PART 01
你一定要了解的營養(yǎng)診療流程

有一次，有個很大的健康體檢中心的領(lǐng)導(dǎo)來找我，說：“很多人在體檢之后發(fā)現(xiàn)了一些問題，希望有營養(yǎng)師給出營養(yǎng)指導(dǎo)。之前我們請的一位營養(yǎng)師有其他的事，不能來了，您能不能來幫我們指導(dǎo)一下？”

我在醫(yī)院工作三十年，近幾年參與了醫(yī)院的健康管理工作，所以對體檢中心的工作內(nèi)容及流程都比較清楚，基本包括抽血化驗+超聲+放射科檢查等環(huán)節(jié)，以及從這些檢查結(jié)果中找出高危患者和疾病患者。但是，健康管理與體檢不是一個概念，健康管理屬于流程管理：第一步是體檢和問卷調(diào)查，第二步是評估健康狀況，第三步是健康指導(dǎo)意見，第四步是長期追蹤隨訪。可見，體檢是健康管理第一步中的一部分。如果想要給體檢者提供具體指導(dǎo)意見，需要的信息不僅僅是抽血化驗+超聲+放射科檢查，還需要病史及癥狀回顧，尤其是生活方式和具體飲食習(xí)慣是必須調(diào)查的。如果信息不全，就會影響第二步健康狀況評估的效果，自然第三步的指導(dǎo)方向也會跑偏。

于是，我問這位體檢中心的領(lǐng)導(dǎo)：“原來那位營養(yǎng)師是怎么給營養(yǎng)處方的？”

這位領(lǐng)導(dǎo)說：“體檢報告中有脂肪肝、高血壓等問題的，她會根據(jù)身高、體重還有體力勞動情況，來給出營養(yǎng)指導(dǎo)意見。”

也就是說，她只要了三個關(guān)鍵信息：身高、體重、體力勞動情況。我不由地問：“那如果這個人既有脂肪肝又有高血壓還有腎功能不全怎么辦？如果還有甲狀腺功能低下怎么辦？”

這位領(lǐng)導(dǎo)說：“那我還真不知道遇到這種情況營養(yǎng)師是怎么做出指導(dǎo)的，但她確實只要這三個要素。”