三 產(chǎn)權(quán)制度改革

采訪者：請(qǐng)您談?wù)勑l(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)制度改革。

項(xiàng)兆敏：1987年，全國(guó)改革開(kāi)放不斷深入，宏觀經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的衛(wèi)生資源配置方式面臨挑戰(zhàn)。我們溫州市人多地少，資源有限，作為20世紀(jì)50年代的“前線”、60年代的“火線”、70年代的“短線”，國(guó)有經(jīng)濟(jì)成分比重較低。改革開(kāi)放給溫州的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇。溫州經(jīng)濟(jì)以專業(yè)市場(chǎng)為導(dǎo)向，在個(gè)體經(jīng)濟(jì)、民營(yíng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的情況下，誕生了聯(lián)戶經(jīng)營(yíng)的股份合作制企業(yè)，試圖突破地緣、血緣關(guān)系，向著現(xiàn)代股份經(jīng)濟(jì)演進(jìn)，形成了中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展史上的“溫州模式”，使溫州廣大農(nóng)民、群眾走上了致富之路。

溫州的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是20世紀(jì)50年代開(kāi)始從聯(lián)合診所轉(zhuǎn)化而來(lái)的集體所有制事業(yè)單位。20世紀(jì)80年代，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)不住“內(nèi)困外擾”的壓力，一批一批地解體或?yàn)l臨解體。據(jù)溫州市衛(wèi)生局1989年統(tǒng)計(jì)，全市488所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中解體或?yàn)l臨解體的有206所，占衛(wèi)生院總數(shù)的42.21%。

采訪者：請(qǐng)您談?wù)勂渲械脑颉?/p>

項(xiàng)兆敏：20世紀(jì)80年代中后期，溫州的個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)如雨后春筍般發(fā)展起來(lái)，大批農(nóng)村勞動(dòng)力涌向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，1987年全市農(nóng)村社會(huì)總產(chǎn)值達(dá)633億元，農(nóng)民人均純收入近800元，分別比1980年增長(zhǎng)2.9倍和4倍。素來(lái)在農(nóng)村有職業(yè)優(yōu)越感的醫(yī)生，眼看周?chē)霓r(nóng)民生活蒸蒸日上，心態(tài)失衡。再說(shuō)，那時(shí)候個(gè)體醫(yī)生勃然崛起，勢(shì)不可當(dāng)，連當(dāng)初沒(méi)有學(xué)過(guò)多少醫(yī)術(shù)的“赤腳醫(yī)生”也紛紛走上了致富之路。我們鄰縣和周邊的一些衛(wèi)生院，因經(jīng)不住“內(nèi)困外擾”的壓力而一批批地解體或?yàn)l臨解體，形成了咄咄逼人的“解體風(fēng)”。

解體的衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員分醫(yī)單干，自謀出路，醫(yī)療房屋、設(shè)備自然流失，防保、醫(yī)療化整為零，集體經(jīng)濟(jì)化公為私。我總結(jié)了其中的原因：一是農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的調(diào)控力度軟弱，個(gè)體行醫(yī)服務(wù)手段簡(jiǎn)單，容易牟利，誘惑力大；二是多數(shù)衛(wèi)生院患有饑餓癥，人浮于事，缺乏技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力和內(nèi)聚力；三是國(guó)家財(cái)政投入少，建設(shè)、吃飯靠自己，甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)。其根源就在于僵化的舊體制——集體所有制的壓抑。1987年下半年，我們衛(wèi)生院作為先進(jìn)單位也出現(xiàn)了裂痕：有的醫(yī)務(wù)人員上班遲到早退，出勤不出力，做一天和尚撞一天鐘；有的醫(yī)務(wù)人員偷偷地在家里開(kāi)私診、搞業(yè)余服務(wù)或第二職業(yè)，尋找個(gè)人收入；有的醫(yī)務(wù)人員要求停薪留職，另謀他業(yè)賺錢(qián)去……由于部分職工產(chǎn)生離心思想，衛(wèi)生院整體功能受到損害，經(jīng)濟(jì)收入增幅減少，穩(wěn)定和諧面臨嚴(yán)重威脅，單位生存遇到了危機(jī)。

采訪者：面對(duì)這樣的危機(jī)，你們衛(wèi)生院是怎么做的？

項(xiàng)兆敏：面對(duì)這樣的燃眉之急，我們衛(wèi)生院認(rèn)為再也不能等待，要探索新路子求生存。緊接著，我們召開(kāi)黨員干部座談會(huì)、職工群眾座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取大家的意見(jiàn)，詳細(xì)摸清干部、職工的思想，反復(fù)研究，統(tǒng)一思想，達(dá)成了共識(shí)：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著農(nóng)村承上啟下的預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等功能，行使基層衛(wèi)生行政的重要任務(wù)，是農(nóng)村衛(wèi)生的基石，絕不可跟隨他人“分醫(yī)單干，經(jīng)濟(jì)化公為私，防保、醫(yī)療化整為零”的解體之路；二是農(nóng)民生活普遍富裕起來(lái)，職工要求致富的思想是人之常情，不足為奇，但水漲才能船高，只有衛(wèi)生院興旺發(fā)達(dá)，職工生活才能得到改善；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之所以解體，一個(gè)不可忽視的重要原因是傳統(tǒng)集體所有制的產(chǎn)權(quán)模糊，增量資產(chǎn)占有不公，作為勞動(dòng)剩余價(jià)值沒(méi)有人格化的所有者，不管你的技術(shù)高低、工作好壞、工齡長(zhǎng)短、貢獻(xiàn)大小，誰(shuí)也不知道自己占有多少資產(chǎn)，除固定的工資和少量與衛(wèi)生院效益掛鉤的獎(jiǎng)金外，衛(wèi)生院的效益跟個(gè)人幾乎沒(méi)有什么關(guān)系，職工沒(méi)有更大的利益，也不用承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。因此，要明晰產(chǎn)權(quán)利益關(guān)系，實(shí)施股份合作制度迫在眉睫。

我們?cè)谘芯亢稳ズ螐牡臎Q策時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)了1986年5月溫州市委、市政府召開(kāi)溫州試驗(yàn)區(qū)衛(wèi)生改革研討會(huì)上提出的允許衛(wèi)生院試行“職工所有制”“企業(yè)化管理”的主張。我們還學(xué)習(xí)了時(shí)任浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)戴迪在《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》1987年第5期上發(fā)表的題為《溫州之路與衛(wèi)生改革》的文章。文章指出：進(jìn)一步對(duì)全民、集體所有制的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放權(quán)、搞活，同時(shí)加強(qiáng)宏觀管理。衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁在溫州視察時(shí)指出：“衛(wèi)生方面的改革，現(xiàn)在實(shí)際上還沒(méi)有傷筋動(dòng)骨……這個(gè)估計(jì)是符合實(shí)際的。前一階段的改革取得一定成績(jī)，例如，實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)責(zé)任制，開(kāi)展橫向聯(lián)合、多方籌資辦醫(yī)、以工助醫(yī)等。但是，還沒(méi)有改革所有制結(jié)構(gòu)，從發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用、克服平均主義吃‘大鍋飯’等這些根本性問(wèn)題上進(jìn)行改革。”這些重要講話，為我們衛(wèi)生院試行股份合作制改革提供了思想和理論啟蒙，使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到在所有制結(jié)構(gòu)上進(jìn)行改革的重要性。沙城衛(wèi)生院前一階段的分配制度改革，已經(jīng)為職工的思想觀念轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。如：“推行醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”；“分配制度改革”；“開(kāi)展橫向聯(lián)合，同溫州市三醫(yī)建立醫(yī)療聯(lián)合體”；“多方集資辦醫(yī)、購(gòu)置設(shè)備儀器”；“以工助醫(yī)，開(kāi)辦鼠藥廠”；等等。但是還沒(méi)有從改革所有制結(jié)構(gòu)、發(fā)揮社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作用這些根本性問(wèn)題上進(jìn)行改革。我們茅塞頓開(kāi)，一個(gè)大膽的想法逐漸萌發(fā)：既然醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以實(shí)施企業(yè)化管理，那么也可以借鑒企業(yè)股份合作制改革的經(jīng)驗(yàn)，試行股份合作制。于是我們?cè)诜磸?fù)構(gòu)思的基礎(chǔ)上，形成了股份合作制改革方案初稿，并經(jīng)院委會(huì)充分討論醞釀，形成了文字材料。可惜當(dāng)時(shí)的想法雖然很美好，但能不能實(shí)施又是另外一回事。當(dāng)我們把股份合作制構(gòu)思方案向縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示后，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)非常驚詫，認(rèn)為這個(gè)想法太大膽、太超前，不敢同意。后來(lái)又經(jīng)過(guò)兩次補(bǔ)充匯報(bào)，也都無(wú)果。這也難怪，在當(dāng)時(shí)，工商企業(yè)大多數(shù)是個(gè)體私有經(jīng)濟(jì)，對(duì)國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)實(shí)施股份制改革，也僅僅是試點(diǎn)工作，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)。更何況醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)又是事業(yè)單位，涉及集體產(chǎn)權(quán)、政府醫(yī)療補(bǔ)助、職工集資資本等成分，如何使用、分配都是現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，有太多的難點(diǎn)、太多的責(zé)任。但我們不甘心就這樣罷休，于是抱著試試看的想法，越級(jí)請(qǐng)示了溫州市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，得到了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。在聽(tīng)取了我的匯報(bào)后，當(dāng)時(shí)溫州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)林文星、副局長(zhǎng)毛漢濤、辦公室主任鄭國(guó)榮等以敏銳的思維捕捉到了這一信息，認(rèn)為這是一個(gè)大膽的想法，也是挽救當(dāng)時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走向解體衰落的有效辦法之一，同時(shí)也認(rèn)為這是有風(fēng)險(xiǎn)、難操作的方案。三天后，溫州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)林文星、辦公室主任鄭國(guó)榮親臨我們衛(wèi)生院調(diào)研，聽(tīng)取我們匯報(bào)產(chǎn)權(quán)制度改革——試行股份合作制的工作思路、組建方案、管理辦法等情況，最后他們贊同并鼓勵(lì)我們大膽試驗(yàn)、不斷探索，允許在試行中不斷總結(jié)、逐步完善，還提出了許多寶貴意見(jiàn)。黨支部、院委會(huì)吃了這顆定心丸，立即向沙城鎮(zhèn)政府、甌海縣衛(wèi)生局、溫州市衛(wèi)生局進(jìn)行逐級(jí)匯報(bào)，經(jīng)鎮(zhèn)政府、縣衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局研究，同意我們衛(wèi)生院先行試點(diǎn)，再經(jīng)溫州市體改委認(rèn)可，才正式著手改革產(chǎn)權(quán)制度，探索試行股份合作制。我們馬不停蹄，立即把原先的構(gòu)思化為試驗(yàn)方案，召開(kāi)干部職工會(huì)議，進(jìn)行討論。我們發(fā)動(dòng)職工，清理賬務(wù)，評(píng)估資產(chǎn)，準(zhǔn)備籌集資金、組織入股，實(shí)行資金共籌、經(jīng)營(yíng)共管、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，把職工個(gè)人和衛(wèi)生院集體結(jié)成命運(yùn)共同體，把職工個(gè)人利益的愿望引導(dǎo)到發(fā)展集體衛(wèi)生事業(yè)上來(lái)。我們懷著敢為人先、制度創(chuàng)新、體制改革的決心，審時(shí)度勢(shì)，探索冒險(xiǎn)，踏上了前人未走過(guò)的衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革和運(yùn)行機(jī)制改革的新征程。

1988年3月，在黨的改革開(kāi)放政策號(hào)召下，在上級(jí)部門(mén)的大力支持下，我們沙城衛(wèi)生院在全國(guó)率先試行產(chǎn)權(quán)制度改革，是中國(guó)第一個(gè)股份合作制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。我們?cè)囆泄煞莺献髦疲瑲v時(shí)21年。當(dāng)時(shí)無(wú)論在理論上、政策上，還是操作上都沒(méi)有可供借鑒的現(xiàn)成模式，我們依靠自己敢冒、敢闖、務(wù)實(shí)、敢干的精神，“摸著石頭過(guò)河”，走一步，看一步。

采訪者：請(qǐng)您詳細(xì)談?wù)勑l(wèi)生院實(shí)行股份合作制的具體情況。

項(xiàng)兆敏：當(dāng)時(shí)，我們弄不清股份合作制的實(shí)質(zhì)含義，更不明確如何規(guī)范股份合作制的運(yùn)行機(jī)制，所以初試的方案很簡(jiǎn)單，以致不得不明文申明：“我們衛(wèi)生院的股份合作制屬試驗(yàn)性質(zhì)，今后如同政府政策發(fā)生抵觸時(shí)，即行修正，直至廢止。”盡管如此，我們依然弘揚(yáng)溫州人敢為人先的精神，大膽跨越禁區(qū)的門(mén)檻，把歷來(lái)權(quán)屬不清的集體所有制衛(wèi)生院改組為股份合作制衛(wèi)生院，強(qiáng)化了職工對(duì)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的關(guān)切度和監(jiān)督熱情。可以說(shuō)，這既分了政府的憂，又謀了百姓的福，當(dāng)時(shí)我們衛(wèi)生院廣大黨員干部、職工群眾在改革開(kāi)放的歷程上樹(shù)起了一座里程碑。

我們衛(wèi)生院試行股份合作制是“嫁接”企業(yè)股份合作制的經(jīng)驗(yàn)，而不是“移植”企業(yè)股份合作制的做法。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生是政府實(shí)行一定福利政策的事業(yè)單位，不同于單純追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)的企業(yè)單位，所以我們粗線條地制定《溫州市甌海縣沙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院股份合作制管理辦法》。（1）堅(jiān)持公有制為主導(dǎo)，深化衛(wèi)生改革，明晰產(chǎn)權(quán)，分清權(quán)責(zé)，轉(zhuǎn)換運(yùn)營(yíng)機(jī)制，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，把原來(lái)傳統(tǒng)的集體所有制改組為股份合作制，鞏固公有制經(jīng)濟(jì)，建設(shè)發(fā)展衛(wèi)生院。（2）股權(quán)的設(shè)置：設(shè)國(guó)家股、衛(wèi)生院集體股和職工的個(gè)人股。職工自愿入股，股權(quán)平等，利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。（3）衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變，職工的身份不變，隸屬關(guān)系不變，基本任務(wù)不變，政府財(cái)政補(bǔ)助不變。（4）自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，民主管理，權(quán)責(zé)分明，制定、落實(shí)崗位責(zé)任制。（5）堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，收益分配實(shí)行按件計(jì)酬、按勞分配為主，按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。（6）貫徹衛(wèi)生工作總方針，接受鎮(zhèn)政府、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)任務(wù)，發(fā)揚(yáng)工作求實(shí)、技術(shù)求精、服務(wù)求優(yōu)、效率求高的團(tuán)體精神，一切為了人民的健康服務(wù)。

實(shí)踐證明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院股份合作制是一種新型的集體所有制實(shí)現(xiàn)形式，實(shí)行資金共籌、經(jīng)營(yíng)共管、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，責(zé)、權(quán)、利、險(xiǎn)緊密結(jié)合，把職工個(gè)人利益和衛(wèi)生院集體利益結(jié)合成命運(yùn)共同體，具有旺盛的生機(jī)和活力。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，我們按照衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)和本單位的實(shí)際，兼收并蓄，與時(shí)俱進(jìn)，逐步修改與完善《溫州市甌海區(qū)^[2]沙城中心衛(wèi)生院股份合作制章程》，認(rèn)真執(zhí)行，不斷落實(shí)。我們的基本做法如下。

第一，樹(shù)立宗旨：始終堅(jiān)持以公有制為主導(dǎo)的辦院方向，貫徹落實(shí)以預(yù)防為主的衛(wèi)生工作總方針，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)、藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極維護(hù)公有資產(chǎn)的保值和增值，努力提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療作風(fēng)，穩(wěn)健增長(zhǎng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)上等級(jí)、創(chuàng)文明，更好地為人民健康服務(wù)。

第二，運(yùn)行原則：“一二三四五”原則。我們提倡一個(gè)自愿：職工入股自愿，股權(quán)平等，人人持股，相對(duì)均衡。遵循兩個(gè)原則：以勞動(dòng)合作為主，資金股份為輔；接受?chē)?guó)家宏觀指導(dǎo)，按非營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)方向發(fā)展。突出三個(gè)重點(diǎn)：要自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧；要民主管理，權(quán)責(zé)分明；要利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。堅(jiān)持四個(gè)為主：衛(wèi)生院內(nèi)部參股為主，公有資產(chǎn)為主，按勞分配為主，社會(huì)效益為主。保持五個(gè)不變：衛(wèi)生院公有制機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變，職工身份不變，隸屬關(guān)系不變，基本任務(wù)不變，上級(jí)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助不變。

采訪者：請(qǐng)您談?wù)劰蓹?quán)設(shè)置。

項(xiàng)兆敏：關(guān)于股權(quán)設(shè)置，我們?cè)O(shè)國(guó)家股、集體股、個(gè)人股。

第一，設(shè)國(guó)家股、衛(wèi)生院集體股、職工個(gè)人股。每股股金1000元。凡各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門(mén)歷年投入專項(xiàng)基金形成的資產(chǎn)，為國(guó)家股；凡衛(wèi)生院歷年經(jīng)營(yíng)積累形成的資產(chǎn)，為衛(wèi)生院的集體股；凡職工投入形成的資產(chǎn)，為職工個(gè)人股。三方優(yōu)化組合資產(chǎn)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理使用，由甌海區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督指導(dǎo)。

第二，職工個(gè)人股，分為基本股和責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)股。凡辦妥招聘手續(xù)的職工，經(jīng)試用一年考核合格，并承認(rèn)股份合作制章程，可自愿認(rèn)購(gòu)基本股，成為股東。基本股每人限購(gòu)10股。由股東公認(rèn)的業(yè)務(wù)骨干和管理骨干，根據(jù)其責(zé)任輕重、技術(shù)高低、貢獻(xiàn)大小，民主決定以3 ∶3 ∶4的比例，再認(rèn)購(gòu)不超過(guò)基本股5倍的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)股。

第三，股權(quán)納入檔案管理，記賬入冊(cè)，每個(gè)股東都持有股權(quán)證備查。股東不得隨意抽股、退股，股權(quán)不得互相饋贈(zèng)和轉(zhuǎn)讓，不許上市交易。如遇股東調(diào)動(dòng)、退職、退休、亡故，經(jīng)董事會(huì)批準(zhǔn)可以退股。允許退休股東和亡故股東家屬繼續(xù)留股，稱為保留股和繼承股，對(duì)保留股和繼承股只計(jì)息不分紅，也不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于擅自離院或因違法違紀(jì)而辭退除名的股東，只能退還原始股本，其記名增值股金作為衛(wèi)生院集體股。

采訪者：請(qǐng)您談?wù)劮峙滢k法。

項(xiàng)兆敏：我來(lái)談?wù)劮峙滢k法：總的原則是按勞分配為主，按資分配為輔。職工個(gè)人分配總額的增長(zhǎng)幅度，控制在衛(wèi)生院總收益的增長(zhǎng)幅度之內(nèi)，這是為了增加集體積累、擴(kuò)大再生產(chǎn)的后勁。

在總的原則約束下，我們由董事會(huì)確定勞動(dòng)計(jì)酬辦法。多年來(lái)，我們實(shí)行的是“定額勞動(dòng)、浮動(dòng)計(jì)酬”。就是年初把各位職工的基本工資總額換算為勞動(dòng)定額，按月結(jié)算。凡是完成勞動(dòng)定額者，月工資總額照發(fā)；凡是超額完成者，按其超額部分凈值的50%，加發(fā)上浮工資，其余留作集體再分配。凡是缺額完成者，按照缺額部分凈值的50%，減發(fā)當(dāng)月工資總額。

國(guó)家股、集體股不計(jì)息，也不分紅，而是按照銀行當(dāng)年貸款利率，不論盈虧如何，一律提取公有資產(chǎn)占用費(fèi)，列入成本支出，作為公共積累，起到公有資產(chǎn)的保值作用。

職工個(gè)人股按月支付利息，利率按照銀行定期存款利率上浮30%，列入成本開(kāi)支。年終決算分配，核實(shí)經(jīng)濟(jì)收入，扣除醫(yī)療和預(yù)防成本費(fèi)用、公有資產(chǎn)占用費(fèi)、職工工資總額、股金利息等費(fèi)用后的凈結(jié)余，提取35%法定盈余公益金作為集體積累，保障公有資產(chǎn)的增值；提取15%法定盈余公益金用于職工醫(yī)療費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等集體福利；提取25%股利，按照股東股份分給股東；提取25%任意盈余公益金，按照股東的當(dāng)年勞動(dòng)報(bào)酬總額和股份金額各50%的比例分配，記在股東名下，作為股東的新增股本，私有公用，擴(kuò)大衛(wèi)生院再建設(shè)再發(fā)展基金。

采訪者：請(qǐng)您談?wù)勑l(wèi)生院的管理體制。

項(xiàng)兆敏：我們的管理體制是，由全體股東組成股東會(huì)，作為衛(wèi)生院自主經(jīng)營(yíng)的權(quán)力機(jī)構(gòu)，決定全院的重大事項(xiàng)，每季度舉行一次會(huì)議。由股東會(huì)選舉產(chǎn)生董事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，董事會(huì)行使經(jīng)營(yíng)管理的決策權(quán)，監(jiān)事會(huì)行使經(jīng)營(yíng)管理的監(jiān)督權(quán)，兩者對(duì)股東會(huì)負(fù)責(zé)。董事會(huì)選舉產(chǎn)生董事長(zhǎng)（兼任院長(zhǎng)），是衛(wèi)生院法人代表，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。董事、監(jiān)事任期三年，可連選連任。黨支部負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的黨建、黨務(wù)和職工思想政治工作，監(jiān)督黨和國(guó)家的方針、政策、法令的貫徹執(zhí)行。工會(huì)參與民主管理，維護(hù)職工的合法權(quán)益。所有組織的職責(zé)、任務(wù)和股東的權(quán)利、義務(wù)都在章程中一一做出明確規(guī)定并組織實(shí)施。

采訪者：請(qǐng)您談?wù)勑l(wèi)生院實(shí)行股份合作制后，取得了哪些具體的改革成效。

項(xiàng)兆敏：我先來(lái)談?wù)劯母镏醯某尚В覀冊(cè)?988年9月，就籌集資金15萬(wàn)余元，拆除舊廟（七甲清溟廟）危房，建造衛(wèi)生院二層門(mén)診樓800多平方米，改換了衛(wèi)生院的門(mén)庭，美化院容院貌。我們購(gòu)置了心電圖機(jī)、纖維胃鏡機(jī)等醫(yī)療設(shè)備、儀器共76件；擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展X光攝片、造影、生化檢驗(yàn)、心電圖測(cè)定、胃鏡檢查等18個(gè)新醫(yī)療項(xiàng)目，便利了群眾就醫(yī)。12月，我們衛(wèi)生院試行股份合作制改革還不到一年就大見(jiàn)成效，抵制了“解體風(fēng)”，增強(qiáng)了凝聚力，調(diào)動(dòng)了員工的積極性，促進(jìn)全院建設(shè)與發(fā)展。全院職工年出勤率上升到118.2%，比上年增長(zhǎng)5個(gè)百分點(diǎn)，人均超勤65.7天，不再有人離崗搞業(yè)余服務(wù)或第二職業(yè)。預(yù)防保健各項(xiàng)指標(biāo)名列全縣前列。醫(yī)療業(yè)務(wù)大大增加，門(mén)診41467人次，住院床日4754天，施行中小手術(shù)408例，X光、化驗(yàn)檢查8537人次，比1987年分別增長(zhǎng)10.1%、34.2%、27.49%和29.1%，社會(huì)效益大大提高。經(jīng)濟(jì)總收入239897元，收支結(jié)算，提取公共積累22478元，職工平均年收入2976元，比1987年分別增長(zhǎng)79.1%、178%和70.9%，經(jīng)濟(jì)效益顯著提高。我們衛(wèi)生院被甌海縣委、縣政府評(píng)為“全面先進(jìn)單位”，被浙江省衛(wèi)生廳授予“產(chǎn)科質(zhì)量?jī)?yōu)勝單位”光榮稱號(hào)。我被浙江省衛(wèi)生廳評(píng)為省“衛(wèi)生先進(jìn)工作者”。

1989年5月，我們衛(wèi)生院試行股份合作制改革的成效顯著，被浙江省衛(wèi)生廳作為全省衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)權(quán)制度改革的典范，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。應(yīng)省衛(wèi)生廳邀請(qǐng)，甌海縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)王達(dá)華和我在省衛(wèi)生廳召開(kāi)的全省衛(wèi)生局長(zhǎng)工作會(huì)議上介紹經(jīng)驗(yàn)，深受到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)同志的肯定。

圖2 沙城中心衛(wèi)生院門(mén)診樓（20世紀(jì)90年代）

我們衛(wèi)生院的改革雖然分為兩個(gè)階段，但院長(zhǎng)和骨干基本上是原班人馬，所不同者，只是前一階段的改革一直困守在老體制籠子里做分配機(jī)制的文章，做來(lái)做去還是做不出效應(yīng)持久的文章；而后一階段則是沖破老體制的桎梏，轉(zhuǎn)為從產(chǎn)權(quán)制度上搞創(chuàng)新，結(jié)果給已經(jīng)疲軟了的分配機(jī)制注入新的生機(jī)，取得了一年更比一年好的效益。用職工的話來(lái)說(shuō)，叫作“產(chǎn)權(quán)定人心，股份出干勁”。我們實(shí)行股份合作制以后，大大增強(qiáng)了職工的主人翁意識(shí)、民主管理意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、業(yè)務(wù)進(jìn)取意識(shí)、文明服務(wù)意識(shí)。自改革以來(lái)，衛(wèi)生院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益一年比一年好。我來(lái)談?wù)劯母?1年后，即2009年的情況。

第一，壯大公共積累，維護(hù)公有資產(chǎn)的保值和增值。衛(wèi)生院堅(jiān)持以公有制為主導(dǎo)的辦院方向，使公有資產(chǎn)連年增加。2009年衛(wèi)生院累計(jì)資產(chǎn)1664.89萬(wàn)元，其中國(guó)家資產(chǎn)占30.5%，衛(wèi)生院集體資產(chǎn)占45.5%，職工個(gè)人資產(chǎn)占24%，與改制前的1987年7.68萬(wàn)元相比，年均增長(zhǎng)30.3%。

第二，加快基本建設(shè)，新建醫(yī)療用房。2009年，衛(wèi)生院占地面積10.17畝，建造門(mén)診大樓五層13間，醫(yī)技樓兩層10間，防保、藥房綜合樓三層12間，共3幢，計(jì)5018平方米。衛(wèi)生院坐落在永強(qiáng)大道健康路1號(hào)，屹立在永強(qiáng)大地的南片中心。衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)18個(gè)科室，50張病房床位，地理位置寬敞，服務(wù)半徑集中，水陸交通便利，病員流向便捷。嶄新的院容院貌是過(guò)去的舊廟所不可比擬的。

第三，增加職工人數(shù)，引進(jìn)技術(shù)人才。2009年在職醫(yī)務(wù)人員有56位，相繼引進(jìn)大中專畢業(yè)生45人，連續(xù)選送到上級(jí)醫(yī)院專科進(jìn)修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)及專業(yè)函授129人次。經(jīng)考核合格，晉升為初、中級(jí)技術(shù)職稱者占衛(wèi)技人員的87.5%，比改制前的1987年僅有職工19位，同比增長(zhǎng)2倍多。

圖3 沙城中心衛(wèi)生院新院外景（2000年）

第四，增添醫(yī)療設(shè)備，擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目。2009年進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備有：彩色B超機(jī)2臺(tái)、黑白B超機(jī)1臺(tái)、全身CT機(jī)1臺(tái)（二手）、電子胃鏡機(jī)1臺(tái)、200MACRX光攝片機(jī)1臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀1臺(tái)、5分類血球計(jì)數(shù)儀1臺(tái)、鉀鈉氯分析儀1臺(tái)、心電圖機(jī)1臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)、救護(hù)車(chē)1輛等。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備有：200MAX光電透機(jī)1臺(tái)、200MAX光攝片機(jī)2臺(tái)、尿液分析儀1臺(tái)、嬰兒胎心監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)、嬰兒監(jiān)聽(tīng)器1臺(tái)、萬(wàn)能手術(shù)床2臺(tái)、高頻手術(shù)電刀1臺(tái)、手術(shù)麻醉機(jī)1臺(tái)、十二孔手術(shù)無(wú)影燈2臺(tái)、婦科電灼器1臺(tái)、高倍顯微鏡2臺(tái)、病床（三折、二折）50張等300多件大小醫(yī)療設(shè)備與儀器。而改制前的1987年醫(yī)療設(shè)備僅有聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、50MAX光機(jī)、三大常規(guī)的手工檢驗(yàn)器械。

第五，擴(kuò)展醫(yī)療業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。2009年，衛(wèi)生院能施行外科、下腹部手術(shù)和選擇性胃、腸、膽囊切除手術(shù)；婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)、宮外孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫、節(jié)育手術(shù)；骨科整骨、復(fù)位等手術(shù)。醫(yī)生能熟練地處理內(nèi)、兒、婦科急癥病例和X線、CT、檢驗(yàn)、B超、心電圖等檢測(cè)工作。全年完成門(mén)診醫(yī)療人次141238次，入出院病員1490人次，住院床日5925天，施行中、小手術(shù)850例，醫(yī)技項(xiàng)目檢查71492人次，同改制前的1987年比較，年均分別增長(zhǎng)12.4%、10.1%、18.3%、15.3%和26.7%。醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，沒(méi)有嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)，沒(méi)有重大醫(yī)療糾紛，沒(méi)有醫(yī)療事故發(fā)生。

第六，貫徹預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作。2009年，衛(wèi)生院積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生工作。一是健康教育：村村建立健康教育宣傳欄，并按季度更換一次，發(fā)放健康宣傳資料18000多份；開(kāi)設(shè)社區(qū)孕婦和兒童健康教育、學(xué)校衛(wèi)生課，提高人群衛(wèi)生知識(shí)知曉率。二是健康管理：建立家庭健康檔案7951份、村民個(gè)人健康檔案33880份，建檔率97.4%，組織村民健康體檢21394人次，占村民總數(shù)的62.7%。三是慢性病查治：高血壓1806人、糖尿病161人、肺結(jié)核69人、精神病25人、腫瘤病22人、腦卒中31人；60歲以上老人3849人、特困人群330人。衛(wèi)生院工作人員按季走村入戶，進(jìn)行健康干預(yù)。四是合作醫(yī)療：村民參加合作醫(yī)療8021戶34596人，參保率99%，協(xié)助統(tǒng)籌合作醫(yī)療資金116.65萬(wàn)元，全年醫(yī)、藥報(bào)銷費(fèi)204.6萬(wàn)元。以上四項(xiàng)工作改制前未有開(kāi)展。五是兒童保健：計(jì)劃免疫單苗接種率99%，12月齡五苗覆蓋率98%，兒童系管率95%，同改制前的1987年比較，分別增長(zhǎng)5.6個(gè)、4.8個(gè)和46.9個(gè)百分點(diǎn)。六是婦幼保健：孕產(chǎn)婦系管率92.1%，高危孕婦篩選率35.3%，住院接生率100%，比1987年分別增長(zhǎng)14.1個(gè)、100個(gè)和22.3個(gè)百分點(diǎn)。七是疾病預(yù)防控制：傳染病的發(fā)病率防控在286.5/10萬(wàn)，比改制前的1987年581/10萬(wàn)，降低了50.7%。

第七，調(diào)動(dòng)職工積極性，增強(qiáng)集體凝聚力。2009年全院56位職工出勤率為128.5%，年人均超勤66天，而改制前的1987年，職工年出勤率113.2%，同比增長(zhǎng)15.3個(gè)百分點(diǎn)。大家自愿放棄節(jié)假日、雙休日，全院職工沒(méi)有停薪留職的，也沒(méi)有參與個(gè)人業(yè)余服務(wù)或第二職業(yè)的。

第八，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，提高經(jīng)濟(jì)效益。2009年，全院全年經(jīng)濟(jì)總收入為1852.96萬(wàn)元。改制前的1987年全年經(jīng)濟(jì)總收入為13.39萬(wàn)元。

第九，深化衛(wèi)生改革，推進(jìn)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新。

衛(wèi)生院在全國(guó)率先試行產(chǎn)權(quán)制度改革。實(shí)行股份合作制，取得了意想不到的成績(jī)。衛(wèi)生院由一個(gè)醫(yī)療技術(shù)無(wú)等的衛(wèi)生院，經(jīng)市衛(wèi)生局醫(yī)療技術(shù)等級(jí)考核評(píng)審合格，連升三級(jí)：1992年6月16日，晉升為一級(jí)醫(yī)療技術(shù)級(jí)稱衛(wèi)生院；1994年10月25日再晉升為二級(jí)醫(yī)療技術(shù)級(jí)稱衛(wèi)生院；1996年12月2日，又晉升為三級(jí)醫(yī)療技術(shù)級(jí)稱衛(wèi)生院（部標(biāo)一級(jí)甲等醫(yī)院技術(shù)級(jí)稱）；1996年12月23日，經(jīng)市衛(wèi)生局檢查評(píng)審合格、省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，衛(wèi)生院由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升格為中心衛(wèi)生院。衛(wèi)生院的硬件、軟件建設(shè)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較，屬于全省一流。

采訪者：沙城衛(wèi)生院實(shí)行股份合作制取得一定成效以后，有哪些領(lǐng)導(dǎo)同志來(lái)衛(wèi)生院考察、召開(kāi)會(huì)議、學(xué)習(xí)改革經(jīng)驗(yàn)？請(qǐng)您舉一些例子。

項(xiàng)兆敏：早在1988年7月12日，甌海縣委書(shū)記徐國(guó)林就在沙城鎮(zhèn)委書(shū)記金春善的陪同下，蒞臨我們衛(wèi)生院考察股份合作制產(chǎn)權(quán)制度改革。聽(tīng)取我們衛(wèi)生院匯報(bào)后，徐書(shū)記非常滿意。他說(shuō)：“在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍不景氣的環(huán)境中，你院的衛(wèi)生改革脫穎而出，獨(dú)木成林。股份合作制改革促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，我們應(yīng)該重視和支持。”他鼓勵(lì)我們繼續(xù)深化改革，取得更大的成績(jī)，為甌海衛(wèi)生事業(yè)爭(zhēng)光。他現(xiàn)場(chǎng)拍板，由縣財(cái)政補(bǔ)助5萬(wàn)元，作為我們衛(wèi)生院危房改建啟動(dòng)資金。全體職工在兩位書(shū)記的鼓勵(lì)和支持下，制訂計(jì)劃，籌資入股。在當(dāng)年9月，我們動(dòng)工改建危房800多平方米，年內(nèi)落成喬遷試診。

1992年5月20日，甌海區(qū)衛(wèi)生局在我們衛(wèi)生院召開(kāi)產(chǎn)權(quán)制度改革——股份合作制研討會(huì)，會(huì)期為兩天，區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)共30多人參加。區(qū)衛(wèi)生局王達(dá)華局長(zhǎng)號(hào)召大家，認(rèn)真學(xué)習(xí)沙城衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的成功經(jīng)驗(yàn)。這對(duì)我們衛(wèi)生院全體職工啟發(fā)很深，鼓舞很大，大家紛紛提出：毋忘團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，繼續(xù)深化改革，做改革“促進(jìn)派”。6月16日，我們衛(wèi)生院經(jīng)溫州市衛(wèi)生局醫(yī)療技術(shù)等級(jí)考核評(píng)審合格，晉升為一級(jí)醫(yī)療技術(shù)級(jí)稱衛(wèi)生院。9月22日，國(guó)家衛(wèi)生部通知溫州市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和我參加在河北秦皇島召開(kāi)的全國(guó)沿海開(kāi)放城市衛(wèi)生改革與發(fā)展研討會(huì)，會(huì)上市衛(wèi)生局辦公室主任鄭國(guó)榮就我們衛(wèi)生院的衛(wèi)生改革做了題為“對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度再構(gòu)造的思考”的發(fā)言。我們衛(wèi)生院總結(jié)的《試行股份合作制，探索產(chǎn)權(quán)制度再構(gòu)造》書(shū)面材料作為大會(huì)簡(jiǎn)報(bào)發(fā)放。會(huì)后，《健康報(bào)》記者李仁豐對(duì)鄭國(guó)榮的發(fā)言和我們的材料很感興趣，當(dāng)即采訪了我倆。

1992年，衛(wèi)生部主辦的《衛(wèi)生工作通訊》連續(xù)刊登兩篇文章，介紹我們衛(wèi)生院實(shí)行股份合作制的情況和經(jīng)驗(yàn)。1993年4月24日，衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)支峻波同志蒞臨我們衛(wèi)生院考察并題詞：沙城衛(wèi)生院實(shí)行股份合作制是一種好形式。

溫州雖然是全國(guó)股份合作制企業(yè)的主要發(fā)源地之一，但在非經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中我們是“第一個(gè)吃螃蟹的”，所以引起了溫州市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。1993年10月，時(shí)任溫州市委書(shū)記張友余囑咐市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：股份合作制是鞏固衛(wèi)生院的好形式，要大膽探索。據(jù)此，溫州市衛(wèi)生局印發(fā)了《關(guān)于組建股份合作衛(wèi)生院的試點(diǎn)意見(jiàn)》，決定擴(kuò)大試點(diǎn)工作。11月1日，溫州市市長(zhǎng)陳文憲和副市長(zhǎng)陳蓮蓮，專程來(lái)到我們衛(wèi)生院考察，充分肯定了我們的改制方向和做法，并做了重要指示，比如公股不宜參加分紅，應(yīng)改為提取公有資產(chǎn)有償使用占用費(fèi)；限制股份個(gè)人分紅；對(duì)集體福利應(yīng)多加考慮；等等。其后，他們指定市衛(wèi)生局在市政府全體成員擴(kuò)大會(huì)議上介紹我們的經(jīng)驗(yàn)，市府辦于1994年2月27日印發(fā)了溫政辦〔1994〕19號(hào)文件——《轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行股份合作制改組試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》。溫州市體改委在1994年6月編印的《溫州股份制的有益探索》一書(shū)中，也把我們衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)介紹收了進(jìn)去。這一系列舉措，不僅使我們的改制試驗(yàn)更上一層樓，而且為當(dāng)年的全市推廣工作提供了一個(gè)有啟蒙意義的實(shí)例。自此，我們這個(gè)經(jīng)歷多年考驗(yàn)的股份合作制衛(wèi)生院，日益廣泛地受到省內(nèi)外衛(wèi)生界的關(guān)注。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)權(quán)制度改革21年（1988年至2009年）中，來(lái)自全國(guó)25個(gè)省、直轄市、自治區(qū)的519個(gè)代表團(tuán)、5037位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)到沙城中心衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地考察，《溫州日?qǐng)?bào)》《浙江衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)報(bào)》《健康報(bào)》等報(bào)道了沙城中心衛(wèi)生院衛(wèi)生改革的業(yè)績(jī)，當(dāng)時(shí)的溫州市電視臺(tái)、浙江省電視臺(tái)播放了沙城中心衛(wèi)生院實(shí)行衛(wèi)生改革的先進(jìn)事跡。

1994年7月，溫州市副市長(zhǎng)陳蓮蓮率全市各縣（市、區(qū)）分管文教衛(wèi)副縣（市、區(qū)）長(zhǎng)蒞臨我們衛(wèi)生院考察。她聽(tīng)取我們衛(wèi)生院衛(wèi)生改革與發(fā)展情況匯報(bào)后，明確指出：“推行股份合作制是為了鞏固提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展水平。沙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我市最早試行股份合作制的衛(wèi)生院，實(shí)行股份合作制是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的客觀要求，股份合作制可以加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生生產(chǎn)力。”她號(hào)召各縣（市、區(qū)）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)的力度，加強(qiáng)宣傳教育的力度，加強(qiáng)試點(diǎn)指導(dǎo)的力度，積極推廣沙城制度改革的成功經(jīng)驗(yàn)。陳副市長(zhǎng)最后說(shuō)：“如果各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都像沙城（中心）衛(wèi)生院一樣，我這個(gè)副市長(zhǎng)就好當(dāng)了。”參加會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)同志一致表示認(rèn)同。

圖4 溫州市副市長(zhǎng)陳蓮蓮（前排右二）率全市各縣（市、區(qū)）分管文教衛(wèi)副縣（市、區(qū)）長(zhǎng)蒞臨衛(wèi)生院視察（1994年7月）

我曾非常榮幸地當(dāng)選為中共溫州市第九次代表大會(huì)代表。2003年4月23日，我在新建的溫州市人民大會(huì)堂參加中共溫州市第九次代表大會(huì)，聆聽(tīng)市委書(shū)記李強(qiáng)做報(bào)告。第二天下午，李強(qiáng)書(shū)記參加龍灣區(qū)代表團(tuán)討論，休會(huì)期間，我特意向他簡(jiǎn)要匯報(bào)了衛(wèi)生院的“體制創(chuàng)新，效益日增”產(chǎn)權(quán)制度改革與衛(wèi)生院發(fā)展的顯著成效，得到李書(shū)記的肯定。

我們的經(jīng)驗(yàn)也被推廣到全國(guó)。1999年12月12日，浙江省衛(wèi)生廳指定我在華東衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研討會(huì)年會(huì)上做“產(chǎn)權(quán)定人心，股份出干勁——試行股份合作制十一年回眸”專題介紹，受到省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李蘭娟和與會(huì)專家的好評(píng)。至此，我們?cè)旱墓煞莺献髦聘母镌诶碚摻纭⑿侣劷缒酥列l(wèi)生行政決策層中已經(jīng)留下深刻印象，并得到一致認(rèn)同和贊揚(yáng)。

圖5 項(xiàng)兆敏在華東衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研討會(huì)年會(huì)上做專題介紹（1999年12月）

2000年1月20日，浙江省人民政府辦公廳研究室向省委、省人大、省政府、省政協(xié)、省紀(jì)委、省政府辦公廳、省直屬單位以及各市（地）縣（市、區(qū)）主要領(lǐng)導(dǎo)送閱2000年第1期《調(diào)查與思考》，其中特地轉(zhuǎn)發(fā)我撰寫(xiě)的《體制創(chuàng)新，效益日增》一文。編者導(dǎo)讀按語(yǔ)如下：“改革開(kāi)放改變了單純依靠國(guó)家舉辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舊體制，開(kāi)始轉(zhuǎn)向運(yùn)用計(jì)劃和市場(chǎng)兩種手段建立具有生機(jī)和活力的社會(huì)主義衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制。沙城中心衛(wèi)生院試行股份合作制已有11年，取得了一定成效。《體制創(chuàng)新，效益日增》一文介紹了這一方面情況。刊發(fā)此文目的在于引起大家的深思：在非經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域包括社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域中，能否進(jìn)一步嘗試引入股份合作制的機(jī)制，以求獲得更為廣闊的發(fā)展空間？”這引起了省委、省政府和各部門(mén)以及市、縣主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的重視和關(guān)注。

我再來(lái)舉幾個(gè)衛(wèi)生部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨考察與指導(dǎo)的例子。

1997年11月15～22日，衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)李衛(wèi)平為組長(zhǎng)，率中國(guó)醫(yī)科大學(xué)副教授宋文舸、青年教師朱佩慧、王盼等4位同志，先后兩次來(lái)衛(wèi)生院調(diào)研股份合作制的操作和實(shí)踐情況。調(diào)研的主要內(nèi)容：一是實(shí)行股份合作制前的背景；二是股份合作制的基本做法；三是股份合作制的實(shí)踐效果；四是職工對(duì)股份合作制的認(rèn)同情況；五是溫州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院股份合作制的特點(diǎn)。他們以此為基礎(chǔ)撰寫(xiě)《沙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院股份合作制為什么能夠成功》等文章，編印在《基層醫(yī)院股份合作制研究》一書(shū)中。后來(lái)，該文章還分別在《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)醫(yī)院管理》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》等全國(guó)性專業(yè)雜志上發(fā)表。調(diào)研組還把衛(wèi)生院的改革紀(jì)實(shí)專題向國(guó)務(wù)委員彭珮云做了匯報(bào)，向國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)呈報(bào)衛(wèi)生院改制案例調(diào)研送閱件。

1997年11月27日，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)孫隆椿、計(jì)財(cái)司司長(zhǎng)劉新民，省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)傅頌恕、計(jì)財(cái)處處長(zhǎng)劉鐘民，在溫州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)夏愛(ài)華、辦公室主任鄭國(guó)榮，甌海區(qū)副區(qū)長(zhǎng)鄭樸、衛(wèi)生局局長(zhǎng)林小云，沙城鎮(zhèn)委書(shū)記周劍波陪同下蒞臨衛(wèi)生院考察指導(dǎo)。孫隆椿聽(tīng)取衛(wèi)生院衛(wèi)生改革與發(fā)展情況的匯報(bào)后，連連稱贊，在充分肯定衛(wèi)生院衛(wèi)生改革取得顯著成績(jī)的同時(shí)，還語(yǔ)重心長(zhǎng)地鼓勵(lì)我們繼續(xù)深化改革，不斷探索前進(jìn)，為保障人民健康做出積極貢獻(xiàn)，并興致勃勃地為衛(wèi)生院題詞：“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深化改革，提高服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康。”

2001年10月16日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康、基層?jì)D幼司司長(zhǎng)李長(zhǎng)明、醫(yī)政司司長(zhǎng)吳明江、辦公廳主任劉新民、經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)李衛(wèi)平，浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李蘭娟、副廳長(zhǎng)楊敬、醫(yī)政處處長(zhǎng)高翔等，在溫州市副市長(zhǎng)陳蓮蓮、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)夏愛(ài)華、副局長(zhǎng)胡愛(ài)黨、副局級(jí)調(diào)研員鄭國(guó)榮，龍灣區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)季洪鉆，沙城鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)鄭國(guó)富等領(lǐng)導(dǎo)陪同下，蒞臨衛(wèi)生院考察指導(dǎo)。張部長(zhǎng)饒有興致地聽(tīng)取我們衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革、推行股份合作制和建設(shè)發(fā)展情況匯報(bào)，他高度贊揚(yáng)我們衛(wèi)生院衛(wèi)生改革所取得的卓著成效。張部長(zhǎng)說(shuō)：“沙城中心衛(wèi)生院的股份合作制改革，歷時(shí)已有13年，不僅在溫州、在浙江，就是在全國(guó)也頗有影響。國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》是很明確的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為非營(yíng)利性醫(yī)療單位。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革中，可以在以公有制為主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)公有制的多種實(shí)現(xiàn)形式進(jìn)行探索。我們要認(rèn)識(shí)到農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)是政府的職責(zé)，不能完全交給市場(chǎng)去調(diào)節(jié)，在探索的過(guò)程中，不要急于取名，試行以后再給確切的名稱。”張文康部長(zhǎng)還對(duì)體制改革提出四點(diǎn)建議：一是通過(guò)實(shí)例，看準(zhǔn)就推廣。農(nóng)村衛(wèi)生產(chǎn)權(quán)制度改革也可試驗(yàn)，但不必急于定性，不必套用企業(yè)改革名稱。二是衛(wèi)生改革可借鑒企業(yè)改革精神，但不能完全照抄照搬，因?yàn)槠髽I(yè)是追求利潤(rùn)最大化的，而衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)是有責(zé)任的。三是對(duì)多渠道集資應(yīng)當(dāng)肯定，關(guān)鍵要加強(qiáng)管理。四是重視人才的培養(yǎng)，同時(shí)要重視分配制度改革。張部長(zhǎng)還提醒我們要解放思想，實(shí)事求是，積極進(jìn)行有益探索，只要對(duì)老百姓健康保障有益的改革，就應(yīng)沖破阻力，頂住壓力。張部長(zhǎng)的樸實(shí)調(diào)研作風(fēng)以及他的一言一行，均飽含著國(guó)家衛(wèi)生行政首長(zhǎng)對(duì)我們沙城中心衛(wèi)生院的關(guān)愛(ài)和期待。他為衛(wèi)生院深化衛(wèi)生改革提供寶貴的新思路、新經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生院全體黨員、干部、職工深受啟發(fā)和鼓舞。

圖6 國(guó)家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)蒞臨衛(wèi)生院指導(dǎo)工作（2001年10月）