預防性醫(yī)療保健

然而，減少醫(yī)療保健支出的真正挑戰(zhàn)不是醫(yī)療工具的屬性、治療過程或是醫(yī)療保險制度結(jié)構(gòu)，它與我們的思維有關(guān)。究其根源，醫(yī)療保健的危機正如能源行業(yè)、汽車行業(yè)以及唱片業(yè)的危機一樣：我們正邁向未來，眼睛卻只盯著后視鏡。醫(yī)療保健行業(yè)的危機并不真的是成本的問題，醫(yī)院系統(tǒng)的成本不過是一種病征，而不是疾病本身。醫(yī)療保健持續(xù)受到全國關(guān)注，就如同對于能源的關(guān)注一樣，我們都問錯了問題。問題錯了，你能得到的也不過是錯誤的答案。

關(guān)于醫(yī)療保健的爭論通常圍繞這樣的問題來展開：“誰來買單？”而實際上，我們應該問的是：“是否物有所值？”答案用一句話來總結(jié)就是見微知著。我們需要預防性的保健方式，盡可能多地在健康問題爆發(fā)前就防治住。

我們現(xiàn)在的保健方式是故障修復模式：受傷了才進醫(yī)院，讓醫(yī)生醫(yī)治。但是，考慮一下這一事實：一個人在醫(yī)療保健方面的花費，有 95% 用在人生的最后五年中。隨著 7800 萬嬰兒潮一代的人進入七八十歲，這一模式將會崩潰，除非我們首先轉(zhuǎn)變它。

舉個例子，我有個叔叔已經(jīng) 70 歲了，五年前他經(jīng)歷了一次醫(yī)療急救。當?shù)氐乃嗅t(yī)院都沒有空余房間給他，只能讓他在救濟院等候。當時他急需手術(shù)，但仍然等了好幾天才輪到他，因為他沒有在醫(yī)院進行健康觀察。這是我叔叔輩們的經(jīng)歷。當嬰兒潮出生的人到了那個年齡段又會怎么樣呢？

傳統(tǒng)的以對抗療法為主的故障修復模式是醫(yī)療保健行業(yè)中的“石油”：我們眼睜睜看著它成本飆升，并嘗試著尋找支付得起的辦法，最終的答案卻是，我們負擔不起，而且誰也無法負擔。我們必須改變這種模式。

本·德基研制的癌癥檢測膠囊，其優(yōu)越性在于能夠檢測到早期癌癥，也就意味著能夠預防癌癥。我們需要的就是在各種疾病產(chǎn)生之前進行預防，而不是事后處理。而只有及早發(fā)現(xiàn)疾病，才能進行預防。換句話說，我們需要醫(yī)療遠見力，我們需要將遠見力應用到醫(yī)療保健中。

當然，對于預防的討論已經(jīng)持續(xù)了很多年，并且公眾對于養(yǎng)生的概念也已經(jīng)有了根本性的轉(zhuǎn)變。到目前為止，養(yǎng)生已經(jīng)發(fā)展成為與主流醫(yī)療保健相對的一種模式。但這個觀念到未來勢必要改變，不變不行。因為在今天，養(yǎng)生仍是個人選擇。未來它將不再是一種奢侈服務，它會成為核心策略。

過去，我們根本無法做到這一點，因為沒有足夠的信息去獲知擺在我們面前的是什么樣的健康問題。如今，我們已經(jīng)繪制出了人類基因圖譜，并不斷地顯著改進了已有的相關(guān)知識，上述問題也不復存在。硬趨勢告訴我們，我們將計劃和預測健康和疾病的發(fā)展趨勢，并且這種能力將以更快的速度繼續(xù)增長。

這不僅僅是對醫(yī)療保健系統(tǒng)的變革，也是對人壽保險產(chǎn)業(yè)的變革。現(xiàn)在，我們使用基于歷史信息的表格來計算保費。換句話說，決定保險費率的方式是后視鏡法。人壽保險是一場盤算后的賭局。

例如，是否吸煙影響保險費率。但有些人抽了一輩子煙也不會得癌癥，而另一些抽煙的人在四十多歲就死于肺癌。是什么造成了這一區(qū)別？遺傳學。就好像有些人雖然喝酒，但不會酗酒，而另一些人就會嗜酒成癮。是什么造成了這一區(qū)別？遺傳學。

那么，有沒有一種方法，只做一個簡單的血液測試就能告訴你遺傳了什么疾病呢？答案是肯定的。目前，至少有兩家公司能夠提供這一服務，但你需要花費 1000 美元。他們甚至會找出你的祖先來自何方。

而這些不過是對醫(yī)學高峰的管窺蠡測。2008 年 1 月，一位名叫丹·斯托謝思科（Dan Stoicescu）的退休生物技術(shù)企業(yè)家砸下 35 萬美元重金，成為劍橋一家名為柯諾密（Knome）的公司的第一位付費客戶。柯諾密將為斯托謝思科提供其全部遺傳密碼大約 60 億個化學單位的全面解析序列。斯托謝思科不是第一個買下自己完整遺傳圖譜的人，詹姆斯·沃森（James Watson）——DNA 的共同發(fā)現(xiàn)者，早一年完成了基因組測序，這得益于一家公司為了支持其技術(shù)而捐贈的 150 萬美元。7

各位應該注意到了成本在不斷降低：不到一年的時間，成本由 150 萬美元降到了 35 萬美元。因此很容易預測，價格會從幾十萬到幾千再到幾百，并最終降低到幾乎為零。石油的成本可能會不斷上升，但信息化的成本會直線下降到零。

現(xiàn)在，壽險代理人不用再賭我的生死，而是作為生活方式咨詢師而存在。他將成為一個健康保證代理人，為確保我長久健康地生活提供幫助。（只要我還活著，就由我來買單。但如果我死了，他們就需要付錢。這樣，他們肯定希望我活下去。）

埃森哲已經(jīng)開發(fā)出一種多媒體信息站，它配備視頻屏幕和鍵盤以供輸入，你只要簡短地回答一系列關(guān)于飲食、運動、生活方式的問題，如你是否吸煙等。屏幕將就這些答案模擬出你二十年后的長相。更改任何一個問題的答案，都可以看到這一改變對你二十年后的樣子產(chǎn)生的影響，也許是正面的，也許是負面的。

“你抽煙嗎？”如果回答是肯定的，那么，你會看到更多的皺紋，屏幕里可能是一個臉色灰白的人盯著你。如果答案為否定，這張臉在膚色和整體活力上與吸煙的臉的差別將讓你目瞪口呆。它生動地展示了不久的未來，并帶有強大的情感沖擊力。

養(yǎng)成健康的生活習慣，最大障礙是你看不到未來的各種可能。當然，我們大概知道，吸煙和吃垃圾食品都將對健康產(chǎn)生一定的影響。但是，直到埃森哲展示亭模擬出你的未來面相之前，這些都只是抽象層面的認識。當然，人們也可能提升認識，意識到肥胖的風險。但是，這并不表明他們看到了未來，那只能說明他們看到了可見的現(xiàn)在。我們需要看到的是今天的選擇對未來的影響。