在洗澡、日光浴、散步以后喂。

喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

寶寶不愿吃或吃了就吐的，不要勉強(qiáng)喂，可以改變一下果汁種類和稀釋辦法，或稍加些糖再試試看。

腹瀉時(shí)可暫時(shí)中止喂果汁，等身體恢復(fù)以后再喂。

只要孩子情緒正常，即使拉綠色大便也無妨，可以繼續(xù)喂果汁。

在水果中，蘋果和西紅柿有使大便變硬的作用，柑、桔、西瓜、桃子有使大便變軟的功能，因此，孩子有些腹瀉時(shí)，可喂蘋果汁和西紅柿汁，便秘可喂柑、桔、西瓜、桃子等果汁，很有效。因?yàn)楣寄苁勾蟊阕兂伤嵝裕猿粤斯蟠蟊銜?huì)變綠，或吃了蘋果汁后大便會(huì)發(fā)黑。這些都不是病，請(qǐng)勿擔(dān)心。

開始喂奶的正確時(shí)間

嬰兒喂奶最好是在出生后30分鐘，這樣做的好處：1防止新生兒低血糖癥的發(fā)生。2防止新生兒出生后生理性體重下降過多。3減輕新生兒高膽紅素血癥，防止黃疸過深或發(fā)生核黃疸。4及早使新生兒獲得初乳中的抗體、免疫細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白。

媽媽尚未開奶的喂養(yǎng)

有些媽媽生下小寶寶后沒有馬上開奶，或者奶水稀少，這個(gè)時(shí)候如果寶寶餓了該怎么辦呢？在很多愛嬰醫(yī)院里禁止喂除母乳之外的任何東西給寶寶，哪怕是水。這是為什么呢？會(huì)不會(huì)餓壞了寶寶？

一般情況下，在寶寶出生后1～2周后媽媽才會(huì)真正下奶。但在寶寶出生的第1周必須讓他多吸吮、多刺激媽媽的乳房，使之產(chǎn)生“泌乳反射”，才能使媽媽盡快盡早下奶，直至足夠?qū)殞毾碛谩Ｈ绻藭r(shí)用奶瓶喂寶寶吃其他乳類或水，一方面容易使寶寶產(chǎn)生“乳頭錯(cuò)覺”，不愿再費(fèi)力去吸媽媽的奶，另一方面因?yàn)槎鄶?shù)沖制的奶比媽媽的奶甜，也會(huì)使寶寶不再愛吃媽媽的奶。這樣本來完全可能母乳喂養(yǎng)的媽媽會(huì)因?qū)殞毼辈蛔悖斐赡趟置诓蛔悖踔镣Ｖ姑谌椤?

那么，寶寶一時(shí)吃不飽，會(huì)不會(huì)餓壞呢？不會(huì)的。因?yàn)閷殞氃诔錾埃w內(nèi)已貯存了足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，可以維持到媽媽泌奶，而且只要盡早給寶寶喂奶并堅(jiān)持不懈，那么在寶寶吮吸的刺激下，母乳足可以夠其享用，而且會(huì)越來越多，不要輕易失去信心。

開奶前不要喂牛奶

許多產(chǎn)婦在分娩前，便預(yù)先買好奶粉、奶瓶、奶頭，待嬰兒出生后，就先喂點(diǎn)牛奶。其實(shí)，這種方式喂養(yǎng)是錯(cuò)誤的，害處很多。首先由于喂哺了牛奶，嬰兒就不愿再吸吮母親的乳頭，從而減少對(duì)母親乳頭周圍神經(jīng)的刺激，降低催乳素、泌乳素的分泌，導(dǎo)致母乳量減少。其次牛奶喂養(yǎng)細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)多，尤其是用奶瓶喂養(yǎng)，奶瓶及奶頭易被細(xì)菌污染，使用不當(dāng)時(shí)，易使嬰兒發(fā)生腹瀉。另一方面，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面看牛奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值要遠(yuǎn)低于母奶。因此，新生兒出生后，開奶前不要預(yù)先喂牛奶。

新生兒不宜采取定時(shí)喂養(yǎng)

過去一直認(rèn)為，初生到7天內(nèi)的新生兒應(yīng)定時(shí)喂哺，要求每3小時(shí)喂哺1次。有的乳母為了規(guī)定時(shí)間哺乳，寧可讓小兒饑餓著拼命哭鬧，非到3小時(shí)后才哺乳。其實(shí)這樣定時(shí)喂養(yǎng)的缺點(diǎn)很多，嬰兒饑餓時(shí)吃不到乳汁，饑餓感過了再喂就會(huì)影響食欲。另外，乳母乳房脹得厲害時(shí)不哺乳，會(huì)反射性地使泌乳量減少，所以不主張這樣的方法。應(yīng)當(dāng)按嬰兒需要哺乳，只要嬰兒饑餓或母親感到乳房中有乳汁就可以進(jìn)行喂哺，隨時(shí)需要隨時(shí)喂哺，叫做按需喂哺，且要做到勤喂哺。一般來說，出生后第1～2天的早期新生兒，哺乳時(shí)間為每1～3小時(shí)1次，每天可哺乳8～12次。

新生兒不宜用奶瓶喂養(yǎng)

用奶瓶喂乳或喂水有兩個(gè)害處：一方面是用奶瓶可造成“乳頭錯(cuò)覺”。所謂“乳頭錯(cuò)覺”是指新生兒吸過了橡皮奶嘴后，不愿意再吸吮母親的乳頭了。因?yàn)橄鹌つ套燔洠状螅恍枰ê艽罅饩涂梢晕饺橹蹦赣H的乳頭要費(fèi)較大的力氣才能吸出乳汁。乳母的乳頭不經(jīng)常吸吮，減少了對(duì)乳頭周圍神經(jīng)的刺激，影響泌乳反射、噴乳反射，使乳汁分泌量減少，造成母乳不足。另一方面，奶瓶、橡皮奶嘴不易洗干凈，易被細(xì)菌污染，使用后易引起腸道感染。如果實(shí)在必須要喂時(shí)，也應(yīng)用小匙、小杯喂，因?yàn)樾”⑿〕兹菀紫锤蓛簟Ｕ_方法是在嬰兒0～4個(gè)月內(nèi)（母乳量充足在6個(gè)月內(nèi)）用母乳喂。

日常護(hù)理

嬰兒臍帶與臍疝的護(hù)理

嬰兒的臍帶是連結(jié)胎兒和母親的生命線，曾經(jīng)輸送著母親與胎兒的血液，在胎兒生命形成過程中可以說是功不可沒，胎兒在出生后1～2分鐘內(nèi)就結(jié)扎剪斷了臍帶，與母親完全脫離，開始自己獨(dú)立生存。臍帶結(jié)扎剪斷后，會(huì)留有一小段臍帶殘端，是一個(gè)創(chuàng)面，要很好保護(hù)，否則細(xì)菌在此繁殖，引起臍部發(fā)炎，甚至引起敗血癥，危及生命。因此做好臍部護(hù)理，避免感染對(duì)新生兒是非常重要的。

結(jié)扎剪斷臍帶時(shí)，必須要消毒。居住邊遠(yuǎn)地區(qū)的產(chǎn)婦如果來不及赴醫(yī)院分娩或發(fā)生急產(chǎn)，寶寶臍帶結(jié)扎未來得及消毒的，應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)請(qǐng)醫(yī)生重新消毒結(jié)扎臍帶，并給寶寶注射抗生素與破傷風(fēng)抗毒素，以預(yù)防新生兒破傷風(fēng)和臍炎。臍帶結(jié)扎后一般3～7天就會(huì)干燥脫落。在臍帶尚未脫落之前，必須保持臍部干燥、清潔。避免被洗澡水及尿液弄濕；隨時(shí)注意包扎臍帶的紗布有無滲血、潮濕，如果包扎臍帶的紗布弄濕了，要及時(shí)用消毒紗布更換。臍帶脫落后，局部仍為創(chuàng)面，尚未結(jié)疤，仍需保護(hù)臍帶的清潔和干凈，可用75%的酒精擦拭，再覆蓋消毒紗布，一般需持續(xù)半個(gè)月左右，直到結(jié)疤形成肚臍窩。

臍帶布要經(jīng)常換洗，臍帶布可用1塊長(zhǎng)形的布條，兩端縫上2根帶子。這樣的臍帶布使用方便，應(yīng)準(zhǔn)備數(shù)根，便于經(jīng)常換洗。如果臍帶護(hù)理不好，可使臍帶周圍皮膚發(fā)紅，臍部有粘液，甚至有膿性分泌物，帶有臭味，這就是臍炎或臍帶感染。臍炎可伴隨發(fā)熱、不吃奶，嚴(yán)重時(shí)可致黃疸加深，引起敗血癥、腹膜炎。因此，如果發(fā)現(xiàn)臍部有問題要及早處理，并及時(shí)送往醫(yī)院治療。

臍帶脫落后，有的嬰兒會(huì)發(fā)生臍疝，臍孔處的肌肉鞘未能很好合攏，而形成一個(gè)薄弱的部位，當(dāng)孩子哭鬧時(shí)，腹腔壓力增高，腹腔內(nèi)的腸子便從臍部薄弱地方突出來，形成臍疝。臍疝直徑可大可小，小的只有0.5～1厘米，大的可有2～3厘米，觸摸臍疝可以有囊性感覺，稍用力可把臍疝回納到腹腔中，并有“咕嚕、咕嚕”的聲音。臍疝一般不會(huì)引起什么不舒服，如果臍疝很大可以有消化功能不良的表現(xiàn)。

小的臍疝一般隨年齡增長(zhǎng)而自愈。只要少讓寶寶啼哭，腹腔壓力不高，臍疝可以慢慢消失。如果臍疝超過1厘米，臍疝自愈的可能性較小，可以用“蝶形膏布”粘貼法來矯治。具體的做法是：用6×9厘米左右的2塊膠布，一塊中間剪個(gè)長(zhǎng)方形的孔，另一塊在兩邊各剪2個(gè)小口后折疊，形成一個(gè)工字，然后兩塊相串疊成“蝶形”，在嬰兒安靜狀態(tài)下，暴露臍部，將蝶形膏布放在臍疝部位，這時(shí)的“工”型膠布和“口”型膠布分別有一面靠近皮膚，另有一面在上，將2塊靠皮膚的一面先貼在皮膚上，然后把臍疝推入腹腔內(nèi)，再將蝶形膏布的另2塊向兩側(cè)拉，讓膠布下的皮膚皺褶，將膠布貼牢，注意膠布要貼平，不起皺。小臍疝持續(xù)粘貼1～2個(gè)月可愈合，大的需2～3個(gè)月。膠布如有脫落應(yīng)及時(shí)重新剪膏片粘貼，不能中斷。有些家長(zhǎng)用錢幣壓在臍孔中包扎，這樣效果不好。有些大臍疝經(jīng)粘貼后仍不消失，就要去診治了。

預(yù)防疝氣的措施

小兒疝氣男孩多見。它屬于先天性腹股溝斜疝，是由于腹股溝管內(nèi)腹膜鞘狀突未閉所造成，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)隆起，可延伸至陰囊內(nèi)，往往平臥后消失，站立、活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)，如發(fā)生嵌頓，可在腹股溝區(qū)捫及腫塊，并有壓痛。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)疝氣，部分病兒可自愈，但超過1歲未愈或1歲以后出現(xiàn)者，一般需要手術(shù)治療。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)小兒斜疝的治療態(tài)度是年齡超過1歲者就應(yīng)及早手術(shù)。由于小兒疝氣手術(shù)簡(jiǎn)便、快捷、有效，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后痛苦也很輕，目前已不主張采用非手術(shù)療法。

小兒疝氣的手術(shù)方法不同于成年人，只要將疝囊高位結(jié)扎就能達(dá)到治療目的。手術(shù)時(shí)皮膚切口只有1.5～2.0厘米，不必剪開腹股溝管，只要將疝囊外牽作高位結(jié)扎就可。一般約20分鐘左右完成手術(shù)，住院時(shí)間2～3天即可，傷口可不用縫線縫合。目前有許多醫(yī)師，對(duì)小兒疝氣仍采用成人剪開腹溝管的方法治療，這是不太科學(xué)的。因?yàn)槠茐牧烁构蓽瞎埽瑒t加大了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也延長(zhǎng)。因此，當(dāng)決定給患兒做手術(shù)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)向做手術(shù)的醫(yī)師作相關(guān)咨詢。另外，提請(qǐng)病家在擇醫(yī)時(shí)注意一點(diǎn)，由于目前的醫(yī)療市場(chǎng)尚欠規(guī)范，最好選擇比較正規(guī)醫(yī)院的小兒外科進(jìn)行治療，以使療效得到保障。

不要相信所謂的“胎毒”

在一些科學(xué)文化落后和人的素質(zhì)低下的地方，還存在一種傳統(tǒng)的習(xí)俗，認(rèn)為寶寶出生時(shí)身上帶有胎毒，要給剛出生的寶寶吃些清熱解毒的排毒藥，如黃連、黃柏之類的中藥，以去掉寶寶身上的“胎毒”。其實(shí)胎毒是不存在的，硬給剛出生的寶寶灌什么“開口連”、“四磨湯”，實(shí)在作賤小寶寶。寶寶在母親子宮內(nèi)的生活是舒適、安詳、無菌的，一切營(yíng)養(yǎng)都是由母親的血液通過胎盤提供的，分娩過程也是無菌操作，所以，根本不存在什么胎毒。主要是有人看到剛出生不久的新生兒有些特殊表現(xiàn)的緣故，而實(shí)際上這些表現(xiàn)在新生兒身上是正常現(xiàn)象，不是什么“胎毒”，純粹是誤會(huì)。

胎兒出生后，由于光、空氣、衣服、包布、尿布以及溫度等刺激，在皮膚上會(huì)出現(xiàn)鮮紅色斑塊，以臉部、軀干、肢體上多見，這叫做“新生兒紅斑”，一般3～4天會(huì)逐漸消退。在紅斑消退時(shí)伴有皮膚少量脫屑或脫皮，這不是胎毒，是新生兒的正常現(xiàn)象，不需要任何處理。

新生兒皮膚易脫屑，是因?yàn)樵趯m內(nèi)時(shí)，胎兒是浸在羊水中的，出生后，胎兒生活環(huán)境由濕潤(rùn)一下子變成干燥，濕潤(rùn)的皮膚也就會(huì)變得較干燥，薄薄的一層表皮就很容易脫落了。嬰兒一般在出生后2～3天開始出現(xiàn)脫屑，以軀干、四肢末端多見，而臉部一般沒有脫屑。對(duì)干燥的皮膚可適當(dāng)用消毒的食用植物油敷擦。新生兒脫屑也不是胎毒。

在新生兒出生后2～3天，皮膚開始出現(xiàn)黃疸，一般持續(xù)7～10天，再慢慢消退。這個(gè)過程叫生理性黃疸。大多數(shù)新生兒均會(huì)出現(xiàn)，屬正常現(xiàn)象。生理性黃疸的出現(xiàn)，是由于胎兒在宮內(nèi)時(shí)，身體需較多的紅細(xì)胞去攜帶氧氣，出生后新生兒自己開始呼吸，吸入大量氧氣，那么就不需要如此多的紅細(xì)胞攜帶氧氣了，所以一部分的紅細(xì)胞被破壞，分解成膽紅素，加上新生兒肝臟功能發(fā)育差，不能很快分解膽紅素，血液中膽紅素高于正常，就出現(xiàn)了一時(shí)性的黃疸。

新生兒身上出現(xiàn)的這些情況，是正常的，不是胎毒，不需要服任何藥物和做任何治療，這些現(xiàn)象都會(huì)自行好轉(zhuǎn)的，用不著擔(dān)心。

新生兒頭上包塊的處理方法

剛剛出生的寶寶被接回家后，有時(shí)父母會(huì)發(fā)現(xiàn)其頭上有包塊，這是怎么回事？該怎么辦呢？

新生兒頭部包塊一般由2種情況引起，即產(chǎn)瘤和頭顱血腫。產(chǎn)瘤又稱為先鋒頭，是由于孩子在娩出過程中，頭部受陰道擠壓而發(fā)生頭皮下局部水腫所致。多在剛出生時(shí)最明顯，以后逐漸變小，36小時(shí)內(nèi)可完全消失。而頭顱血腫則為顱骨骨膜下血管破裂，出血被骨膜局限在局部所致。這是由于孩子在娩出時(shí)顱部和母親骨盆間相互摩擦、擠壓或因生產(chǎn)困難而采用了產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)所致。孩子在剛出生時(shí)往往頭部包塊不明顯，數(shù)小時(shí)后或1～2天后頭部包塊逐漸增大，以后緩慢地縮小。一般在生后2周至3個(gè)月自然吸收。大多數(shù)孩子在上述2種情況下均無明顯的不適之感，亦不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、抽搐等異常情況。

孩子出現(xiàn)頭部包塊后，不論是哪一種情況，均不必特殊處理。產(chǎn)瘤最遲在5天內(nèi)自行消退。頭部血腫自然吸收時(shí)間較長(zhǎng)，在此期間只須注意保護(hù)皮膚，不使其受感染即可。在給孩子洗澡時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要用手使勁地搓揉，還應(yīng)避免碰撞。更應(yīng)注意的是不要穿刺抽血。因頭顱血腫內(nèi)的血液處于半凝固狀態(tài)，既不易抽出，又極易引起細(xì)菌在其內(nèi)繁殖而造成感染，而頭部細(xì)菌感染的后果是極其嚴(yán)重的。如在此期間孩子伴有只睡覺不吃奶、少哭、反應(yīng)差、面色蒼白、尖叫等情況，則應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的可能，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行頭顱B超或頭顱CT等檢查。如確實(shí)存在顱內(nèi)出血，則醫(yī)生將酌情給予手術(shù)等治療。此外，如頭顱血腫較大，孩子可有貧血、黃疸加深等繼發(fā)現(xiàn)象，亦應(yīng)去醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行診治。

加強(qiáng)新生兒眼睛的保健

初生嬰兒視力很差。在外界環(huán)境，特別是光線的刺激作用下，到2歲時(shí)孩子的視力發(fā)育到0.5左右，3～5歲時(shí)發(fā)育到1.0。這個(gè)階段的視力發(fā)育如何，對(duì)孩子一生來說是非常重要的。對(duì)一切孩子視力發(fā)育的環(huán)境條件、身體疾病、全身營(yíng)養(yǎng)狀況不良等，都必須給予足夠的重視。

防止光線過強(qiáng)。初生嬰兒的環(huán)境光線不能過強(qiáng)，而目前一般醫(yī)院嬰兒室的燈光都越來越強(qiáng)，其實(shí)只有在暗光下才有利于孩子視網(wǎng)膜發(fā)育。

出生后接生人員應(yīng)該給嬰兒滴一次眼藥水，以預(yù)防眼部感染。同時(shí)要對(duì)嬰兒進(jìn)行一次較為全面的身體檢查。如發(fā)現(xiàn)孩子眼部異常，應(yīng)盡量早做矯正和治療。

經(jīng)常注意孩子眼睛及視力情況，如發(fā)現(xiàn)孩子眼斜、發(fā)紅、單眼或雙眼運(yùn)動(dòng)障礙、不對(duì)稱、流淚或分泌物過多、眼角膜發(fā)霉、瞳孔變黃、發(fā)紅、發(fā)白等，或視力發(fā)育水平明顯低于同年齡其他孩子時(shí)，都應(yīng)及時(shí)檢查，以便確診，及早采取措施。

買玩具要買色彩鮮艷的，但不能有尖角。這樣，玩具不容易刺傷眼睛。

許多傳染病，特別是引起急性高燒、驚厥的傳染病，如中毒性痢疾、肺炎、麻疹等，很容易引起一些眼病，如引起夜盲、視皮質(zhì)盲、視神經(jīng)萎縮等，對(duì)此，我們必須給予足夠的重視。

注意營(yíng)養(yǎng)。不要養(yǎng)成孩子偏食、挑食的習(xí)慣；要補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)和維生素，多吃些瘦肉、魚、蛋、青菜和水果。

嬰兒的抱法

嬰兒在走路之前，很多時(shí)間是在父母的懷抱里度過的，父母也非常樂意摟抱孩子。那么，怎樣抱嬰兒才合適呢？抱嬰兒的常用方法有以下2種：

手托法

用左手托住嬰兒的背、脖子、頭，用右手托住孩子的臀部和腰部。

腕抱法

輕輕地將嬰兒的頭放在左胳膊彎中，左小臂護(hù)住嬰兒的頭，左腕和左手護(hù)住嬰兒的背和腰部，右手護(hù)住嬰兒的臀部和腰部。由于新生兒脖子軟，挺不起來，用這種方法抱，可使手和手腕牢牢地支撐住孩子的腦袋，使頭不至于前傾后仰。

正確包裹嬰兒

為了新生兒的保溫，必須給嬰兒進(jìn)行包裹。包裹是非常講究的。在北方普遍用棉被包裹嬰兒，有時(shí)為防止孩子蹬脫被蓋而受涼，父母還常常將包被捆上2～3道繩帶，認(rèn)為這樣既保暖，孩子睡得又安穩(wěn)，其實(shí)卻沒想到包裹過緊會(huì)妨礙嬰兒四肢運(yùn)動(dòng)，孩子被捆綁后，手指不能碰觸周圍物體，不利于新生兒觸覺發(fā)展。所以過緊包裹嬰兒，不利新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，由于捆得緊，不易透氣，出汗容易使皺褶處皮膚糜爛，給孩子造成許多痛苦和束縛。

在民間有一個(gè)習(xí)俗：在孩子出生后，習(xí)慣用布或小被子將嬰兒的腿包直，用帶子把整個(gè)嬰兒身體捆成一個(gè)結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的小包裹，俗稱：“蠟燭包”，認(rèn)為“蠟燭包”能預(yù)防小兒長(zhǎng)大后變成“羅圈腿”。這種觀念是缺乏科學(xué)道理的，“羅圈腿”就是醫(yī)學(xué)上稱的“O”型腿，一般見佝僂病及其后遺癥。這種病是由于維生素D缺乏造成的。值得注意的是“蠟燭包”會(huì)給嬰兒帶來很多不利影響。新生兒離開母體后，四肢仍處于外展屈曲狀態(tài)，“蠟燭包”強(qiáng)行將小兒下肢拉直，不僅妨礙嬰兒的活動(dòng)，而且包裹過緊也影響皮膚散熱，汗液及糞便的污染易引起皮膚感染；嚴(yán)重時(shí)，造成髖關(guān)節(jié)脫位。因此，要提倡嬰兒盡早穿上小衣褲，讓四肢處于自然放松的體位，任其自由活動(dòng)與發(fā)展，讓嬰兒輕輕松松地自由發(fā)育。

嬰兒需要包裹，應(yīng)以保暖、舒適、寬松、不松包為原則。用嬰兒睡袋來替代包裹，這是一個(gè)很好的辦法，可以避免對(duì)嬰兒造成束縛，影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。

嬰兒穿衣的禁忌

服裝樣式應(yīng)按小兒不同月齡、性別和季節(jié)特點(diǎn)來選擇。由于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速和好動(dòng)，所穿服裝不應(yīng)束縛其活動(dòng)；不得有礙自由呼吸、血液循環(huán)和消化；不應(yīng)對(duì)皮膚有刺激和損害；不能使用腰帶，以防約束胸腹部。因此新生兒服裝樣式要簡(jiǎn)單、寬松，且要易穿、易脫。上衣最好是無領(lǐng)小和服，掩襟略寬過中線，大襟在腹前線處系布帶，以使腹部保暖好。后襟較前要短1/3，以免尿便污染和浸濕。這種上衣適于新生兒和2～3個(gè)月的嬰兒。新生兒下身可穿連腿褲套，用松緊搭扣與上衣相聯(lián)。一方面可防止松緊腰帶對(duì)胸腹部的束縛，也便于更換尿布，還對(duì)下肢有較好的保暖作用，可避免換尿布時(shí)下肢受涼。

4～6個(gè)月的嬰兒開始會(huì)翻身、爬行，活動(dòng)量增大，這時(shí)可穿寬松帶背心的連腳開襠褲，這種衣褲具有保暖好、便于運(yùn)動(dòng)、又不束縛胸腹呼吸活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)。這時(shí)嬰兒正處于乳牙萌出期，唾液腺發(fā)育較好，常常流口水浸濕頸、胸部。為保持這些部位的清潔、干燥，可給嬰兒戴上圍嘴，最好用吸水性好的純棉布、毛巾或多層棉紗布制作。

隨著月齡的增長(zhǎng)，10～12個(gè)月的嬰兒活動(dòng)能力大大增強(qiáng)，活動(dòng)范圍、活動(dòng)量也隨之增大，開始扶站、扶走。這時(shí)衣服的大小、長(zhǎng)短特別要注意合體，以便于活動(dòng)，上衣袖不宜過長(zhǎng)，褲子長(zhǎng)短也需合適，仍以背帶褲或連衣褲最好。

這時(shí)父母抱嬰兒去戶外玩耍時(shí)，在嬰兒褲子的褲腳上最好縫一松緊套，套在孩子襪底上或鞋底下，以防止家長(zhǎng)抱嬰兒時(shí)將褲腿拉起，使孩子小腿外露受涼。

嬰兒衣服不要用洗衣粉洗

洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸鈉。這種物質(zhì)進(jìn)入人體以后，對(duì)人體中的淀粉酶、胃蛋白酶的活性有著很強(qiáng)的抑制作用，容易引起人體中毒。如洗滌不凈，衣物上殘留的烷基苯磺酸鈉會(huì)給嬰兒造成危害。因此，嬰兒衣服忌用洗衣粉洗。

注意給嬰兒隨時(shí)保暖

新生兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制還不健全，因而給嬰兒保暖十分重要。如何觀察是冷還是熱呢？一般可以摸露著的部位，如面額、手等，以不涼無汗為合適。若四肢發(fā)涼，說明溫度不夠，要想辦法加熱水袋保暖（熱水袋的溫度應(yīng)在50℃左右）。要將熱水袋放在嬰兒棉被下，不要直接接觸皮膚，以免引起燙傷。

保護(hù)男嬰生殖器的措施

男嬰的生殖器官與成年男子是有所不同的，不僅外形不一樣，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和生理功能也有所不同。因此不能忽視對(duì)男嬰生殖器的保護(hù)。

男嬰的生殖器官也有大小差異，個(gè)頭兒小不一定是病態(tài)，更不能給以雄性激素治療。因?yàn)槟袐塍w內(nèi)雄性激素水平很低，到青春期才會(huì)增高，無故給以雄性激素刺激，無疑是“拔苗助長(zhǎng)”，嚴(yán)重的會(huì)造成畸形發(fā)育。

男嬰睪丸內(nèi)產(chǎn)生精子和雄性激素的組織結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，抗病能力也較弱，一旦遭受損傷，會(huì)影響成年后的生育能力。所以父母不要抱孩子到有物理輻射、放射線及有害化學(xué)物質(zhì)等污染的地區(qū)去，并應(yīng)預(yù)防各種微生物（如細(xì)菌）感染。

男嬰陰莖包皮長(zhǎng)而且外口較狹小，包皮內(nèi)層的分泌物和尿液容易存在包皮內(nèi)，使細(xì)菌在此處繁殖，發(fā)生感染。父母應(yīng)經(jīng)常為孩子清洗，將男嬰包皮上翻，用清水沖洗龜頭，以保持外陰衛(wèi)生。排尿后若殘留尿液，應(yīng)捺干或洗凈，并用專門的洗具，如盆、毛巾等。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有睪丸炎、包皮龜頭炎等生殖器疾病癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤診治。

身心培育

訓(xùn)練新生兒的條件反射

人的智能的培養(yǎng)應(yīng)該從出生之后就開始。此時(shí)世界上的一切事物對(duì)于新生兒來說都是新鮮的，大腦接受著許多復(fù)雜事物的刺激，形成條件反射。原來空白的大腦中，逐漸增添了各種各樣的聲音、圖像等感覺知識(shí)。當(dāng)然接觸的種類越多，對(duì)大腦的刺激也相對(duì)越多。

新生兒的條件反射功能有主動(dòng)、被動(dòng)之分，主動(dòng)的條件反射是通過耳、眼、鼻、口及皮膚等器官感覺而形成的。被動(dòng)的生理?xiàng)l件反射功能是一種純本能。例如，當(dāng)用手指去觸碰孩子的口角、面頰時(shí)，他就會(huì)認(rèn)為有吃的東西，會(huì)順著被觸摸的方向張開小嘴，做吸吮的動(dòng)作。這是一種本能，尋找食物，用以維持生命。又如，孩子具有抓握反射功能。用一個(gè)孩子能握住的玩具去觸及孩子的小手時(shí)，他就會(huì)把手握得更緊。如果他拿住了這個(gè)玩具，就會(huì)牢牢地抓住，當(dāng)用力拉玩具時(shí)，會(huì)連同孩子的身體一起拉動(dòng)。這2種條件反射隨著神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，到了3個(gè)月的時(shí)候?qū)?huì)消失。

訓(xùn)練新生兒的視覺

新生兒半個(gè)月后，可以對(duì)視覺進(jìn)行訓(xùn)練。例如用一些色彩明快的圖案讓孩子看。應(yīng)當(dāng)注意的是，強(qiáng)烈的光線對(duì)孩子視覺發(fā)育不利。因此，新生兒的室內(nèi)光線要柔和，而且不能直接照射孩子的眼睛。電視機(jī)距離孩子的床要遠(yuǎn)，不要讓孩子看電視。在孩子睡醒后，母親可以用和藹親切的語音對(duì)他講話，進(jìn)行聽覺訓(xùn)練；給孩子唱一些歌；也可以聽一些柔和悅耳的音樂，但聲音要小，以免過強(qiáng)的聲音刺激孩子，使孩子受到驚嚇。孩子在睡覺時(shí)，要保持室內(nèi)安靜。

訓(xùn)練新生兒的良好習(xí)慣

別看新生兒來世沒多長(zhǎng)時(shí)間，但他會(huì)很快養(yǎng)成一些習(xí)慣，如吃慣了母乳再換牛乳，他就會(huì)感到不習(xí)慣，并拒絕吃。如果每次都給孩子喂甜水，再給他喝白開水，他會(huì)堅(jiān)決不喝。所以要從新生兒時(shí)期，就訓(xùn)練孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣。不能總是喝甜水，喂奶的糖也不能加得太多，一般加糖5%，甜味不要太重，這樣既可滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)需求，又有利于孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

疾病防治

新生兒異常現(xiàn)象的處理

雞胸或漏斗胸

胎內(nèi)胎兒肢體壓迫二側(cè)胸廓，導(dǎo)致雞胸；若四肢集中壓迫劍突下則造成漏斗胸，出生后能逐步自行糾正。

“角弓反張”

常由面先露的胎位所致，出生后能逐漸自行糾正。

“螳螂嘴”

為兩側(cè)肥厚的頰脂墊，系正常現(xiàn)象，勿需處理。

“馬牙”及“板牙”

在牙齦部位可見散在的、淡黃色微隆起的米粒大小的顆粒，此系上皮細(xì)胞堆積所致，俗稱“馬牙”。有時(shí)見白色的斑塊，隱約見于齒齦粘膜下，此為粘液腺潴留腫脹所致，通常稱為“板牙”，均不必處理。

口唇及牙床青紫

可能由高血紅蛋白血癥引起。

乳腺腫大及泌乳

男女足月新生兒皆可發(fā)生，多在出生后3～5天出現(xiàn)，如蠶豆到鴿蛋大小。這是孕母雌激素對(duì)胎兒的影響以及出生后雌激素中斷所致。一般于出生后2～3周消退，不必處理。若強(qiáng)力擠出乳汁，反而可能造成繼發(fā)感染。

假月經(jīng)

女嬰出生后第5～7天有時(shí)可見陰道少量出血。持續(xù)1～2天自行停止，亦為孕母雌激素中斷所致，一般不必處理；若與新生兒出血癥同時(shí)存在，則出血量可以增多，應(yīng)按新生兒出血癥處理。

生理性體重下降

初生幾天內(nèi)小兒進(jìn)食較少，由于排出胎糞、小便，加之有水分自皮膚和呼吸道喪失，所以出生后4～5天內(nèi)體重可略下降。但此階段體重下降不超過出生體重的1/10，在生后7～10天內(nèi)體重可恢復(fù)到出生水平，以后逐日上升。

脫水熱

出生后第2～3天，若進(jìn)食及喂水量不足或環(huán)境溫度太高均可引起脫水，導(dǎo)致發(fā)熱。體溫可達(dá)39℃以上，有煩躁、口渴、尿少、前囟稍凹等癥狀，但一般情況尚佳。經(jīng)補(bǔ)充液體后，體溫可逐漸恢復(fù)正常。

新生兒感染的預(yù)防

新生兒抵抗力較弱，口腔、黏膜、皮膚以及臍帶都是細(xì)菌侵入的門戶，要注意預(yù)防感染，新生兒的住室、衣著、尿布都要保持清潔，加強(qiáng)新生兒的護(hù)理和合理喂養(yǎng)，盡量減少親友的探望和親抱。特別是患有感冒、肝炎、皮膚病、肺病的人，不要接觸新生兒。如果母親患了感冒，喂奶時(shí)要戴上口罩，以免傳染給新生兒。母親沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，新生兒就容易發(fā)生感染，對(duì)產(chǎn)婦來說，更要勤換內(nèi)衣，勤剪指甲，經(jīng)常保持雙手的清潔，大小便后要用肥皂把手洗干凈。給新生兒沐浴、配奶及喂奶前都要把手洗干凈。在每次喂奶前，要用煮沸過的紗布或小毛巾把奶頭揩干凈，然后才給嬰兒喂奶。

新生兒的居室要經(jīng)常打掃，減少灰塵等于減少室內(nèi)的細(xì)菌數(shù)。室內(nèi)通風(fēng)可以大幅度降低空氣中的細(xì)菌密度。

新生兒患化膿性腦膜炎的預(yù)防

新生兒化膿性腦膜炎與敗血癥密切相關(guān)，多由于同類致病菌引起，也可以說是敗血癥的一個(gè)合并癥。由于新生兒血腦屏障功能不健全，在敗血癥血行感染的情況下，病菌很容易通過血腦屏障，發(fā)生化膿性腦膜炎。此病死亡率高，后遺癥多。

新生兒患化膿性腦膜炎，早期常出現(xiàn)哭聲改變、尖叫，易激怒，易驚，隨即哭聲變?nèi)酰踔敛豢揶D(zhuǎn)為嗜睡，嘔吐（為噴射性嘔吐），頭后背發(fā)直，兩眼凝視或斜視，全身伴有抽搐等癥狀。有經(jīng)驗(yàn)的大夫一觸摸囟門，感覺飽滿，張力增高，就要考慮做腰椎穿刺，進(jìn)行腦水檢查。

此病預(yù)防較差，病死率高達(dá)50%左右，可并發(fā)腦積水、硬腦下積液、肢體癱瘓、智力障礙等癥。

新生兒肺炎的預(yù)防

肺炎是新生兒時(shí)期常見病之一。早產(chǎn)兒更容易得此病。新生兒肺部感染可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。產(chǎn)前，如果胎兒在宮內(nèi)缺氧，吸入羊水，一般生后1～2天內(nèi)發(fā)病。產(chǎn)時(shí)，如果早期破水，產(chǎn)程延長(zhǎng)，或在分娩過程中，嬰兒吸入污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，亦可使胎兒染肺炎。孩子出生后，如果孩子接觸的人中有帶菌者，很容易受到傳染。另外，也可能由敗血癥或臍炎、腸炎通過血液循環(huán)感染肺部。

新生兒肺炎一年四季均可發(fā)生。夏天略少，新生兒肺炎與大孩子肺炎在癥狀上不完全一樣，新生兒患肺炎一般不咳嗽，肺部濕羅音不明顯，體溫可不升高。主要癥狀是口周邊發(fā)紫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、拒乳、嗆奶、口吐泡沫。輕度的肺炎在門診可以治療，吃點(diǎn)抗生素或打幾針青毒素就好了。重癥肺炎必須住院治療。孩子在患病期間，一般食欲較差，吃得很少，可以靜脈點(diǎn)滴輸液來補(bǔ)充熱量。

預(yù)防新生兒肺炎要治療孕婦的感染性疾病；臨產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密消毒避免接生時(shí)污染；孩子出院接回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免進(jìn)入小兒房?jī)?nèi)，產(chǎn)婦如患有呼吸道感染必須戴口罩接近孩子。

新生兒低血糖的預(yù)防

低血糖在新生兒期較為常見。原因是新生兒出生后頭幾天內(nèi)，能量的主要來源是糖，而在胎兒期肝內(nèi)儲(chǔ)藏糖源較少，特別是低體重兒、早產(chǎn)兒、雙胎兒，出生后如不提早進(jìn)食就很容易發(fā)生低血糖。另外，如患有顱內(nèi)出血、窒息、缺氧、新生兒硬腫癥、嚴(yán)重感染敗血癥等疾病的患兒，以及母親患糖尿病或妊娠高血壓綜合征所生的新生兒都易發(fā)生低血糖。

低血糖可在嬰兒生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)出現(xiàn)。開始癥狀表現(xiàn)為手足震顫、陣發(fā)性發(fā)紺，嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)差，吸吮差，另外，哭聲小，繼而面色蒼白、心動(dòng)過速、驚厥、昏迷，若經(jīng)靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速消失，即可考慮本病。

對(duì)低血糖的患兒，輕癥可給予白糖水或葡萄糖水口服，重者可給予靜脈點(diǎn)滴葡萄糖注射液。

新生兒要注射卡介苗

孩子在出生后第2天即可接種卡介苗。接種后，可獲得對(duì)結(jié)核菌的一定免疫能力。卡介苗接種一般在左上臂三角肌處皮內(nèi)注射，也有在皮膚上進(jìn)行劃痕接種，做“艸”或“井”字形，長(zhǎng)1厘米。劃痕接種法雖方便，但因接種量不準(zhǔn)，有效免疫力不如皮內(nèi)注射法。故目前一般不采用劃痕法。

新生兒接種卡介苗后，無特殊情況一般不會(huì)引起發(fā)熱等全身性反應(yīng)。在接種后2～8周，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，逐漸形成小膿瘡，以后自行消退；有的膿瘡穿破，形成淺表潰瘍，直徑不超過0.5厘米，然后結(jié)痂，痂皮脫落后，局部可留下永久性疤痕，俗稱卡疤。為了判斷卡介苗接種是否成功，一般在接種后8～14周，應(yīng)到所屬區(qū)結(jié)核病防治所再作結(jié)核菌素（OT）試驗(yàn)，局部出現(xiàn)紅腫0.5～1.0厘米為正常，如果超過1.5厘米，需排除結(jié)核菌自然感染。一般新生兒接種卡介苗后，2～3月就可以產(chǎn)生有效免疫力，大約2～5年后，在小學(xué)一年級(jí)時(shí)，再進(jìn)行OT試驗(yàn)，如呈陰性，可再種卡介苗一次。

早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒以及有明顯先天畸形、皮膚病等的小兒，禁忌接種。

新生兒要注射乙肝疫苗

目前在世界各國(guó)，乙型肝炎的患病率均高得令人吃驚。為此，我國(guó)有關(guān)部門研究出乙型肝炎疫苗，這種疫苗沒有傳染性，對(duì)乙肝病毒具有很好的免疫性能，現(xiàn)已在新生兒中廣泛應(yīng)用。

整個(gè)免疫注射要打3針，第1針（一般由產(chǎn)科嬰兒室醫(yī)務(wù)人員注射）于孩子出生后24小時(shí)之內(nèi)在上臂三角肌處注射，劑量為10微克。第2針在出生后1個(gè)月注射，劑量為15微克。第3針在出生后6個(gè)月注射，劑量為5微克。全部免疫療程結(jié)束后，有效率可達(dá)90%～95%。嬰幼兒接種疫苗后，可獲得免疫力達(dá)3～5年之久。

免疫疫苗接種過程簡(jiǎn)單，一般沒什么反應(yīng)，個(gè)別孩子可能出現(xiàn)低熱，有的在接種后部分出現(xiàn)小的紅暈和硬結(jié)，一般不用處理，1～2天可自行消失。