ICU( intensive care unit)即重癥監(jiān)護(hù)病房，是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地。重癥醫(yī)學(xué)是一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重患者集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU在世界上已有30多年的歷史了，現(xiàn)已成為醫(yī)院中危重患者的搶救中心。ICU的救治水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，已成為衡量一個(gè)醫(yī)院綜合救治水平的重要標(biāo)志。

ICU收治患者包括:①各種類型的呼吸衰竭( ARDS，神經(jīng)肌肉疾病，創(chuàng)傷，肺心病等)，失代償需要機(jī)械通氣支持者;②嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及術(shù)前合并心肺疾病術(shù)后必須對生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和支持者;③某個(gè)臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者;④各種類型的重癥休克、敗血癥及中毒患者;⑤臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者;⑥心肺復(fù)蘇后的后續(xù)支持治療等。總之，急性可逆性疾病，高危患者(高齡或合并心肺疾患外科術(shù)后患者)，慢性疾病急性加重(如慢性支氣管炎急性加重)均為收治對象，急慢性疾病不可逆，如大出血未能止血，腫瘤晚期臨終狀態(tài)者非ICU收入指征。

ICU的功能: ICU擁有最先進(jìn)的監(jiān)護(hù)及治療手段，可進(jìn)行連續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，為重癥患者提供呼吸、循環(huán)功能支持，血液凈化治療，肝功能支持，及終極的心肺循環(huán)支持( ECMO) 等;同時(shí)具有專業(yè)的高數(shù)量、高質(zhì)量的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對危重患者進(jìn)行精細(xì)的監(jiān)護(hù)管理，這些在普通的術(shù)后室是無法實(shí)現(xiàn)的。

對于急腹癥重癥患者入ICU從哪幾方面入手:入ICU的外科急腹癥患者多表現(xiàn)為循環(huán)衰竭(各種類型的休克，感染性的，創(chuàng)傷性的，復(fù)雜性的等)和呼吸衰竭( ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭等)，常見的疾病包括:各種臟器穿孔、急性化膿性膽管炎、腸梗阻腸破裂、化膿性闌尾炎、腸壞死等合并感染性休克;嚴(yán)重創(chuàng)傷后的;泌尿系結(jié)石合并泌尿系感染，急性重癥胰腺炎合并多器官功能不全等，通常進(jìn)行外科干預(yù)后入ICU治療。

對于急腹癥重癥患者的治療必須與原發(fā)病病因控制相結(jié)合。需科室間的相互配合，ICU擁有強(qiáng)大的支持手段，但如果病因不能解決，外科無法有效干預(yù)的情況下，患者的搶救成功率仍然很低，所以，急腹癥重癥患者搶救的成功，離不開外科的積極干預(yù)，去除病因，引流通暢，感染灶去除。ICU可為患者提供最優(yōu)的恢復(fù)條件。

入ICU患者可進(jìn)行持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，對于急腹癥入ICU的患者常合并嚴(yán)重感染，感染性休克，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及液體復(fù)蘇是必要的。感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn):有明確感染灶，全身炎癥反應(yīng)，收縮壓低于90mmHg或較原來下降40mmHg，經(jīng)液體復(fù)蘇后1小時(shí)血壓仍不能維持，需血管活性藥物維持，有組織低灌注表現(xiàn)如尿少，尿量低于0. 5ml/( kg·h)，意識障礙，乳酸進(jìn)行性升高等。對于感染性休克早期目標(biāo)指導(dǎo)治療( EGDT)可顯著降低患者死亡率，診斷為感染性休克應(yīng)積極給予液體復(fù)蘇。6小時(shí)復(fù)蘇目標(biāo)包括:中心靜脈壓達(dá)到8～12cmH ₂O(上呼吸機(jī)應(yīng)用PEEP對其有影響)，平均動(dòng)脈壓達(dá)到65mmHg以上，尿量大于0. 5ml/( kg·h)，混合靜脈血氧飽和度( ScvO ₂)大于70%。24小時(shí)內(nèi)完成的集束化治療。在完成6小時(shí)早期集束化治療后，積極控制血糖，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，機(jī)械通氣平臺壓＜30cmH ₂O，有條件的醫(yī)院可以使用重組活化蛋白C。入ICU后在抗生素應(yīng)用前留取細(xì)菌學(xué)證據(jù)，測乳酸水平，在1小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用廣譜抗生素，立即給予液體復(fù)蘇，若血壓不能維持則應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，若ScvO ₂不能達(dá)標(biāo)則給予輸血治療，使血細(xì)胞比容提高到30%，增加氧輸送( DO ₂)，若仍未達(dá)標(biāo)則可通過輸注多巴酚丁胺提高心輸出量來增加氧輸送。目前ICU擁有Picco監(jiān)測手段，原理為熱稀釋法，使更為全面的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測成為可能，直接得到的指標(biāo)有動(dòng)脈壓，及心排量( CO)，體循環(huán)阻力等指標(biāo)，可以更為直接地指血流動(dòng)力學(xué)治療。

中心靜脈壓監(jiān)測:臨床常用的用來評估容量的指標(biāo)。但是，由于中心靜脈壓監(jiān)測是通過壓力反映容量的，受得干擾因素也較多，如心臟順應(yīng)性，呼吸機(jī)呼氣末正壓水平，腹壓的高低，呼吸的影響等。中心靜脈壓過低如2cmH ₂O，則應(yīng)積極補(bǔ)液治療，中心靜脈壓過高如18cmH ₂O，則給予患者補(bǔ)液治療可能會帶來不利影響，中心靜脈壓為如為8cmH ₂O，不能準(zhǔn)確評估其容量狀態(tài)，則給予補(bǔ)液試驗(yàn)治療，看其反應(yīng)。對于此項(xiàng)指標(biāo)，在補(bǔ)液過程中主要看其變化趨勢，中心靜脈壓的變化趨勢更能反映患者容量狀態(tài)，另外多個(gè)監(jiān)測指標(biāo)要一起看，綜合評估，如患者尿量、ScvO ₂、乳酸清除率、心率、平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)。

ScvO ₂及乳酸清除率:混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測需swan-ganz管，由于其有創(chuàng)傷，目前ICU應(yīng)用較少，現(xiàn)多應(yīng)用中心靜脈血氧飽和度來代替。對于ScvO ₂監(jiān)測，因?yàn)槠浒嘿F的設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)，及現(xiàn)有的醫(yī)療條件，目前還不能廣泛應(yīng)用。現(xiàn)有研究證實(shí)，乳酸清除率作為一個(gè)可操作性更強(qiáng)的指標(biāo)可應(yīng)用其作為指導(dǎo)復(fù)蘇的指標(biāo)來替代ScvO ₂，乳酸為反應(yīng)組織灌注的指標(biāo)，乳酸清除率=［( lactate _initial－lactate _delayed) /lactate _initial］×100%，每2小時(shí)測乳酸，計(jì)算乳酸清除率，若清除率大于10%，證明液體復(fù)蘇有效，若乳酸水平低于2mmol/L，則也證明復(fù)蘇有效，若乳酸清除率低于10%，則反應(yīng)組織灌注不足未有效糾正，改為每小時(shí)測乳酸，及時(shí)調(diào)整治療方案。

呼吸功能支持:對于急腹癥患者進(jìn)行呼吸功能支持，要選好時(shí)機(jī)，首先要了解急性肺損傷( ALI)及急性呼吸窘迫綜合征( ARDS)。

急性肺損傷診斷符合四點(diǎn):①急性起病，急性誘因;②PaO ₂/FiO ₂小于或等于300mmHg;③正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影;④肺動(dòng)脈嵌頓壓( PAWP)小于或等于18mmHg，除外心源性因素。

診斷ARDS:需滿足PaO ₂/FiO ₂小于200mmHg;診斷ALI:需滿足PaO ₂/FiO ₂小于300mmHg。

急性肺損傷( ALI)及急性呼吸窘迫綜合征( ARDS)的病理生理:①小肺:肺容積下降;②肺順應(yīng)性下降;③通氣血流比失調(diào);④肺循環(huán)改變:表現(xiàn)為血管外肺水增多，肺動(dòng)脈壓增高。

ALI及ARDS實(shí)為同一疾病，是全身炎癥反應(yīng)在肺部的一種表現(xiàn)，根據(jù)其嚴(yán)重程度不同分為ALI及ARDS，對于外科急腹癥患者要早期干預(yù)，避免疾病進(jìn)一步進(jìn)展，可避免疾病進(jìn)入不可逆階段，若出現(xiàn)ARDS則糾正困難增加，早期識別高危患者，早期送ICU監(jiān)護(hù)治療是關(guān)鍵，如患者出現(xiàn)呼吸急促，PaO ₂/FiO ₂小于或等于300mmHg，常規(guī)氧療呼吸急促不緩解，可積極送ICU監(jiān)護(hù)治療。對于此類患者在病因治療基礎(chǔ)上，給予支持治療可行保護(hù)性肺通氣策略及限制性液體策略。所謂保護(hù)性通氣策略指對于ARDS危重患者機(jī)械通氣時(shí)采用小潮氣量。一般4～7ml/kg，低peep通氣保護(hù)性肺通氣策略旨在避免肺進(jìn)一步損傷，而隨著研究的深入人們認(rèn)識到，小潮氣量并非避免肺損傷關(guān)鍵因素，氣道平臺壓過高是導(dǎo)致肺損傷的關(guān)鍵因素，因此我們主要是保證氣道平臺壓低于30cmH ₂O，而不是盲目追求小潮氣量，另外對于此類患者，嚴(yán)密血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，有效循環(huán)血量保證基礎(chǔ)上實(shí)行限制性液體策略，對患者有利。

急腹癥重癥患者，常合并有嚴(yán)重的感染，比如，消化道的穿孔(胃穿孔，十二指腸穿孔，結(jié)腸的破裂等)，化膿性膽管炎，闌尾的化膿穿孔，泌尿系的感染，肝膿腫等，引發(fā)全身的膿毒癥，需要抗感染治療。常見的細(xì)菌包括G ^－桿菌、厭氧菌、G ⁺球菌，重癥的感染應(yīng)因考慮覆蓋上述致病菌，針對G ^－桿菌，如大腸埃希菌等，選用三代頭孢(頭孢哌酮、頭孢他啶等)、頭霉素(頭孢西丁等)、碳氰酶烯類(亞胺培南、美羅培南等) ;針對厭氧菌，選擇甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等;針對耐藥的G ⁺球菌，可選擇萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等。總之，要根據(jù)不同的疾病，不同的部位，不同的臨床流行病學(xué)特點(diǎn)，包括細(xì)菌學(xué)的證據(jù)，選擇適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛Ｉ贁?shù)病例可有真菌的感染，可選擇氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑以及棘白菌素類，如卡鉑汾凈等治療。

何謂血液凈化?就是把血液引出體外，通過體外循環(huán)在血液凈化設(shè)備內(nèi)去除有毒有害的物質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充相似體積的與細(xì)胞外液成分相似的電解質(zhì)溶液(稱置換液)，達(dá)到排除體內(nèi)廢物和過多水分的目的，然后將凈化的血液返回體內(nèi)，這個(gè)過程稱為血液凈化。持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過( CVVH)是血液凈化的一種，也是ICU最常應(yīng)用的血液凈化療法。

血液濾過適應(yīng)證:高血容量性心功能不全、急性肺水腫;嚴(yán)重酸堿及電解質(zhì)紊亂: pH＜7. 0、血鈉＞155mmol/L、血氯＞120mmol/L、血鉀＞6. 5mmol/L;藥物中毒，尤其是多種藥物的復(fù)合中毒;急(慢)性腎衰竭有以下情況:低血壓或血液透析時(shí)循環(huán)不穩(wěn)定，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需實(shí)施全靜脈營養(yǎng)，伴多器官功能衰竭，尿毒癥性心包炎、皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變等;多與中分子毒素有關(guān)，血液濾過清除中分子毒素效果佳;肝性腦病、肝腎綜合征;感染性休克; ARDS; MODF;擠壓綜合征等。

持續(xù)床旁血濾可提供的療效:維持水電解質(zhì)平衡、控制氮質(zhì)血癥;無尿，仍然可給予藥物及營養(yǎng);穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué);消除各類水腫;控制高熱及高代謝;不斷清除致病性物質(zhì)。

持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過( CVVH)是持續(xù)腎替代治療( CRRT)的一種，對于持續(xù)腎替代治療( CRRT)與間斷腎替代治療( IRRT)相比，在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定方面，CRRT血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，更適合危重患者。另外，大量研究證實(shí)高流量血液濾過有清除炎癥介質(zhì)作用，感染性休克常規(guī)劑量CRRT無效時(shí)，可采用高流量血液濾過［50～100ml/( kg·h)］，對于感染伴急性腎衰竭時(shí)，超濾率不得小于每小時(shí)35ml/kg。

供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物，維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能，通過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，這是實(shí)現(xiàn)重癥患者營養(yǎng)支持的總目標(biāo)。重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，在危重患者復(fù)蘇早期、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重的代謝紊亂、代謝性酸中毒階段，均不是開始營養(yǎng)支持的安全時(shí)機(jī)。

營養(yǎng)途徑的選擇現(xiàn)在觀點(diǎn)認(rèn)為:只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應(yīng)積極采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)( PN+EN)。對于急性應(yīng)激期營養(yǎng)支持采用“允許性低熱卡”原則［20～25kcal/( kg· d)］;在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)?shù)脑黾樱?0～35kcal/( kg·d)］。另外營養(yǎng)支持過程中應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，應(yīng)激性高糖血癥是ICU患者普遍存在的問題。任何形式的營養(yǎng)支持( EN、PN)，應(yīng)配合應(yīng)用胰島素控制血糖。嚴(yán)格控制血糖水平(≤6. 1～8. 3mmol/ L)可明顯改善重癥患者的預(yù)后，使機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間、MODS發(fā)生率及病死率明顯下降。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑:包括鼻胃管，鼻空腸管，有條件的可行胃造口或空腸造口營養(yǎng)等。

常用的營養(yǎng)制劑有:能全力，百普力，瑞代，瑞高，康全甘，安素等。

腸外營養(yǎng)支持途徑:經(jīng)中心靜脈途徑包括經(jīng)鎖骨下靜脈、經(jīng)頸內(nèi)靜脈、經(jīng)股靜脈和經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管( peripherally inserted central venous catheter，PICC)途徑。鎖骨下靜脈感染及血栓性并發(fā)癥均低于股靜脈和頸內(nèi)靜脈途徑。PICC并不能減少中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染( catheter related blood infection，CRBI)的發(fā)生。

腸外營養(yǎng)宜選用全合一( all in one)型，主要成分包括:葡萄糖、脂肪酸、各種氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素等人體需要的營養(yǎng)成分。

長鏈脂肪酸( LCT)提供必需脂肪酸( EFA)，由于中鏈脂肪酸( MCT)不依賴肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入線粒體，有較高氧化利用率，更有助于改善應(yīng)激與感染狀態(tài)下的蛋白質(zhì)合成，臨床上常用中長鏈混合劑型。魚油(ω-3多不飽和脂肪酸，ω-3 PUFA)其代謝產(chǎn)物為二十烷五烯酸( EPA)和十二烷六烯酸( DHA)，有抑制炎癥反應(yīng)效應(yīng)，并且免疫抑制作用減輕，有助于下調(diào)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能，改善免疫功能。谷氨酰胺( Gln)為腸黏膜細(xì)胞，免疫細(xì)胞重要的能源物質(zhì)，在支持機(jī)體免疫功能及腸道屏障結(jié)構(gòu)與功能方面有重要作用。脂肪補(bǔ)充量一般為非蛋白質(zhì)熱卡的40%～50%;攝入量可達(dá)1～1. 5g/( kg·d)，應(yīng)根據(jù)血脂廓清能力進(jìn)行調(diào)整，脂肪乳劑應(yīng)勻速緩慢輸注。重癥患者腸外營養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)供給量一般為1. 2～1. 5g/( kg·d)，約相當(dāng)于氮0. 20～0. 25g/( kg·d) ;熱氮比100～150kcal∶1gN。

鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療是指應(yīng)用藥物手段，消除患者疼痛，減輕患者焦慮和躁動(dòng)，催眠并誘導(dǎo)順行性遺忘的治療。其意義在于:消除或減輕患者的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮;幫助和改善患者睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除患者對其在治療期間病痛的記憶;減輕或消除患者焦慮、躁動(dòng)甚至譫妄，防止患者的無意識行為(如掙扎)干擾治療，保護(hù)患者的生命安全;降低患者的代謝速率，減少其氧耗氧需，減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)。

實(shí)施鎮(zhèn)靜治療之前，應(yīng)盡可能去除或減輕導(dǎo)致疼痛焦慮和躁動(dòng)的誘因。對于合并疼痛因素的患者，在實(shí)施鎮(zhèn)靜治療之前，應(yīng)首先給予充分鎮(zhèn)痛治療。常用的鎮(zhèn)痛藥物有:阿片類鎮(zhèn)痛藥(嗎啡，芬太尼，瑞芬太尼，舒芬太尼，哌替啶)，非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥(曲馬多)，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥( NSAIDs)，局麻藥物(布比卡因)，其中應(yīng)用的多為嗎啡及芬太尼，阿片類藥物副作用為呼吸抑制，血壓下降和胃腸蠕動(dòng)減弱，在老年人尤其明顯。其中嗎啡有刺激組胺釋放作用，在容量不足患者，可造成血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，大劑量使用可造成血壓下降。芬太尼鎮(zhèn)痛效果為嗎啡100倍，無組胺釋放作用，對于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者更為安全。哌替啶作用為嗎啡1/10，代謝產(chǎn)物甲基哌替啶半衰期30余小時(shí)，對肝臟有損害，在ICU已很少應(yīng)用，芬太尼清除半衰期長，為嗎啡2倍以上，持續(xù)給藥有藥物蓄積，造成患者蘇醒延遲，嗎啡清除半衰期短，適合長時(shí)間鎮(zhèn)痛治療，連續(xù)輸注。對于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定及腎功能障礙患者可應(yīng)用芬太尼。瑞芬太尼為短效阿片類鎮(zhèn)痛藥物，其半衰期短，清除不依賴于肝腎功能，持續(xù)輸注無蓄積作用，但其價(jià)格昂貴，限制了其應(yīng)用。

常用鎮(zhèn)靜藥物:苯二氮類藥物(咪達(dá)唑侖、勞拉西泮、安定)、丙泊酚。常用的為咪達(dá)唑侖、丙泊酚。咪達(dá)唑侖起效快，持續(xù)時(shí)間短，清醒較快，適用于治療急性躁動(dòng)患者，但注射過快或劑量過大時(shí)可引起呼吸抑制血壓下降，低血容量患者尤起顯著，持續(xù)緩慢靜脈輸注，可有效減少其不良反應(yīng)，咪達(dá)唑侖長時(shí)間用藥后會有蓄積和鎮(zhèn)靜效果的延長，在腎衰患者尤為明顯，部分患者還可產(chǎn)生耐受現(xiàn)象。丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，特點(diǎn)是起效快，作用時(shí)間短，撤藥后迅速清醒，且鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制。丙泊酚亦可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用。丙泊酚單次注射時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸抑制和血壓下降，心動(dòng)過緩，對血壓的影響與劑量相關(guān)。肝腎功能不全對丙泊酚的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)影響不明顯。丙泊酚具有減少腦血流，降低顱內(nèi)壓，降低腦氧代謝率的作用，用于顱腦損傷患者的鎮(zhèn)靜可減輕顱內(nèi)壓的升高，而且丙泊酚半衰期短，停藥后清醒快，利于進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估。丙泊酚溶劑為乳化脂肪，長期或大量應(yīng)用可能導(dǎo)致高甘油三酯血癥。

對于鎮(zhèn)靜患者要嚴(yán)格評估，Ramsay評分2～4分最佳，對于長期鎮(zhèn)靜患者要實(shí)行每日喚醒策略，每日停止鎮(zhèn)靜藥物輸注，評估其神志及感覺、運(yùn)動(dòng)、反射，國外研究證實(shí)實(shí)施每日喚醒策略可減少機(jī)械通氣時(shí)間，入ICU時(shí)間，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物用量，以及住院花費(fèi)。

Ramsay鎮(zhèn)靜評分的標(biāo)準(zhǔn):①不安靜、煩躁;②安靜合作;③嗜睡，能聽從指令;④睡眠狀態(tài)，但可喚醒;⑤睡眠狀態(tài)，對較強(qiáng)的刺激才有反應(yīng)，反應(yīng)遲鈍;⑥深睡狀態(tài)，呼喚不醒。其中2～4分鎮(zhèn)靜滿意，5～6分鎮(zhèn)靜過度。

ICU注重細(xì)節(jié)，講究的是團(tuán)隊(duì)配合、精細(xì)管理，其中醫(yī)護(hù)之間及多科室間的緊密配合尤為重要。另外，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，ICU科室發(fā)展很快，技術(shù)日新月異，理論不斷完善，已發(fā)展為獨(dú)立學(xué)科，前景廣闊，定能為急腹癥術(shù)后危重患者的救治提供良好的平臺。