現(xiàn)代研究認為高血壓的誘發(fā)因素

目前，對原發(fā)性高血壓的病因尚不完全清楚。多數(shù)人認為，高血壓是遺傳與環(huán)境因素長期相互作用的結果。大量流行病學研究表明，除遺傳因素外，超重、高鹽攝入、飲酒、缺乏運動及社會心理應激等是原發(fā)性高血壓重要的致病因素。

遺傳因素

人群調(diào)查和家系研究表明，高血壓病具有明顯的家族發(fā)病傾向。國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與無高血壓家族史者比較，雙親一方有高血壓病者的高血壓患病率高1.5倍，雙親均有高血壓病者則高2～3倍，本病患者的親生子女與收養(yǎng)子女雖然生活環(huán)境相同但前者更易患高血壓。國外則發(fā)現(xiàn)嚴重高血壓者的同胞中年以后發(fā)生高血壓的機會比一般人高8倍。

高血壓有明顯的家庭聚集性，在高血壓的發(fā)病中遺傳因素比環(huán)境因素更重要。有關機構通過對家庭成員之間的血壓分析，認為父母和子女血壓有明顯的聯(lián)系，但夫妻之間血壓沒有相關性，因此認為遺傳最可能解釋血壓的家庭聚集性。研究發(fā)現(xiàn)：父子、母子、母女之間收縮壓和舒張壓明顯相關。國內(nèi)外學者研究表明：高血壓的遺傳度約為60%～86%之間，說明遺傳因素在高血壓的發(fā)生中起了重要的作用。

超重

超重或肥胖是原發(fā)性高血壓獨立的危險因素。無論是工業(yè)發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，無論高血壓人群還是血壓正常人群，也無論成年人還是青少年，動脈血壓與其相對體重存在明顯的關系。中國醫(yī)學科學院對我國10組人群的對比研究結果表明，在影響高血壓患病率的諸因素中，體重是最為穩(wěn)定的危險因素。肥胖者高血壓患病率是非肥胖者的2.6倍。

與高血壓的關系而言，單純體重并不能反映超重肥胖的程度。因為對高血壓和心血管病有害的肥胖因素主要是體內(nèi)脂肪占體重的比例過高。

鈉鹽

鹽與高血壓的聯(lián)系早就引起人們注意。從人群流行病學研究結果看，在極高鈉攝入與極低鈉攝入人群，平均每日鈉攝入量與高血壓發(fā)生率相關，即低鈉低血壓、高鈉高血壓。在我國，傳統(tǒng)上北方地區(qū)人食鹽量多于南方，所謂“南甜北咸”。多次流行病學調(diào)查表明，北方地區(qū)高血壓患病率高于南方。

除鈉鹽以外，膳食中的其他物質(zhì)與動脈血壓及高血壓的關系也頗受關注。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，血壓和飲食鉀攝入量間存在負相關，與尿鈉/鉀比呈正相關關系。

酒精

大量飲酒和高血壓的關系已在數(shù)個橫斷面和前瞻性觀察研究中得到證實。1990年報道的一組美國白人和日本人的酒精攝入和血壓關系的比較結果表明，在控制年齡、體重指數(shù)、吸煙、心率、血尿酸及尿鈉/鉀比值等因素后，酒精量與血壓存在正相關關系，且飲酒與高血壓患病率也相關，證明酒精是高血壓的一個獨立危險因素。

缺乏運動

體力活動或運動與高血壓等心血管疾病的關系密切。缺乏運動是導致身體肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂、患高血壓和心臟疾病的重要因素。研究表明，久坐少運動和身體欠佳的正常血壓個體比更加活躍的和健康的同齡對照組發(fā)生高血壓的危險性增加20%～50%。對年齡、性別、體重指數(shù)和工作場所進行校正后，血壓與休閑時間堅持需氧體育活動的負相關關系仍然存在。有學者對一組老年高血壓患者和血壓正常對照組近20年的回顧性調(diào)查表明，高血壓組平日總的體力活動量明顯偏少，而且缺乏體育活動和其他健身運動。

社會心理因素

社會因素包括社會結構、政治地位、經(jīng)濟條件、職業(yè)分工和各種社會生活事件等。心理因素包括各種不良的心理應激，如經(jīng)常性情緒緊張和各種負荷的精神狀態(tài)（焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等），以及某些性格特征等。社會因素與心理因素常聯(lián)系在一起對血壓和高血壓的發(fā)生產(chǎn)生作用。

社會因素如不同的社會結構、不等的政治經(jīng)濟地位和不同職業(yè)對血壓的影響，使高血壓患病率不同。發(fā)達國家中經(jīng)濟收入、文化水平和社會地位低的人群，其高血壓患病率往往高于經(jīng)濟、文化和社會地位較高的階層。

心理因素對高血壓的致病作用不容忽視。情緒和精神刺激均能引起血壓升高。反應的大小和持續(xù)時間取決于刺激的性質(zhì)和個體反應性。高血壓患者反應強度和持續(xù)時間比血壓正常者大和長。

性格特征與高血壓的發(fā)病有關。原發(fā)性高血壓病人具有一定的性格特征，其中焦慮性情緒反應和心理的壓抑，即沖動敵意是高血壓發(fā)病的重要心理原因。具有敵意或憤怒壓抑的人遇到挑釁時，容易引起過強的心血管反應，血壓升高，敵意和憤怒被壓抑的人對應激物的神經(jīng)內(nèi)分泌或血流動力學反應的水平比敵意低的人要高，這種交叉神經(jīng)介入的反應可能會增加血管內(nèi)壁損傷和連續(xù)的動脈粥樣硬化物質(zhì)的累積。

現(xiàn)代醫(yī)學認為高血壓直接發(fā)病原因

高血壓則是指其中任何一個因素，導致血壓升高的一種癥狀。我們平常所說的高血壓是指原發(fā)性高血壓，亦稱高血壓病。由于目前對高血壓病的發(fā)病機制并不完全清楚，所以此病的治療和預防對醫(yī)學工作者來說還是有一定的難度的。以下因素對高血壓病的發(fā)生起重要作用。

血流動力學因素

形成血壓的三大因素是：

一是血管中的血液量。

二是血管的收縮狀態(tài)。

三是心臟每分鐘向血管射出的血液量。

血管內(nèi)皮細胞功能障礙

正常情況下，血管內(nèi)面襯著一層很薄的內(nèi)膜。它對血管的收縮舒張功能起調(diào)節(jié)作用。當心臟收縮時，左心室里血液被壓進主動脈，動脈內(nèi)的血液突然增多，這時動脈內(nèi)的血壓增高。而血管內(nèi)皮細胞則可調(diào)節(jié)血管的彈性和張力，從而推動血管內(nèi)的血液繼續(xù)向前流動。

血管肥厚

研究證明，小血管的管壁厚度可以影響它的順應性、彈性和擴張性。長時間的血管收縮，可引起血管壁肥厚，進而產(chǎn)生高血壓。

鹽代謝異常

目前很多專家研究證明，鹽分的代謝和高血壓的發(fā)生密切相關。西藏自治區(qū)人均每天食鹽攝入量為15克，他們高血壓的發(fā)病率為25%。鹽的攝入量越多，血壓水平就會越高。我國的北方人要比南方人患高血壓的幾率高。另外也有資料顯示人群中有20%的人因吃鹽過多而患高血壓病。

吸煙或飲酒過多

吸煙或飲酒過多，可使小動脈管壁變厚，持續(xù)收縮，并逐步硬化，從而導致血壓升高。另外，每日飲酒達78克的人患高血壓病的機率是非飲酒者的2倍。

高胰島素血癥

肥胖者發(fā)展成為高血壓的危險性是正常人的八倍，而肥胖病人特點之一就是高胰島血癥。胰島素使血管壁蛋白質(zhì)合成，血管壁肥厚，從而導致交感神經(jīng)活性增強，鈉鹽潴留。

交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

交感神經(jīng)系統(tǒng)作用于心臟β受體時，可使心率（HR）加快、心肌收縮力增強，結果導致心排出量增強。

遺傳因素

高血壓病人的血壓與一級親屬的血壓最為相似，父母血壓正常，子女患高血壓病的機率很小；而父母為高血壓患者，子女患高血壓病的機率則非常高。

腎素血管緊張素系統(tǒng)功能增加

體內(nèi)存在多個調(diào)節(jié)血壓的激素內(nèi)分泌系統(tǒng)，其中腎素血管緊張素系統(tǒng)最為重要。這個系統(tǒng)的功能亢進，就會使得強烈收縮血管的物質(zhì)產(chǎn)生過多。它除收縮血管促進血壓升高之外，還可以使血管壁增生肥厚。

總之，高血壓的發(fā)病因素之間存在著交互作用。目前科學家對高血壓發(fā)病機制的研究，還處在盲人摸象的水平。只有了解多種致高血壓的發(fā)病因素，并分析他們之間的相互作用，才可能對高血壓病的起因有一個全面的認識，從而為高血壓病患者帶來福音。

西醫(yī)認為高血壓的發(fā)病機理

遺傳學說

原發(fā)性高血壓有群集于某些家族的傾向，并有遺傳學基礎或伴有遺傳生化異常。雙親均有高血壓的正常血壓子女，以后發(fā)生高血壓的比例增高。但是，至今尚未發(fā)現(xiàn)有特殊的血壓調(diào)節(jié)基因組合，也未發(fā)現(xiàn)有早期檢出高血壓致病的遺傳標志。

腎源學說

腎小球入球動脈的球旁細胞可分泌腎素，后者可作用于肝合成的血管緊張素原而生成血管緊張素Ⅰ，然后經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）的作用轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ（ATⅡ）。血管緊張素（ATⅡ）可通過其效應受體使小動脈平滑肌收縮，外周血管阻力增加；并可刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，使水鈉潴留，繼而引起血容量增加；此外，ATⅡ還可通過交感神經(jīng)末梢突觸前膜的正反饋使去甲腎上腺素分泌增加。以上作用均可使血壓升高，是參與高血壓發(fā)病并使之持續(xù)的重要機制。然而，在高血壓患者中，血漿腎素水平測定顯示增高的僅為少數(shù)。近年來發(fā)現(xiàn)，很多組織，例如血管壁、心臟、中樞神經(jīng)、腎臟及腎上腺中均有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）各成分的mRNA表達，并有ATⅡ受體存在。因此，組織中RAS自成系統(tǒng)，在高血壓形成中可能具有更大作用。

引起RAS激活的主要因素有：腎灌注減低，腎小管內(nèi)液鈉濃度減少，血容量降低，低鉀血癥，利尿劑及精神緊張，寒冷，直立運動等。

精神神經(jīng)學說

血管運動中樞是調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)交感神經(jīng)活動最基本的結構，但也需延髓、橋腦、下丘腦甚至更高級中樞內(nèi)一些核團的參與。血壓水平的高低取決于多種心血管反射的整合結果。人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪音、視覺刺激下（神經(jīng)緊張性應激）也可引起高血壓，這可能與大腦皮層的興奮、抑制平衡失調(diào)，以致交感神經(jīng)活動增強，兒茶酚胺類介質(zhì)的釋放使小動脈收縮并繼發(fā)引起血管平滑肌增殖肥大有關，而交感神經(jīng)的興奮還可促使腎素釋放增多，這些均可促使高血壓的形成并使高血壓狀態(tài)維持。

交感神經(jīng)活動增強是高血壓發(fā)病機制中的重要環(huán)節(jié)。已有實驗和臨床資料提示在高血壓病的發(fā)生，特別在其始動機制方面有交感神經(jīng)亢進成分的明顯參與。交感神經(jīng)興奮通過以下多個方面升高血壓：

一是心率加快，心肌收縮力增強，心輸出量增加，內(nèi)臟血管收縮。

二是腎交感神經(jīng)興奮可增加腎素分泌、降低腎小球濾過率，腎小管再吸收鈉增加，導致水鈉潴留。

三是頸動脈竇壓力感受器敏感性降低，使壓力調(diào)節(jié)“再置（reset）”于較高水平。此外，交感神經(jīng)可作為一種促生長因子通過促進心肌與血管平滑肌細胞的生長而致肥厚與增生，或通過對血管壁平滑肌細胞膜誘發(fā)電活動，加強血管收縮，維持慢性高血壓和高血凝狀態(tài)。

血管內(nèi)皮功能異常

血管內(nèi)皮通過代謝、生成、激活和釋放各種血管活性物質(zhì)而在血液循環(huán)、心血管功能的調(diào)節(jié)中起著極為重要的作用。內(nèi)皮細胞生成血管舒張及收縮物質(zhì)，前者包括前列環(huán)素（PG12）、內(nèi)皮源性舒張因子（NO）等；后者包括內(nèi)皮素（ET-1）、血管收縮因子（EDCF）、血管緊張素Ⅱ等。血壓增高時，NO生成減少，而ET-1增加，血管平滑肌細胞對舒張因子的反應減弱而對收縮因子反應增強，最終形成高血壓。

胰島素抵抗

據(jù)觀察，大多數(shù)高血壓患者空腹胰島素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰島素抵抗（insulinresistance）現(xiàn)象。胰島素抵抗在高血壓發(fā)病機制中的具體意義尚不清楚，但胰島素的以下作用可能與血壓升高有關：

一是使腎小管對鈉的再吸收增加。

二是增強交感神經(jīng)活動。

三是使細胞內(nèi)鈉、鈣濃度增加。

四是刺激血管壁增生肥厚。

高血壓的“膜學說”

高血壓病患者細胞膜存在特異性生化缺陷，可能為某一個或數(shù)個主要基因異常而造成膜轉(zhuǎn)運蛋白結構異常，促使產(chǎn)生暫時性或持久性細胞內(nèi)Na+、Ca++度增加而升壓，其升壓機制可能是：

一是增加外周阻力（血管腔變窄、對縮血管物質(zhì)反應性增加）。

二是使壓力感受器“再置”，血壓被調(diào)節(jié)到較高水平。

三是影響交感神經(jīng)活動和介質(zhì)的傳遞。

四是促進心血管細胞增生、肥大。

五是血液流變學異常和微循環(huán)障礙，促進高血凝狀態(tài)和血栓形成。

其他流行病學調(diào)查提示

以下因素也可能與高血壓的發(fā)生有關：肥胖、吸煙、過量飲酒、低鎂及低鉀、其他鈣離子代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)肽、紅細胞中的活性物質(zhì)（如高血壓因子、抗高血壓因子、利鈉利尿因子、血啡肽、抑鈉素）、血管活性物質(zhì)等眾多因素，在高血壓發(fā)病的不同環(huán)節(jié)中可能均起一定的作用。

高血壓的主要癥狀表現(xiàn)

高血壓主要表現(xiàn)于以下癥狀：

頭痛、頭脹

不一定所有頭痛、頭脹就是高血壓或腦出血的前兆，諸如感冒、睡眠不足、飲酒過量或吸入二氧化碳等都可能導致頭痛，頭脹。然而，高血壓引起頭痛的情形頗為常見，同時也是顯示高血壓進展程度的重要癥狀。

高血壓所引起的頭痛，其部位是以全頭部的自覺疼痛為主，少見有固定部位的疼痛；其疼痛性質(zhì)以發(fā)脹、沖逆、昏沉、鈍痛等特征為主，有時還會感到惡心、想吐。

眩暈

高血壓引起的眩暈，有時雖為輕度眩暈，卻感覺失去平衡感，一般女性比男性較多。這種癥狀若發(fā)生在老年人身上并頻頻出現(xiàn)時，就要特別加以注意。因為這種癥狀可能是腦卒中的前兆。

耳鳴

很多疾病都會導致耳鳴，如中耳炎、貧血、睡眠不足、過度疲勞等，但以上多數(shù)為單耳耳鳴，由高血壓或腦動脈硬化等引起的耳鳴，往往發(fā)生于雙耳，并且耳鳴嚴重，持續(xù)時間較長。

心悸、氣促

所謂心悸就是自己會感覺到心臟跳動的情形和平常不同，或伴隨有氣促情形發(fā)生。

心悸和氣促的主因是心力衰竭、慢性呼吸衰竭或血管異常及血液的問題。

由高血壓所引起的心肌肥大、心力衰竭，或由冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血、心肌梗塞等，都會使心臟的功能異常。

若心力衰竭、血管狹窄或貧血時，稍稍做運動便會有心悸、氣促的發(fā)生。

四肢麻木

高血壓病人有四肢麻木的現(xiàn)象。很多人清早醒來會遇到這種情況，所以擔心自己患了高血壓。

其實，能引起這種癥狀的，并不只是高血壓。所以不能因此就斷定是高血壓所引起。

這種手腳麻木的現(xiàn)象，有時只是短暫的生理現(xiàn)象而已。因高血壓而引起的四肢麻木并不是單純的四肢麻木，嚴重時可出現(xiàn)某一部分的運動障礙，當然也會出現(xiàn)輕微的感覺障礙，但絕非是暫時性的。如果四肢經(jīng)常出現(xiàn)麻木現(xiàn)象，且持續(xù)時間很長，就要及時去醫(yī)院檢查。

高血壓病的主要危害

高血壓病按病程的進展情況分為緩進型和急進型兩類。絕大部分病人患的是緩進型高血壓病，病程進展很慢。根據(jù)醫(yī)生們的長期觀察和研究認為，只要生活上注意并堅持服藥治療，一般高血壓病人的壽命與正常人相差不多。但是，如不進行早期防治，則血壓會逐步升高，長期血壓升高，周圍血管的阻力增加，迫使左心室需要作更多的功才能把血液泵出去，因而增加了左心室的負擔，久之左心室增厚擴大，發(fā)展成高血壓性心臟病，會發(fā)生心力衰竭。長期高血壓還使動脈內(nèi)膜面容易發(fā)生破損，血流中的血脂（膽固醇、甘油三酯等）可從動脈內(nèi)膜面的破損處沉積于內(nèi)膜下，引起一系列的病理變化而導致動脈粥樣硬化。如果心臟冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，就叫冠心病。得了冠心病，輕則出現(xiàn)心絞痛，嚴重時由于某一支冠狀動脈突然堵塞，就會使它所供應血液的那塊心肌發(fā)生缺血性壞死，即急性心肌梗塞。供應腦部血液的腦動脈由于粥樣硬化而發(fā)生堵塞，就會引起腦卒中，俗稱“中風”；其中因血壓驟升而引起腦血管破裂的，稱作腦溢血（或腦出血），是一種十分嚴重的疾病，而且在我國沒有經(jīng)過有效治療的高血壓病人中是很常見的。腎動脈的變化在我國的高血壓病人中是較輕的，只有少數(shù)人由于腎動脈硬化使血液中的一些有毒物質(zhì)長期排泄不出去，發(fā)生尿毒癥。

由此可見，高血壓病對人體健康的危害是很大的，而且血壓水平越高，它的危害性越大。所以即使患有輕度高血壓病，也需要積極治療。

急進性高血壓病是比較罕見的，只占高血壓病人的1%以下。它的發(fā)病機理還不太清楚。它的特點是多見于青年、中年人，表現(xiàn)為血壓突然升高很明顯，收縮壓大都在200毫米汞柱以上，舒張壓多在130毫米汞柱以上，上述的心、腦、腎的并發(fā)癥短期內(nèi)就可發(fā)生。治療也比較困難，所以也稱作惡性高血壓。

中醫(yī)對高血壓的預防

中醫(yī)認為高血壓發(fā)病與體質(zhì)、情緒、生活失調(diào)有密切關系，因此預防高血壓也應該緊緊地抓住這幾個環(huán)節(jié)。

注意調(diào)節(jié)情志

保持心情開朗樂觀，避免長時間的精神緊張，使精神情志有張有弛，肝氣暢達，心靜神怡。調(diào)節(jié)情志首先要消除過分的奢望，恬淡虛無，遇事謙讓，悲怒不生，自然精神愉快。要減少思慮，松馳緊張的情緒，消除噪音的干擾，保持精神舒暢。人逢喜事精神爽，喜悅能使人心曠神怡，消除精神疲勞，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而減慢心率，降低血壓。

注意肥胖和體重

高血壓發(fā)病與人的體質(zhì)因素有關，肥胖者預防高血壓，應適當減肥，合理減少攝入飲食量，適當增加體力勞動和體育鍛煉，以減輕體重，降低高血壓發(fā)病的機會。

調(diào)攝好生活

預防高血壓要調(diào)攝好生活，盡量做到生活規(guī)律有序。要注意調(diào)節(jié)飲食，少吃肥甘厚味，適當降低食鹽的攝入量，控制辛辣刺激性食物，不過飲濃茶、咖啡等飲料，忌煙或酒為好。據(jù)報道吸一支煙后，其收縮壓可增加10～25毫米汞柱，心跳增加5～20次。中年以后更要保證睡眠，盡量少熬夜，并適度節(jié)制房事，減少過度損耗腎精，保持精氣充沛、身體健康。

定期做健康檢查

有高血壓家族史者或年齡在40歲以上的人，更應該定期進行健康檢查，使高血壓早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

高血壓病的一級和二級預防

高血壓病的一級預防

高血壓病的一級預防就是對尚未發(fā)生高血壓的個體或人群所采取的一些預防措施，預防或延緩高血壓病的發(fā)生，其方法有以下幾個方面：

限鹽；補鉀；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；維持食物中鈣、鎂的充分攝入；維持理想體重；戒煙限酒；保持樂觀豁達的情緒；適當參加一些耗氧多的體育活。

高血壓病的二級預防

高血壓病的二級預防是指對已發(fā)生高血壓的患者采取措施，預防高血壓病情進一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。其具體措施是：

進行系統(tǒng)正規(guī)的抗高血壓治療，通過降壓治療使血壓降至正常范圍內(nèi)。

合理用藥，保護靶器官免受損害。

降壓的同時要兼顧其他危險因素的治療。

臨床試驗證明，改善生活方式和長期有效實施降壓治療是高血壓患者控制血壓并通向健康長壽之路的唯一途徑。

高血壓并發(fā)癥的預防

高血壓的主要并發(fā)癥是因動脈病變與血流動力學異常導致的心、腦、腎等臟器損害，這也是高血壓病的主要死亡原因。在高血壓病人中普及有關高血壓病及其并發(fā)癥的防治知識是非常必要的，這樣有助于患者能更加自覺地、積極地、有效地參與并發(fā)癥的防治，在控制血壓的同時，也時時警惕并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情不斷惡化，減少致死致殘的可能。

高血壓病人大多有反復頭痛、頭暈、目眩等病史，這是高血壓引起腦動脈病變與腦損傷的結果。如果近期病情變化較大，頭痛頭暈加重，出現(xiàn)肢體麻木、乏力，甚或一時的失明、失語、吞咽困難、口角歪斜、肢體活動不靈，即使在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復，也要引起高度重視，因為這就是中風的預兆。若不予治療，在近期內(nèi)發(fā)生中風的可能性極大。

長期高血壓可以導致心臟結構變化和功能損傷。在心功能代償期，患者可能沒有癥狀，直至發(fā)生心功能不全始被查出。有一些跡象提示心臟并發(fā)癥的存在：心悸，在情緒激動、勞累時更為突出；乏力，容易疲勞；胸悶，氣短，或呼吸困難，尤其夜晚睡眠時突然被憋醒而需坐起喘氣，數(shù)分鐘后即緩解；咳嗽，夜晚比白晝嚴重；脈搏節(jié)律不整，時快時慢，或有歇止。當有上述現(xiàn)象時，一定要請醫(yī)生檢查明確病情。

長期高血壓病人出現(xiàn)多尿和夜尿頻頻，說明尿濃縮能力減低，提示高血壓已經(jīng)引起腎臟的損害，若小便檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白和尿中有少量紅細胞，尿β2-微球蛋白濃度增高，則進一步證實高血壓腎病的存在。

為了明確靶器官的功能狀態(tài)并正確選擇治療藥物之目的，高血壓病人應定期到醫(yī)院進行下列實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血尿酸、脂質(zhì)、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸部X線和眼底檢查。早期患者上述檢查可無特殊異常，后期高血壓患者可出現(xiàn)尿蛋白增多及尿常規(guī)異常，腎功能減退，胸部X線可見主動脈弓迂曲延長、左室增大，心電圖可見左室肥大勞損。部分患者可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低，亦常有血糖或尿酸水平增高。

眼底檢查有助于對高血壓嚴重程度的了解；動態(tài)血壓監(jiān)測可測定白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能比較敏感、客觀地反映實際血壓水平。有下列情況者應考慮作動態(tài)血壓的監(jiān)測：不同次或同一次就診時血壓異常變化；低心血管危險病人的診室高血壓；提示有低血壓發(fā)作癥狀；高血壓藥物治療效果較差。

常規(guī)檢查還擴展至包括一些下列選項，選項檢查由病史、體格檢查和常規(guī)檢查的發(fā)現(xiàn)而定。有疑問的病人，常要作這些檢查：血腎素活性、血漿醛固酮、血液流變學和尿兒茶酚胺。臨床估計有靶器官損害或提示左心室肥厚，或有其他心臟病時，應當作超聲心動圖，因為左室質(zhì)量與心血管危險性相關，超聲心動圖的信息有助于決定是否要進行藥物治療。當懷疑主動脈、頸動脈或外周動脈有病變時，應當做血管超聲檢查。